Вальгусная деформация стопы. Причины и лечение

1. Причины деформации у взрослых
2. Характерные симптомы
3. Диагностика
4. Подходы к лечению
5. Консервативная терапия
6. Оперативные методы
7. Тейпирование
8. Как подобрать обувь и стельки
9. Свойства стелек
10. Ортопедическая обувь
11. Особенности лечения детей
12. Профилактика

Вальгусной деформацией стопы (лат. Hallux valgus) называется изменение её анатомической формы, возникающее из-за смещения первой плюсневой кости к внутренней стороне ступни. В результате образуется шишковидный вырост, затрудняющий ходьбу и ограничивающий ношение обуви.

Причины деформации у взрослых

В основе патологии — слишком сложно, я бы написал «причина кроется» лежит слабость мышечно-связочной системы стопы, вызванная:

• наследственной предрасположенностью;
• большой массой тела, создающей постоянное давление на мышечно-связочный аппарат;
• частым ношением обуви на высоком каблуке – нагрузка приходится на пальцы, а пятка и средняя часть ступни остаются незадействованными. Развивается плоскостопие, а за ним и Hallux valgus;
• эндокринными причинами – железы внутренней секреции оказывают влияние на работу мышц и связок, особенно у женщин в постклимактерическом периоде, когда организм перестраивается после угасания детородной функции;
• остеопорозом – вымыванием кальция из костной ткани.

  Осложнения от лишнего веса в виде шишки на ноге, это самое меньшее неудобство, которое может доставить повышенная масса тела. На очереди крупные суставы и позвоночник.

Характерные симптомы

Первые признаки заболевания – ноющая боль при ходьбе, неудобство привычной обуви, покраснение и отечность кожи выпирающей косточки. При прогрессировании появляются натоптыши, ороговение кожи, нестерпимая боль при ходьбе. В зависимости от стадии заболевания, увеличивается продолжительность болевого синдрома, происходит генерализация процесса.(что такое генерализация процесса? Я как простой человек с шишкой ничего не понял)

Диагностика

Полное излечение возможно только при условии ранней диагностики. Первым сигналом является внезапное неудобство ношения привычной обуви. Если любимые туфли почему-то перестали быть удобными и стали натирать кожу в основании большого пальца ступни, необходимо обратиться к врачу-ортопеду. На этом этапе ещё можно восстановить нормальную анатомию конечности и избежать операции.

Диагноз подтверждается рентгенологическим методом исследования. Плоскостопие определяется плантографией, степень давления на стопы – компьютерным анализом. Дифференциальную диагностику проводят с подагрой, при которой также наблюдается шишковидный вырост, но причины болезни кроются в накоплении солей мочевой кислоты.

Подходы к лечению

Основная цель – коррекция первой плюсневой косточки для восстановления анатомического положения. Применяют консервативные (медикаменты, физиотерапия, народные средства) и оперативные методы.

Консервативная терапия

В острый период показаны противовоспалительные и обезболивающие препараты, лечение травами.

После исчезновения острых симптомов больному назначают интенсивную физиотерапию, включающую массаж и упражнения в рамках лечебной гимнастики. Инструктор ЛФК показывает, как разрабатывать стопу, и пациент занимается физкультурой самостоятельно, укрепляя мышцы и связки стопы, возвращая им былую упругость.

Важным направлением лечения является двигательный режим, при котором во время ходьбы используется ортопедическая обувь и стельки. Пациент должен носить их постоянно. Эти изделия правильно распределяют нагрузку на плюсневые кости.

Оперативные методы

В большинстве случаев лечение вальгусной деформации обходится без операции. У взрослых операция проводится только в запущенных случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективна. У детей хирургическое вмешательство показано при явно неправильной анатомии голеностопного сустава.

Сущестсвуют следующие типы операций: резекция косточки; частичная резекция первой плюсневой косточки; укорочение мышц; частичная остеотомия (рассечение) первой пальцевой фаланги. Отдельным типом операций является неполное протезирование большого пальца стопы, которое проводится с помощью аутоимплантанта, изготавливаемого из костной ткани самого пациента. Это довольно дорогостоящая процедура, но одна из наиболее эффективных.

Мерой эффективности хирургического вмешательства является скорость восстановления пациента. Реабилитация включает физиотерапию (массаж, электрофорез, другие процедуры, направленные на укрепление мышц и сухожилий) и лечебную гимнастику (умеренные нагрузки на стопу, способствующие мышечным волокнам и связкам стать более сильными и эластичными).

Тейпирование

Сравнительно новым решением является так называемое тейпирование (от англ. tape – лента). Иначе данный метод называется кинезиотейпированием. Он состоит в обматывании конечности специальной клейкой лентой, фиксирующей плюсневые кости и равномерно распределяющей нагрузку во время ходьбы. Методика была предложена одним спортивным врачом, который боролся таким образом с плоскостопием у спортсменов и заметил, что эластичные ленты могут успешно использоваться в лечении вальгусной деформации стопы.

Как подобрать обувь и стельки

Если вальгусная деформация выявлена на ранней стадии, то вполне достаточным может оказаться ношение специальных стелек. В том же случае, когда ступня изменена уже в значительной степени, требуется подбор особой обуви с ортопедическими свойствами.

Свойства стелек

Ортопедические стельки имеют преимущество перед специальной обувью – они незаметны и не ухудшают эстетического восприятия. Основой изделий является литой каркас из упругого материала, поддерживающий свод ступни в анатомически правильной форме. Стельки изготавливаются с переменной жёсткостью на краях для предупреждения мозолей. Внешнее покрытие выполнено шероховатым для того, чтобы стопа не съезжала при изменении положения конечности. Стельки обладают следующими свойствами:

• усиленная жёсткость пяточной части;
• наличие специального валика под большим пальцем для распределения нагрузки на косточки плюсны;
• упругость по всей длине изделия;
• небольшая толщина носочной части, благодаря чему стельки можно носить с плотно сидящей обувью;
• «дышащая» способность (изготовление из непроницаемых материалов – кожи, микрофибры).

Ортопедическая обувь

Обувь должна отвечать следующим требованиям:

• обеспечивать надёжную фиксацию ступни;
• осуществлять правильное распределение нагрузки на мышцы и связки плюсны;
• иметь жёсткий задник (выше пятки на 3–4 см) анатомический супинатор, гибкую подошву, подушечки в области пальцев, широкий каблук не выше 4 см, широкие носки;
• иметь голенища, надёжно обжимающие голень и фиксирующие ступни.

В переходные сезоны и зимой рекомендуется носить сапоги, либо полусапожки с частой шнуровкой или большим количеством застёжек – липучек.

Особенности лечения детей

Терапия болезни в детском возрасте зависит от причин ее возникновения. Если деформация является врождённой, то осуществляется иммобилизация ступни с помощью гипсовых повязок или кинезиотейпирования. Приобретённую вальгусную деформацию лечат с помощью массажа, ножных ванн, физиотерапии и ЛФК. Курс лечения дома предусматривает также ежедневную зарядку, в процессе которой выполняются специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связок голеностопного сустава и стопы. Для повышения эффективности лечения необходимо обеспечить правильный двигательный режим. Ребёнок должен носить специальную ортопедическую обувь или хотя бы стельки с ортопедическими свойствами. Своевременно обращение к врачу позволяет остановить патологические процессы и обойтись без операции. Лечение должно осуществляться в постоянном контакте с детским ортопедом.

У ребёнка 2–3 лет ослабление мышечно-связочного аппарата ступни еще не происходит, шишка не образуется. Недуг проявляется в уменьшении высоты свода стопы (плоско-вальгусная деформация). Это наиболее частый симптом. Также в процесс вовлекаются нижние суставы голеней, в силу чего искривляется продольная ось, и пятка выворачивается немного наружу. Этот признак (неестественно вывернутые ступни) помогает диагностировать вальгусную деформацию на начальной стадии. Когда при передвижении малыш опирается не на наружную часть ступни (как должно быть в норме), а на внутреннюю, необходимо незамедлительно сделать рентгенограмму.

Главным последствием болезни у детей является неправильная походка. Малыш передвигается неуклюже, переваливаясь из стороны в сторону. Если не принять мер по устранению этой патологии, то к взрослому возрасту человека начнут возникать уже неустранимые отклонения в скелете нижних конечностей. Иногда неправильная походка приводит к отклонениям в состоянии позвоночника, что чревато нарушениями в здоровье отдельных органов и даже целых систем.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать следующие меры:

1. Правильно подбирать обувь, руководствуясь не модными тенденциями, а особенностями строения стопы и степенью нагрузок на ноги.
2. При усталости ног давать им отдых, делать ножные ванночки.
3. Своевременно обращаться к ортопеду, носить при необходимости, ортопедические стельки и обувь строго по предписанию врача.
4. Лечить эндокринные заболевания.
5. Поддерживать нормальный вес, следя за питанием и занимаясь физкультурой и спортом.
6. Беременным женщинам находиться под наблюдением врачей.
7. Взрослым и детям проходить регулярные профилактические медицинские осмотры.
8. Равномерно распределять режим физической активности и отдыха.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.