УЗИ коленного сустава. Где сделать

1. Показания к проведению ультразвуковой диагностики?
2. Где можно сделать?
3. Как делают УЗИ коленного сустава: методика?
4. Что показывает узи коленного сустава?
5. Диагностика при артрозе
6. Исследование связок
7. УЗИ и рентген коленного сустава: что лучше?

В практике травматологии 65% всех травм опорно-двигательного аппарата приходится на коленное сочленение. Поздно поставленный диагноз, когда идут необратимые процессы, может привести к потере трудоспособности. Раннее обнаружение патологии, своевременно проведенное лечение позволяют избежать осложнений и не доводить до операции.

В настоящее время используются два способа диагностики коленного сустава — МРТ и УЗИ (сонография). Однако, с учетом высокой цены обследования и отсутствия аппарата для проведения МРТ во многих медицинских учреждениях, УЗИ применяется чаще. Преимущества ультразвукового исследования:

• отсутствие радиоактивного облучения;
• простота выполнения;
• возможность проведения неограниченное число раз без вреда для здоровья;
• является неинвазивным методом обследования с использованием высокочастотных звуковых волн;
• нетравматично и хорошо переносится в отличие от артроскопической диагностики;
• незаменимо при исследовании синовита у детей;
• используется для оценки травматических состояний, эффективности лечения, в качестве контроля после операционного вмешательства на суставе.

Показания к проведению ультразвуковой диагностики?

УЗИ проводят при:

• подозрении на воспалительные процессы в суставном сочленении;
• дифференциации заболеваний дегенеративно-дистрофического характера;
• длительно протекающих патологиях для уточнения причин нарушения питания костной ткани;
• наличии новообразований в области колена;
• травмировании, растяжении связок, нарушении подвижности, образовании отечности.

Где можно сделать?

Назначить прохождение диагностического мероприятия, может лечащий врач по месту прописки, как правило, это государственная поликлиника. Также можно пройти обследование самостоятельно в специализированных центрах и частных клиниках. Сонография доступна в каждом городе.

В столице наиболее популярными являются клиники — «Чудо-доктор», «Царская», «Центр В.И.Дикуля» и «IQ-clinic». Стоимость варьирует от 600 рублей до 1900. В других городах России расценки на УЗИ ниже, составляют от 500 до 1000 рублей.

Как делают УЗИ коленного сустава: методика?

Положение пациента во время процедуры зависит от места сканирования:

• при сканировании боковых и передних отделов сустава, пациент находится в положении лежа на спине, ноги выпрямлены;
• во время исследования мениска обе конечности – в согнутом состоянии;
• в процессе эхографии заднего отдела сочленения позиция больного – лежа на животе.

Процедура УЗИ проводится на обеих ногах с целью сравнения деформированного и здорового коленей.

Точку наилучшей визуализации исследуемой области определяют путем вращения датчика аппарата. Так, если датчик аппарата помещают над коленной чашечкой (чтобы ось бедра находилась параллельно) – можно увидеть гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, очертания бедренной кости. При методике выполнения поперечно-продольной проекции датчик находится над верхним краем коленной чашки. Задняя проекция четко может показать наружный мениск, утолщения бедренной кости, внутренний сгиб колена, фасции сухожилий бедренной зоны.

Процесс исследования на видео:

Что показывает узи коленного сустава?

В диагностической практике используются нормы, разработанные профессором В. Доманцевичем.

Таблица 1. Нормальные показатели УЗИ коленного сустава

Если все показатели в норме, дается следующее заключение:

1. В полости суставного сочленения выпота не обнаружено.
2. Внутренний слой костно-фиброзного канала визуализировать не удается.
3. Отсутствие признаков синовита (воспаление синовиальной оболочки с последующим скоплением жидкости и развитием отечности).
4. Хрящевая структура не нарушена, просматриваются четкие границы.
5. Коленная чашечка находится в анатомически правильном положении.
6. В мениске повреждений не наблюдается.
7. Новообразований нет.

Подробнейшее объяснение исследования и его результатов на видео:

Также сонография показывает эхогенность тканей. Каждый орган человека имеет свои нормальные показатели эхогенности, их отклонения указывают на возможные патологии. При обследовании коленного сочленения выявляется следующее:

• анэхогенность – неспособность отражать ультразвук, указывает на наличие   новообразования;
• гипоэхогенность — эхогенность снижена, свидетельствует о наличии воспалительного процесса, но может быть нормой;
• изоэхогенность — является абсолютной нормой, предполагает отсутствие патологии;
• гиперэхогенность — повышенная эхогенность. На мониторе изображение представлено в виде белых пятен. Характерно для костной ткани, но может означать скопление солей, образование рубцов, отечность или воспаление.

Современные аппараты УЗИ имеют датчики высокого расширения — 15 мегагерц и более, что позволяет максимально точно оценить состояние колена. Исследование позволяет обнаружить следующие патологии:

• травмирование связочного аппарата;
• патологические изменения мениска;
• деформирующие процессы в виде артроза;
• выпот – скопление жидкости в уставной сумке;
• грыжа подколенной ямки или киста Бейкера;
• трещины, переломы, растяжения.

Диагностика при артрозе

При артрозе УЗИ не отличается высокой информативностью, четкую картину можно увидеть, когда патологические изменения уже начались и продолжают прогрессировать. Сонограмма показывает следующее:

1. Толщина хрящевой ткани меньше положенной нормы — яркий признак дегенеративно-дистрофического заболевания.
2. Отсутствие жидкости в суставном соединении. Артроз в ряде случаев сопровождается отечностью, в результате чего ошибочно диагностируется  синовит.
3. При наличии скопления жидкости в суставной полости – подозрения на кисту Бейкера.
4. Запущенный артроз.
5. Поражение мениска (степень его деформации).
6. Деформационные изменения хрящевой ткани.

При подозрении на артроз целесообразно проводить рентгенограмму в нескольких проекциях и МРТ. Одно УЗИ обследование не дает достаточной информации.

Исследование связок

Растяжение связок или повреждение сухожилий – довольно частая проблема. При разрыве сухожилий диагноз очевиден: клиническая картина выраженная.

Информативность УЗИ при данных патологиях подтверждается научным исследованием. Было изучено 60 пациентов с травмой колена. Возрастная группа больных составляла 20-65 лет. Выявлены разрывы сухожилий частичного (28 человек) и полного (10 человек) характера, а также вывихи связок, повреждения сосудов. В процессе сонографии четко просматривались целостные и поврежденные участки, а также жидкостные структуры (гематомы). У остальных 22 пациентов эхография показала изменения дегенеративного характера. Большая часть из этой группы была старше 50 лет. УЗИ визуализировало изменение структуры связок (утолщение), неоднородные и гипоэхогенные участки.

Вывод. УЗИ связок коленного сустава указывает на тип повреждения, его характер и степень тяжести. С помощью сонографии можно проводить дифференциальную диагностику деформации связок с другими патологиями. Диагностика является более доступной, чем МРТ и более информативной, чем рентген.

УЗИ и рентген коленного сустава: что лучше?

Рентген до сих пор считается стандартом диагностики дегенеративно-дистрофических патологий коленного сочленения и перелома костей. Появление новых методов, таких как КТ и МРТ, не отодвинуло рентгенографию назад. По сегодняшний день она считается высокоинформативным способом обнаружения патологических процессов в опорно-двигательной системе. Рентген не требует больших материальных затрат, он доступен практически в любой клинике. Радиационное облучение минимально.

• Рентгеновское излучение позволяет визуализировать костную структуру и поверхности суставов. При повреждениях костной ткани рентген – основной метод исследования.
• Ультразвуковое исследование дает возможность увидеть изменения толщины хряща, определить размеры суставной щели, выявить скопление синовиальной жидкости, обнаружить зачатки новообразований. При наличии патологического процесса мягких структурах коленного соединения предпочтение отдается ультразвуку. Кроме того, детям, людям с новообразованиями, беременным разрешено делать только УЗИ. Рентгеновское облучение этим группам противопоказано.

Следует помнить, что один вид исследования не является достаточным для постановки диагноза. Только комплексное обследование позволяет установить причину заболевания, выявить степень тяжести, наличие осложнений, дать прогноз и разработать тактику оптимальной терапии.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.