Инсульты обычно приводят к инвалидности, например, параличу, нарушениям речи и когнитивному дефициту, поскольку центральная нервная система не в состоянии в достаточной мере компенсировать гибель нейрональных тканей.

Одна из причин состоит в том, что определенные белковые вещества (Nogo) подавляют рост новых нервных волокон в спинном и головном мозге. Если так называемые Nogo-белки с помощью иммунотерапии целенаправленно вывести из строя, то это запустит процесс самовосстановления мозга. Начавшиеся процессы роста могут устранить двигательные расстройства, если они будут сочетаться со своевременными двигательными тренировками. В противном случае они окажутся неэффективными. Эту связь подтвердили результаты исследований на животных, немецких и швейцарских ученых, среди которых Мартин Шваб, из Института исследований мозга в Цюрихском университете.

Уже в более ранних исследованиях, Шваб и его коллеги обнаружили, что ингибиция Nogo-протеинов способствует регенерации нервов в головном и спинном мозге. В новом исследовании они хотели бы уточнить, насколько важно совмещать этот процесс с двигательными нагрузками. Особый интерес у них при этом вызвал вопрос о том, в какой момент лучше делать двигательные упражнения, чтобы достигнуть наилучших результатов: во время фазы нейронального роста или сразу после этого.

Чтобы это выяснить, они лечили крыс, которые в результате инсульта получили односторонний паралич, антителами белка Nogo. Используя различные уловки, они заставляли животных использовать парализованные лапы. Трюк состоял в том, что кусочки еды размещали в таких местах, куда животные смогли бы добраться только при помощи поврежденных лап.

Успешная реабилитация грызунов

Как сообщают авторы исследования в журнале «Science» (Bd. 344, S. 1250), реабилитация была наиболее успешной, если она присоединялась к терапии антителами. Крысы смогли пользоваться своими лапами так же хорошо, как и до инсульта.

Если же двигательные упражнения применялись в одно и то же время с иммунотерапией – во время фазы нейронального роста – то это не оказывало никакого лечебного эффекта.

На следующем этапе ученые попытались выяснить, почему ранняя реабилитация расценивается гораздо хуже, чем поздняя. Как они обнаружили, иммунотерапия в обоих случаях стимулировала рост нервных клеток. Однако, если тренировки начинались после лечения антителами, новые нервные волокна, которые начинали расти из неповрежденной половины головного мозга, прорастали именно в те области спинного мозга, которые после инсульта полностью или в значительной степени, были отрезаны от вышестоящего мозгового центра. Если же эти процессы происходили в одинаковое время, это приводило к хаотичному и малонаправленному прорастанию новых нервных путей.

Последующие исследования должны подтвердить, что полученные на животных результаты, актуальны и для людей. Повод для надежды дает тот факт, что Nogo-антитела уже сейчас проходят клинические испытания. Так, в настоящее время изучается, могут ли они помочь пациентам с повреждениями спинного мозга и определенными неврологическими расстройствами, например рассеянным склерозом. Наблюдение различных случаев позволит изучить этот терапевтический эффект вблизи.