Воспаление миндалин у детей - Медицинский портал

• Тонзиллит – это воспаление миндалин в горле, преимущественно нёбных, которое вызывается инфекцией (вирусной, бактериальной, грибковой).
• Есть две формы воспаления при тонзиллите – острая и хроническая.
• Чтобы определить, есть ли тонзиллит, для начала достаточно осмотреть горло.

Рисунок 1. Как выглядит здоровое (слева) и пораженное инфекцией (справа) горло. Источник: Wikimedia

 Хронический тонзиллит можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу (терапевту или оториноларингологу), который подберет правильную терапию, чтобы воспаление не переходило в острую форму.

Чем отличается от ангины?

Острая форма тонзиллита – это и есть ангина. Чаще всего ею болеют дети, хотя ангина встречается и у взрослых. Чтобы определить возбудителя инфекции, врач назначает мазок с поверхности миндалин.

Если им окажется бета-гемолитический стрептококк класса А, возрастает риск аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек. Чтобы не допустить подобных осложнений, назначают антибиотики. Хронический тонзиллит, как правило, развивается после повторяющихся ангин.

При этом инфекция поселяется в тканях миндалин, дожидаясь подходящего момента, чтобы вызвать новое обострение.

Причины

Острое воспаление миндалин (ангина) чаще всего вызывают адено-, энтеро- и цитомегаловирусы, возбудители гриппа, парагриппа и герпеса. Ангина обычно развивается на фоне ОРВИ и детских инфекций. Другой причиной может выступить бактериальная инфекция – тогда в миндалинах появляются гнойные пробки.

Иногда вирусная инфекция осложняется бактериальной. В любом случае, точную причину установит врач и назначит лечение, в том числе с применением антибиотиков, если это необходимо.

Лучше не заниматься самолечением, иначе при неправильном подборе лекарств воспалительный процесс в миндалинах может перейти в хроническую форму.

Развитию хронического тонзиллита способствуют:

•      затрудненное носовое дыхание;
•      воспаление придаточных пазух носа;
•      кариес;
•      другие очаги хронической инфекции в организме (пиелонефрит, цистит и др.);
•      врожденный или приобретенный иммунодефицит;
•      особое строение миндалин со слишком глубокими лакунами, со сниженной способностью эффективно самоочищаться от налетов, пробок и патогенных микроорганизмов.

Симптомы

Хронический тонзиллит от острого отличается рядом признаков.

Хронический тонзиллит	Острый тонзиллит
Часто повторяющаяся ангина – несколько раз в год, симптомы сохраняются более двух недель	Редкие случаи ангины, длятся от 3 до 14 дней
Миндалины рыхлые, уплотненные, деформированные, увеличенные. В лакунах могут быть пробки или жидкий гной	Миндалины с белым налетом, гнойные пробки
Горло саднит или першит, явно выраженной боли нет	Горло покрасневшее и воспаленное
Неприятный запах изо рта	Боль при глотании или затрудненное глотание
Периодическое повышение температуры	Температура выше 38 градусов
Подчелюстные и шейные лимфоузлы постоянно увеличены, что особенно заметно при обострении процесса	Увеличенные лимфоузлы на шее и под нижней челюстью приходят в норму в течение месяца после выздоровления
Не заразен	Заразен, пока сохраняются симптомы. Если причина – бактериальная инфекция, то не заразен в течении 24 после приёма антибиотиков

Рисунок 2. Памятка: симптомы тонзиллита, когда обратиться к врачу. Источник: verywellhealth.com

А может ли не быть температуры?

Да, может. При хроническом тонзиллите температура тела повышается лишь иногда.

Важно! В разгар ангины температура, как правило, высокая – больше 38 градусов. Однако все зависит от ее формы. Относительно легкие формы ангины (катаральная и лакунарная) могут протекать при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов).

Лечение тонзиллита

Врач должен не только осмотреть горло, но и взять мазок из зева для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Иногда назначают лабораторное обследование: общие анализы крови и мочи.

Вот что можно сделать при тонзиллите самостоятельно:

• Чаще отдыхать. Лучше не проводить слишком много времени в вертикальном положении и больше спать.
• Нужно пить достаточно жидкости, чтобы увлажнять горло и не допустить обезвоживания.
• С болью в горле помогут справить не только антигистаминные препараты — можно попробовать рассасывать кусочек льда или съесть мороженое.
• Воздух должен быть хорошо увлажнен. Сухой воздух раздражает слизистые, поэтому хорошей идеей будет поставить в комнате у больного увлажнитель.
• Важно следить за тем, чтобы в доме не было сигаретного дыма или испарений чистящих средств — они также могут повредить дыхательные пути.
• Если человека беспокоит высокая температура, её можно сбить безрецептурными жаропонижающими.

Антибиотики

Если причина тонзиллита (неважно, острого или хронического) бактериальной природы, врач назначает антибиотики. Если вирус – обезболивающее и/или противовоспалительные препараты. На вирусы антибиотики не действуют, но врач может подключить их для профилактики и лечения бактериальных осложнений.

Чаще всего при тонзиллите назначают пенициллин. Он эффективно борется с наиболее частым возбудителем заболевания — стрептококком группы А. Среди антибиотиков всегда есть альтернативы, так что даже с аллергией на пенициллин человек получит лечение.

Если бактериальную инфекцию не лечить и не принимать препараты, это может привести к ухудшению состояния или распространению инфекции на другие части тела. Отсутствие полного курса антибиотиков может, в частности, увеличить риск развития у человека ревматической лихорадки и серьезного воспаления почек.

Хирургия

Операция по удалению миндалин (тонзиллэктомия) может быть использована для лечения часто рецидивирующего тонзиллита, хронического или бактериального тонзиллита, который не поддается лечению антибиотиками. Подробнее об этой операции вы можете почитать в нашем материале.

Тонзиллэктомия обычно проводится амбулаторно, если только пациент не слишком молод или не имеет сложного сопутствующего заболевания. Полное выздоровление обычно занимает от семи до 14 дней.

Хронический тонзиллит

Лечение, как правило, также направлено на борьбу с симптомами. Возможно врач порекомендует изменить образ жизни, бросить курить.

 В качестве вспомогательных методов рекомендуют:

Удаляют миндалины при частых обострениях хронического тонзиллита и неэффективности консервативного лечения. У детей до 8 лет миндалины стараются не удалять, чтобы не спровоцировать развитие аллергического ринита, бронхиальной астмы, частых и тяжелых простуд.

Острый тонзиллит

При остром тонзиллите необходимо соблюдать постельный режим. Следите, чтобы пища не была слишком горячей, острой или твёрдой. Рекомендуется пить много жидкости.

Антисептические спреи или таблетки для горла помогают при боли, першении и кашле. Тот же эффект оказывает полоскание горла теплой соленой водой. Врач может порекомендовать смазывать миндалины раствором Люголя, но выполнять процедуру самостоятельно нельзя. Чтобы облегчить боль в горле, можно рассасывать кусочек льда или выпить холодный напиток.

Важно! Не следует принимать антибиотики самостоятельно. Антибиотики против вирусной инфекции бесполезны.

Промывание миндалин — как делать?

При хронической форме тонзиллита рекомендуют промывать миндалины. Лучше всего это сделает врач: вручную с помощью лекарственного раствора или вакуумным аппаратом с применением антисептического раствора.

Возможные осложнения

В отсутствие лечения, могут возникнуть осложнения:

•      воспаление среднего уха (отит);
•      инфицирование тканей вокруг миндалин (тонзиллярный целлюлит) или накопление гноя (тонзиллярный абсцесс);
•      затруднение дыхания вплоть до его кратковременных остановок во сне (апноэ);
•      ревматической лихорадки;
•      аутоиммунного поражения суставов, сердца и почек;
•      сепсис.

Опасность во время беременности

По мнению врачей, хронический тонзиллит является отрицательным фактором и требует обязательной проверки причины его возникновения. Развитие тонзиллита во время беременности может означать, что иммунная система организма ослаблена.

У 80% беременных пациенток в небных миндалинах была выявлена патогенная микрофлора, способная стать причиной болезни.

Народные средства

Так как тонзиллит в острой форме зачастую «проходит» без специального лечения, иногда можно не обращаться к врачу. Но чтобы облегчить симптомы заболевания нужно:

• достаточно отдыхать;
• для успокоения горла можно попить что-нибудь холодное или рассосать кусочек льда;
• если вам больно, можете принять парацетамол или ибупрофен (но не давайте ацетилсалициловую кислоту детям младше 16 лет);
• можете прополоскать горло теплой соленой водой.

Профилактика

Уделите внимание физической активности, ВОЗ рекомендует хотя бы 150 минут в неделю. Старайтесь избегать табачного дыма, если курите – отличный повод попробовать бросить. Питание должно быть сбалансированным, не надо следовать ограничительным диетам, но и переедать не стоит.

Следует обратиться к врачу при наличии признаков других воспалительных заболеваний в организме, а хотя бы раз в год проходить чек-ап.

Заключение

Тонзиллит существует в двух формах – острой (ангина) и хронической – с периодическими обострениями. При хроническом тонзиллите воспалительный процесс локализуется главным образом в лакунах миндалин.

При этом возможно длительное (в течение нескольких недель и даже месяцев) повышение температуры сопровождающееся вялостью, головной болью и снижением работоспособности. Лечение в каждом случае назначает врач.

Частые обострения тонзиллита могут привести к нарушению функции сердца и почек, появлению боли в суставах и другим осложнениям. Для их предупреждения по показаниям назначают операцию удаления миндалин – тонзиллэктомию.

Тонзиллит у детей

Тонзиллит у детей — инфекционно-аллергический процесс, протекающий с преимущественным поражением лимфоидной ткани миндалин и их стойкой воспалительной реакцией. В остром периоде отмечается боль при глотании и зевоте, фебрильная температура, интоксикация; вне обострения тонзиллита у детей симптоматика скудная, обращает внимание гипертрофия миндалин, гнойные пробки в лакунах, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Диагностика тонзиллита у детей проводится отоларингологом с помощью фарингоскопии, взятия материала из зева на бакпосев. Лечение тонзиллита у детей включает в себя местную терапию (промывание миндалин, полоскание горла, ингаляции), антибиотикотерапию при обострениях; по показаниям – хирургическую тактику.

Тонзиллит у детей – инфекция верхних дыхательных путей, сопровождающаяся воспалением лимфоидных образований глоточного кольца (чаще — небных, реже – язычной или глоточной миндалин).

Для обозначения острого тонзиллита обычно используется термин «ангина»; часто повторяющиеся воспаления миндалин у детей приводят к развитию хронического тонзиллита. В дальнейшем, говоря о тонзиллите у детей, мы будем иметь в виду хроническую форму инфекции.

Особенности течения ангины у детей изложены в соответствующей статье «Детских болезней».

Заболеваемость тонзиллитом среди детей в возрасте до 3-х лет составляет 2–3 %, а к 12 годам увеличивается до 12–15 %. Тонзиллитом страдает не менее половины часто болеющих детей. Вместе с тем, проблема тонзиллита у детей выходит далеко за рамки детской отоларингологии.

Частые инфекционно-аллергические атаки на организм ребенка чреваты развитием целого ряда тяжелых осложнений: паратонзиллярных и заглоточных абсцессов, тонзилогенного сепсиса, артритов, ревматизма, приобретенных пороков сердца, васкулитов, гломерулонефрита и др.

Поэтому проблема тонзиллита в педиатрии является междисциплинарной и требует привлечения специалистов из области детской ревматологии, кардиологии, урологии.

Тонзиллит у детей

Среди микробной флоры, участвующей в развитии тонзиллита у детей, первостепенное значение имеют стрептококки (бета-гемолитический стрептококк группы А, зеленящий стрептококк), стафилококки, гемофильная палочка, пневмококк, а также различные микробные ассоциации.

Частота выделения гемолитического стрептококка из зева при тонзиллите составляет от 30% до 60-80% случаев, а повышенный титр антистрептококковых антител (антистрептолизина-0) обнаруживается в 4 раза чаще, чем у здоровых у детей.

Среди других представителей патогенной флоры у детей с тонзиллитом встречаются возбудители аденовирусной и энтеровирусной инфекций; вирусы парагриппа, гриппа и герпеса, грибы, внутриклеточные и мембранные паразиты (хламидии, микоплазмы).

На фоне морфологической перестройки лимфоидной ткани и дисбиоза верхних дыхательных путей нарушается процесс самоочищения лакун миндалин, что способствует размножению патогенов и развитию хронического воспаления.

В большинстве случаев началу хронического течения тонзиллита у детей предшествует однократно или неоднократно перенесенная ангина. Активизация условно-патогенной флоры и возрастание ее вирулентности в миндалинах происходит под влиянием переохлаждения, вирусных и других заболеваний.

Проникая в паренхиму миндалин, кровеносные и лимфатические сосуды, возбудители начинают вырабатывать экзо- и зндотоксины, инициируя развитие токсико-аллергических реакций. На фоне нарушения локального кровообращения, повышения проницаемости сосудистой стенки, местной иммунодепрессии развивается очередное обострение тонзиллита у детей.

Вследствие рецидивирующего воспаления паренхима миндалин подвергается гиперплазии, иногда – атрофии, склерозированию, рубцеванию.

В некоторых случаях у детей наблюдается безангинная форма тонзиллита, которая постепенно развивается под маской ОРВИ, аденоидитов, синуситов, стоматитов, кариеса, парадонтоза, т. е. вовлечение небных миндалин в инфекционно-воспалительный процесс происходит вторично.

Возникновению тонзиллита у детей способствуют анатомо-топографические особенности лимфоидного аппарата глотки: узкие и глубокие лакуны миндалин, множественные щелевидные ходы, спайки, затрудняющие опорожнение лакун. При тонзиллите у детей небные миндалины не выполняют свою барьерную функцию, а, напротив, становятся постоянным хроническим очагом инфекции и фактором общей сенсибилизации организма.

Тонзиллитом чаще страдают дети с отягощенным сопутствующим фоном: перинатальной патологией, пищевой аллергией, рахитом, лимфатико-гипопластическим диатезом, нарушением носового дыхания, гиповитаминозом, кишечными инфекциями и другими факторами, снижающими защитные силы организма.

По своему клиническому течению тонзиллит у детей может быть компенсированным и декомпенсированным.

Для компенсированной формы характерно наличие местных признаков хронического воспаления (гиперемии, отечности, инфильтрации, гиперплазии дужек; сращения дужек с миндалинами; увеличения и болезненности регионарных лимфоузлов).

При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, кроме местных признаков, развиваются тонзиллокардиальные, тонзиллоренальные и другие осложнения.

В зависимости от локализации инфекции различают лакунарный, паренхиматозный (фолликулярный) и лакунарно-паренхиматозный (смешанный, тотальный) тонзиллит у детей.

• При лакунарном тонзиллите воспалительные изменения локализуются в криптах: они расширены, заполнены гноем и казеозными массами; эпителий лакун рыхлый, истонченный, местами изъязвлен.
• При фолликулярном тонзиллите у детей в паренхиме миндалин организуются мелкие подэпителиально расположенные гнойники, напоминающие просяные зерна.
• При тотальном поражении лимфоидной ткани миндалины приобретают вид губки, заполненной гноем, казеозом, детритом, микробными массами, выделяющими эндо- и экзотоксины.

С учетом патоморфологических изменений, происходящих в лимфоидной ткани, различают гипертрофический тонзиллит у детей, характеризующийся увеличением объема миндалин, и атрофический тонзиллит, при котором лимфаденоидная ткань замещается соединительной, фиброзной, что приводит к сморщиванию миндалин.

Вне обострения тонзиллита ребенка беспокоят умеренные боли в горле, неприятный запах изо рта, навязчивый сухой кашель, субфебрилитет, потливость, слабость и быстрая утомляемость.

У некоторых детей проявления тонзиллита ограничены покалыванием, жжением в области миндалин, сухостью и ощущением инородного тела в горле. При сильных приступах кашля из лакун в полость рта могут выделяться казеозные массы, имеющие гнилостный запах.

При декомпенсированной форме тонзиллита у детей, наряду с перечисленными признаками, появляются артралгии в области лучезапястных и коленных суставов, одышка, боли в области сердца.

Обострения хронического тонзиллита у детей обычно случаются 2-3 раза в год и протекают в форме ярко выраженной ангины. При этом появляется сильная боль в горле (особенно при глотании, зевании), фебрильная температура тела, ознобы, головная боль, увеличение и болезненность лимфоузлов, отказ от еды. Нередко при тонзиллите у детей возникают боли в животе, тошнота, рвота, судороги.

С рецидивирующим течением тонзиллита у детей сопряжены такие грозные осложнения, как паратонзиллярный и заглоточный абсцесс, тонзилогенный сепсис, которые могут вызвать гибель ребенка.

Тяжелыми системными осложнениями с инвалидизирующими последствиями выступают аутоиммунные процессы (ревматизм, полиартрит, геморрагический васкулит, гломерулонефрит), заболевания сердца (приобретенные пороки сердца, инфекционный эндокардит, миокардит, миокардиодистрофия), заболевания бронхолегочной системы (рецидивирующая пневмония, бронхоэктатическая болезнь), гипертиреоз и др. С тонзиллитом у детей может быть связан ряд кожных заболеваний: экзема, псориаз, полиморфная экссудативная эритема.

Постановке диагноза хронического тонзиллита предшествует сбор анамнеза, осмотр ребенка педиатром и детским отоларингологом, инструментальное и лабораторное обследование.

При проведении фарингоскопии обнаруживаются воспалительные изменения небных дужек; рыхлые увеличенные миндалины, заполненные гнойным содержимым (в виде пробок, жидким, казеозным).

С помощью пуговчатого зонда определяются глубина лакун, наличие сращений и спаек. При пальпации шейных лимфоузлов выявляется регионарный лимфаденит.

На этапе лабораторного обследования выполняется клинический анализ крови и мочи, бакпосев материала из зева на флору, определение С-реактивного белка и АСЛ-О. При декомпенсированной форме хронического тонзиллита дети должны быть проконсультированы детским ревматологом, кардиологом, нефрологом.

Для исключения других очагов инфекции в полости рта необходим осмотр ребенка детским стоматологом. Тонзиллит у детей требует дифференциальной диагностики с хроническим фарингитом, туберкулезом миндалин. Из дополнительных исследований может потребоваться проведение ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ почек, рентгенографии придаточных пазух носа, посева крови на стерильность, туберкулиновых проб.

При обострении хронического тонзиллита ребенку назначается постельный режим, щадящая диета, медикаментозная терапия: антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры (аминопенициллины, цефалоспорины, макролиды), десенсибилизирующие препараты, витамины, иммуномодуляторы.

Местная терапия включает промывание лакун небных миндалин антисептиками (р-рами йодинола, хлоргексидина, хлорофиллипта), обработку миндалин и задней стенки глотки р-рами Люголя, фукорцина; регулярные полоскания антисептическими растворами и отварами трав; ингаляции, распыление антисептических аэрозолей и рассасывание таблеток с противомикробным действием. Среди физических методов лечения тонзиллита у детей наибольшее распространение получили микроволновая терапия, ультрафонофорез, УФО, УВЧ, лазеротерапия. Лечение тонзиллита у детей может проводиться с участием врача-гомеопата.

При частых повторных ангинах, а также декомпенсированной форме тонзиллита у детей решается вопрос о проведении тонзилэктомии. Альтернативными (бескровными) методами лечения тонзиллита у детей служат лазерная лакунотомия, криотерапия. При организации паратонзиллярного абсцесса производится его вскрытие.

Для предупреждения обострений тонзиллита у детей необходимо проведение противорецидивного лечения, включающего витаминотерапию, прием иммуномодуляторов, гипосенсибилизирующих препаратов, санаторно-курортное лечение в условиях морского климата.

Критерием излеченности тонзиллита у детей служит отсутствие обострений в течение 5-ти лет после 2-х лет лечения. При проведении полного комплекса профилактических и противорецидивных мероприятий удается максимально снизить число обострений и избежать возникновения осложнений. При частых ангинах и развитии метатонзиллярных заболеваний прогноз менее благоприятный.

Мерами профилактики тонзиллита у детей служат закаливание, укрепление иммунитета, проведение санации полости рта, исключение переохлаждений и контактов с инфекционными больными. Дети с хроническим тонзиллитом должны находиться под наблюдением отоларинголога и получать противорецидивное лечение в межангинозный период.

Увеличенные миндалины у ребенка — о чем свидетельствуют?

• Когда нужно обратиться к врачу?
• Причины увеличения миндалин у детей
• Степени увеличения миндалин у ребенка
• Как лечится воспаление?
• Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

Обновлено 16.08.2019 15:55

Добавлены степени увеличения миндалин у ребенка.

Миндалины (гланды) — это скопление лимфоэпителильной ткани, которая является местом контакта иммунной системы с внешней средой.

Благодаря этому организм вырабатывает защитные белки-иммуноглобулины в ответ на попадание бактерий, вирусов, грибов и других чужеродных микроорганизмов. Таким образом происходит формирование и созревание иммунитета.

Располагаясь на границе дыхательного и пищеварительного пути, гланды вовремя перехватывают вирусы и бактерии, проникающие в организм с вдыхаемым воздухом, водой и едой.

Увеличенные гланды у ребенка не являются отдельным заболеванием. Они говорят:

• о том, что организм сражается с каким-то инфекционным носителем;
• о генетически обусловленном разрастании лимфоэпителильной ткани без инфекционного агента;
• о возможных заболеваниях крови (онкогематологические заболевания), аутоиммунных заболеваниях и заболеваниях эндокринной системы.

Проблема в том, что гипертрофия миндалин быстро прогрессирует, и важно не пропустить момент, когда болезненное состояние начнет доставлять ребенку сильный дискомфорт, а лечить основную патологию вовремя. Только опытный врач, чья специализация детские лор-заболевания, может правильно определить истинный фактор появления симптома и выбрать для его устранения грамотную терапию.

Когда нужно обратиться к врачу?

Даже незначительно увеличенные миндалины у ребенка – сигнал к обращению к детскому отоларингологу. Однако несильная гипертрофия гланд часто никак не проявляет себя, поэтому ее невозможно заметить визуально. Визит к врачу обязателен, если у ребенка, кроме увеличенных гланд, наблюдаются:

• классические признаки простуды: боль при глотании, покраснение горла, кашель, заложенность носа, повышенная температура, нехарактерная слабость, головная боль;
• белый налет на гландах;
• увеличение лимфатических узлов;
• гнойнички, язвы в гортани;
• отек шеи.

Причины увеличения миндалин у детей

Причиной увеличения становятся следующие возбудители инфекций: пневмококки, стафилококки, герпес, стрептококки, хламидии, гемофильная палочка, аденовирус, вирус гриппа.

Они могут находиться в лакунах миндалин, никак не проявляя себя (например, остаться после лечения какого-либо заболевания), но в благоприятный момент начать активно размножаться и вызвать увеличение органа.

Такими триггерами могут послужить:

• снижение иммунитета;
• аллергии;
• плохая экология;
• гормональные нарушения;
• сильное переохлаждение;
• недостаток витаминов;
• инфекции.

Степени увеличения миндалин у ребенка

Выделяют 4 стадии гипертрофии гланд:

1. На первой стадии воспаленная ткань гланд перекрывает собой не более 30% просвета между глоткой и небом. В таком состоянии она не доставляет почти никакого дискомфорта, поэтому на этой стадии обнаружить ее сложно.
2. На второй стадии гипертрофированная ткань перекрывает собой половину просвета. У ребенка начинаются трудности с глотанием и свободным дыханием, ощущение инородного тела в глотке.
3. На третьей стадии наблюдается выраженное затруднение свободного дыхания и глотания.
4. На четвертой глотка практически полностью перекрывается воспаленной тканью миндалин. Довести состояние до этой стадии сложно, так как уже на третьей стадии самочувствие ребенка предполагает безотлагательную медицинскую помощь.

Как лечится воспаление?

Тактика лечения увеличенных гланд у ребенка состоит из лечения основного заболевания, которое вызвало этот симптом (прием антибиотиков, антивирусных или противогрибковых препаратов), и воздействия на них непосредственно для регенерации пораженных тканей. Последнее включает в себя:

• промывание гланд от патогенных микроорганизмов и слизи антисептическими растворами;
• уменьшение отека — прием антигистаминных средств и облучения ультрафиолетом;
• УВЧ-терапию, которая улучшает микроциркуляцию крови;
• воздействие ультразвуком для освобождения лакун миндалин от гноя, который может в них накапливаться;
• лазерное воздействие для уничтожения инфекции и ее возбудителей.

Лечение увеличенных миндалин в «Клинике уха, горла и носа»

У нас прием ведут высококвалифицированные детские лор-врачи, использующие для диагностики и лечения новейшее медицинское оборудование и свой многолетний опыт. Записывайтесь к нам при признаках увеличенных миндалин и сопутствующих этому проявлений заболевания – у нас вас ждет профессиональный и внимательный подход.

Тонзиллит — причины и последствия. Как лечить тонзилит

Тонзиллит – поражение верхних дыхательных путей бактериями или вирусами. Распространенное заболевание, по статистике 15-18% людей, обращающихся к отоларингологам, больны тонзиллитом. Болезнь часто развивается на фоне повторяющихся ангин и снижения барьерной защиты организма.

Симптомы тонзиллита специфичны и поддаются несложной диагностике. К ним относятся:

1. боль в горле;
2. краснота небных дужек;
3. увеличение подчелюстных лимфоузлов;
4. длительная повышенная температура до 37 градусов, особенно по вечерам;
5. больной чувствует першение и жжение в горле;
6. кашель;
7. неприятный запах изо рта;
8. наличие пробок (казеозных масс) внутри миндалин – самый серьезный симптом;
9. озноб и ломота суставов на фоне повышения температуры.

В ряде случаев пациент быстро утомляется, неспособен к нормальной рабочей или мыслительной деятельности.

В основе заболевания лежит поражение тканей верхних дыхательных путей, лимфоузлов. В подавляющем большинстве случаев, бактериальным возбудителем являются стрептококки. В полости рта находятся миндалины, отвечающие за иммунитет и выработку гормонов. Там и формируется очаг поражения тонзиллитом.

В миндалинах находятся лакуны – ходы. При пережевывании и проглатывании в них попадают частицы пищи, которые являются благотворной средой для бактерий. Образуются пробки. Размножение бактерий приводит к поражению органов и тканей организма.

Тонзиллит – социальная болезнь. К причинам, провоцирующим заражение, относят:

• наследственная предрасположенность;
• частые переутомления;
• стресс;
• неполноценное питание;
• работа в местах большого скопления людей;
• перенесенная острая ангина;
• искривленная перегородка носа;
• частые аденоиды;
• особенности места проживания (продолжительность и уровень холодов).

Кроме того, тонзиллит возникает вследствие низкого иммунитета. В здоровом организме, вирусы и бактерии устраняются до того, как успевают нанести существенный вред организму. Если вы часто болеете, следует разобраться в причинах низкой защитной функции организма. Халатное отношение приводит не только к тонзиллитам, но и к более тяжелым заболеваниям.

1. поражение верхних дыхательных путей – миндалин, задней стенки горла;
2. в большинстве случаев в роли возбудителя выступает стрептококковая инфекция;
3. небольшая, но длительная и изматывающая температура тела;
4. гнойники на поверхности и внутри миндалин – при гнойной форме болезни;
5. высокий процент передачи болезни.

Как и у любого заболевания, у тонзиллита есть свои маркеры и особенности. Заболевание классифицируется по формам: хроническая болезнь – характерна длительным воспалительным поражением очага инфекции – миндалин. Периодически переходит в острую стадию и возвращается в латентную; острое заболевание хорошо поддается диагностики и лечению, благодаря выраженным симптомам. Без лечения переходит в хроническую форму.

От формы течения заболевания напрямую зависит курс лечения, прогноз и последствия болезни.

Хронический тонзиллит характерен частыми проявлениями ангин. Заболевание довольно грозное, так как может приводить к ряду метатонзиллярных осложнений. К стадиям хронического тонзиллита относят:

• Субкомпенсированная
• Компенсированная
• Декомпенсированная

На первых двух стадиях организм может самостоятельно побороть болезнь с помощью медикаментов. На третьей стадии без лечения происходит поражение других органов и тканей.

Опасность хронического тонзиллита заключается в латентном течении болезни, пациент может не подозревать о нем. В результате он болеет два раза в год гриппом или ангиной и постоянно чувствует усталость. Симптомы он списывает на что угодно, кроме тонзиллита. Именно поэтому следует регулярно проходить осмотр у врача и говорить обо всех жалобах.

С точки зрения лечения – наиболее благоприятный. Ярко выраженные симптомы вынуждают человека обращаться к врачу и начинать лечение.

Заболевание носит сезонный характер и проявляется в холодной время года, то есть при снижении иммунной защиты организма. Распространяется воздушно-капельным путем в местах большого скопления людей или при контакте с больным хроническим или острым тонзиллитом.

Заболевание вызывается бактериями – стрептококками и стафилококками. Реже причиной являются другие бактерии и грибки. В результате острого течения заболевания температура может повышаться значительнее (до 40 градусов), чем в хронической стадии.

Острый тонзиллит подразделяется на:

• лакунарный тонзиллит характерен гнойными воспалениями на поверхности миндалин и высокой температурой;
• катаральный тонзиллит (ангина) имеет неяркое проявление. Температура держится в пределах 38 градусов, отсутствует кашель;
• некротическое проявление является самым неблагоприятным. Запущенное заболевание вызывает некроз (отмирание) тканей, провоцирует сепсис. Дополнительные симптомы – рвота, понос, некроз тканей за пределами горла, лихорадка и снижение скорости мышления;
• фолликулярный тонзиллит не выходит за пределы миндалин, на поверхности которых находятся фолликулы. Их вскрытие приводит к образованию гнойного налета на верхнем слое слизистой оболочки гланд.
• Острый тонзиллит может переходить в хроническую форму и вызывать гнойные абсцессы, гломерулонефрит почек.

Гнойный тонзиллит или лакунарная ангина легко диагностируется благодаря характерному симптому – образование гнойных очагов на поверхности миндалин. Глотание, даже слюны, приводит к острой боли. Приём пищи затруднен.

Во избежание попадания гноя в желудок следует каждые два-три часа полоскать горло антисептическими растворами и отварами трав (если нет аллергии). Отлично помогает санация гланд в медицинском учреждении.

В списке международной классификации болезней тонзиллит вписан под кодами, в зависимости от возбудителя и формы течения заболевания:

1. J35.0 – хронический тонзиллит;
2. J03 – острый тонзиллит;
3. J03.9 – острый тонзиллит неуточненной формы;
4. J03.0 – стрептококковый тонзиллит;
5. J03.8 – острый уточненный тонзиллит;
6. J36 – перитонзиллярный абсцесс.

Миндалины пронизаны ходами (лакунами). Эти каналы имеют разветвленную структуру, у человека может быть от 10 до 20 лакунов в каждой нёбной миндалине. В нормальном состоянии лакуны способны самостоятельно очищаться. В случае поражения нёбных миндалин тонзиллитом, очищение не происходит и возникают гнойные пробки.

Кусочки пищи в процессе пережевывания и глотания пищи попадают в лакуны и закупоривают их. В результате эта среда способствует жизнедеятельности и размножению бактерий. Лакуны и фолликулы в здоровом функционировании производят макрофаги, лимфоциты и плазмоциты. В закупоренных пробками лакунах эти клетки становятся частью гнойной массы.

Гной – источник сепсиса и подлежит обязательному бактериологическому исследованию в лаборатории. Часто в составе гноя находятся клетки, ставшие причиной гнойного (лакунарного) или другого тонзиллита.

Миндалины – важный парный орган организма. Они относятся к иммунной системе также, как и лимфоузлы или аппендицит. Они выполняют функции:

• барьерная – органы выступают на передовой в борьбе с вирусами и бактериями, попадающими в организм через ротовую полость или находящиеся в ней (кариес, сепсис, тонзиллит). В них вырабатываются макрофаги, которые захватывают чужеродную клетку и не дают ей проникнуть дальше;
• иммуногенность – в фолликулах, находящихся в каналах миндалин, вырабатываются лимфоциты (белые клетки крови), которые, в свою очередь, обеспечивают иммунный ответ организма на чужеродные организмы. Происходит это благодаря иммуноглобулинам классов IgM (первичные) и IgG(вторичные). Именно благодаря обнаружению этих антител в крови человека, можно говорить об абсцессе организма.
• При поражении миндалин тонзиллитом, происходит нарушение их функций. Перестают вырабатываться лимфоциты и макрофаги. Миндалины становятся не помощником, а очагом инфекции организма. Поэтому в XX веке существовала практика удаления миндалин при проявлении гнойных воспалений.
• В XXI веке тонзиллэктомия носит нечастый характер и применяется в исключительных случаях. Миндалины выполняют важную функцию в организме и удалять их без видимых причин нельзя.

Антибиотики применяют для лечения тонзиллита, который имеет бактериальную природу. Стрептококки и другие бактерии являются причинами острого или хронического заболевания в 80% случаев.

Многие люди беспричинно предпочитают не принимать антибиотики в лечении. Такое отношение приводит к переходу заболевания в скрытое хроническое состояние. Необходимо неукоснительно следовать рекомендации врача о приеме антибиотиков. Также следует сдать анализы на переносимость антибиотиков нужной группы, чтобы не навредить организму.

Перед лечением, заболевание и его причины должны быть диагностированы. Для этого используют методы:

• общий анализ крови, мочи;
• ЭКГ;
• иммунограмма;
• взятие мазков на микрофлору, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам.
• Методы лечения подразумевают консервативные и хирургические приемы. К общим консервативным относят:
• общее восстановление режима дня и питания;
• лечебные физические упражнения;
• антибактериальная терапия;
• ультразвуковое воздействие (санация) на миндалины;
• местная терапия – промывание миндалин.

Каждый из методов лечений имеет свои показания и противопоказания. В случае подтверждения хронического тонзиллита, в первую очередь применяют консервативную терапию.

Если она оказывается неэффективной, а заболевание даёт осложнения – лучше удалить миндалины. Тонзиллэктомия – это крайний метод и показан при тяжелых метатонзиллярных осложнениях. Небные миндалины – парный орган и удалению подлежат обе.

Для этой операции должны быть серьезные показания, ведь орган обеспечивает иммунную защиту.

Народные средства не способны излечить бактериальную или вирусную природу заболевания. Они могут купировать симптомы и повысить иммунитет. К наиболее благотворным приёмам относят: полоскание горла отварами трав и антисептическими препаратами (хлоргексидин, раствор йода и перекиси водорода). Отлично помогает убрать бактерии с поверхности очага инфекции, предотвращают их попадание в другие органы и ткани;

рассасывание зубчика чеснока или нерафинированного растительного масла. Глотать эти продукты не нужно, достаточно подержать их в ротовой полости в течение 10-15 минут. Повторение процедуры два раза в неделю поможет избежать развития

• заболевания;
• полоскание ромашкой или календулой уменьшит отечность;
• для лечения тонзиллита у детей используют одну часть прополиса и одну часть сливочного масла. Ингредиенты растопить на водяной бане, добавить немного мёда и убрать смесь в холодильник. Рассасывать по одной чайной ложке в день;
• антисептический чай на основе лимона и имбиря поможет повысить барьерную защиту организма. Для его приготовления понадобится 2 ч. л. сока лимона и 50 грамм натертого имбиря. За основу чая можно взять травяной сбор, зелёный и черный. Настаивать напиток следует около часа. Этот же раствор в охлажденном виде можно применять для полоскания горла.
• Любые народные способы и средства следует применять только под присмотром врачей и с поддерживающей медикаментозной терапией. Народные методы не излечивают заболевание, а лишь облегчают симптомы. Люди, ими увлекающиеся, рискуют перейти из острой фазы в хроническую. Тогда лечение будет более серьезным.

Тонзиллит у взрослых часто находится в скрытой форме на протяжении нескольких лет. Периодически происходит обострение, на фоне холодной погоды и снижения иммунной защиты организма. Миндалины краснеют, увеличиваются в размере, вырабатывается гной. Проглатывание гноя приводит к проблемам в желудке и кишечнике. В результате человек быстро переутомляется, плохо высыпается.

Тонзиллитом дети часто заражаются от родителей, у которых заболевание протекает в скрытой форме. Часто люди не подозревают о болезни и распространяют её на своих детей. Таким образом, для начала следует вылечить очаги инфекции у взрослых, тогда дети не заболеют.

Для детей характерны более серьезные проявления симптомов, часто появляются гнойники на миндалинах. Ошибочно предполагать, что это комки пищи (белый хлеб). Это не так, пища провоцирует размножение бактерий, а не является причиной болезни.

У небных миндалин существует сопряженный орган – сердечная мышца (миокард). Если возбудитель садится на сердце, развивается миокардит или бактериальный эндокардит. Второй сопряженный орган – почки. В результате поражения и отсутствия лечения, может развиться гломерулонефрит или пиелонефрит. Также поражаются крупные и мелкие суставы, развивается артрит. Поражение органов и тканей организма происходит на крайних стадиях тонзиллита. В результате размножения и увеличения популяции бактерий, им становятся необходимы новые локации для жизни и питания. У нёбных миндалин, сердца, почек и суставов похожие белковые фракции. Именно поэтому инфекция распространяется на эти места.

Многие люди не знают о наличии хронического тонзиллита. Это обусловлено отсутствием нервных окончаний на миндалинах – человек не чувствует боли. Из-за этого, в ЖКТ проникает гной, который выдавливается из миндалин в результате их сжатия во время глотания. Поражение ЖКТ негативно сказывается на защите и питании организма.

Температура при тонзиллите невысокая – около 37 градусов. Проявляется длительное время в основном по вечерам. Особенность такой температуры состоит в выматывающем эффекте. Человек чувствует общее недомогание, плохо спит, испытывает головные боли и мигрени.

У больного пропадает аппетит и, как следствие, барьерная функция и содержание макро- и микроэлементов снижается. Стабильная продолжительная температура приводит к денатурации белка и нарушению обмена веществ.

К методам профилактики относят:

• осмотр врача должен носить регулярный характер;
• при хроническом тонзиллите показаны курсы противорецидивной терапии (промывание, физиотерапия и другие);
• следует регулярно проводить санацию ротовой полости;
• питание должно быть правильным и содержать необходимые организму макро- и микронутриенты;
• для повышения иммунитета следует принимать витаминные комплексы, особенно в зимний период;
• закаливание организма, также повысит защитный барьер организма;
• при выборе методов лечения убедитесь в отсутствии аллергии у больного.

Можно ли вылечить хронический тонзиллит?

Да, можно. Единственное условие – очные визиты к врачу. Как и любое хроническое заболевание, тонзиллит должен периодически наблюдаться врачом. Срок излечения и течение заболевания зависит от его формы и ответственного подхода больного

Можно ли заразиться тонзиллитом?

Тонзиллитом можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы бытовой гигиены и путем поглощения зараженной пищи. Заразиться можно вирусом или бактерией.

Можно ли пить при тонзиллите?

Алкоголь в принципе плохо воздействует на организм. Спирт влияет на сосуды и сердечную мышцу. Бактерии и спирт могут серьезно повредить органы человека.

К сожалению, многие люди пренебрегают этим знанием и продолжают употреблять даже во время острой стадии. При приёме алкоголя больной отсрочит выздоровление. Ни в коем случае нельзя пить во время приёма антибиотиков.

Последствия такого халатного отношения к себе могут быть фатальными.

Можно ли полоскать горло при тонзиллите?

Даже нужно. Полоскание помогает убрать с очаговой поверхности бактерии, продукты их деятельности и гнойные массы. В результате человек уменьшит негативное влияние на организм. Главное правило – не глотать жидкость после полоскания.

Можно ли делать ингаляции при тонзиллите?

Ингаляции очищают легкие и способствуют облегчению дыхания. Их можно делать с травами и антисептиками. Если вы не уверены в том, есть ли у вас аллергия на компоненты веществ, делайте ингаляцию паром.

Для этого сварите картофель и подышите над паром, накрыв голову полотенцем. Прогревание верхних дыхательных путей существенно облегчит состояние на несколько часов.

Его отлично делать перед сном, тогда на следующий день самочувствие будет нормальным.

Можно ли молоко при тонзиллите?

Пол-литра нежирного молока в день будут полезны. Печень во время болезни борется и выводит большое количество продуктов распада, а молоко способствует очищению. Но молоко должно быть очищенным, без сливок.

Молоко, которое не прошло очистку и пастеризацию может содержать бактерии. Они усугубят состояние организма и приведут к новым заболеваниям. Исключите из употребления козье молоко.

На фоне сниженной защиты организма, можно заболеть бруцеллёзом.

Тонзиллит опасно считается в обществе заболеванием, на которое не стоит обращать внимание. К врачу часто идут только во время острой фазы (повышение температуры, гнойники на миндалинах), но такой подход неверен. Любое заболевание снижает иммунитет человека и провоцирует распространение инфекции по всему организму. При отсутствии адекватного лечения, тонзиллит и провокаторы, его вызвавшие могут поразить жизненно важные органы и повлиять на общее самочувствие человека.

При частых болезнях, недомоганиях и повышенной температуре в течение длительного времени следует пройти осмотр врача и сдать необходимые анализы. Ответственный подход к здоровью своему и детей служит гарантом долгой, здоровой и счастливой жизни.