Туберкулез – опаснейшая болезнь, которая способна привести даже к летальному исходу. Заслышав это слово, большинство людей представляют заболевание легких, однако, существует и другая форма данного патологического процесса, не менее опасная и более коварная – туберкулез костей, известная также как спондилит позвоночника.

Коварство данного вида патологии заключается в том, что первые проявления могут появиться как сразу, так и спустя несколько лет после инфицирования. По этой причине очень важно иметь представление о том, что собой представляет костный туберкулез позвоночника, по каким причинам он развивается, какими симптомами сопровождается, а также как с ним бороться.

Что это такое?

Под этим термином в медицинской практике подразумевается костная форма туберкулеза, представляющая собой хронический инфекционно-воспалительный процесс. Патология затрагивает костные структуры, разрушительно влияя и поражая опорно-двигательную систему в целом.

Туберкулез костей позвоночника может локализоваться на любом участке позвоночного столба, однако, согласно статистике, вероятность его развития в различных отделах рознится:

  • Около 60% всех случаев этой формы заболевания приходятся на грудной отдел позвоночного столба.
  • Поражения поясничного отдела составляют примерно 30% всех случаев диагностирования патологии.
  • Оставшиеся 10% делят между собой шейный и крестцовый отделы позвоночника.

В каждом случае у пациента на определенной стадии туберкулеза позвоночника в костных структурах образуются так называемые гранулемы, которые постепенно расширяются, углубляются и в итоге разрушают кость. Если изначально туберкулез поражает от 1 до 3 позвонков, то при отсутствии лечения инфекция распространяется, что приводит к единовременному поражению до 7 и более сегментов.

[stextbox id=’alert’]Важно знать! В большинстве случаев диагностируется туберкулез позвоночника у взрослых (людей старше 20 лет). В то же время среди всех случаев заболеваемости, согласно статистике, мужчины болеют чаще примерно в 3 раза.[/stextbox]

Чем опасен?

Если не начать противотуберкулезную терапию вовремя и дать патологическому процессу развиться, это грозит одновременно несколькими последствиями:

  • При условии поражения инфекцией более чем 2-3 позвонков с их последующим патологическим изменением и разрушением, пусть даже частичным, повышается вероятность смещения позвоночного столба и нарушения его функций. Это приводит к ущемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что чревато неврологическими проблемами и нарушением работы органов.
  • Прогрессирование болезни грозит возникновением абсцесса с риском последующего заражения крови и распространения инфекции по всему организму.
  • Если позволить инфекции беспрепятственно распространяться, это приведет к разрушению суставов не только в области позвоночника, но и в других участках костного скелета.

При столь тяжелом развитии патологического процесса избежать тяжелых форм инвалидности крайне тяжело. Более того, в некоторых случаях масштабное заражение приводит к летальному исходу.

Возбудитель болезни

Большинство людей, не связанных с медициной, слышали о таком словосочетании, как туберкулезная палочка, которая и считает возбудителем туберкулеза. Если говорить простым языком, то это может сойти за правду.

В медицинской же литературе возбудителя обсуждаемого патологического процесс принято называть микобактерией Коха, названной так в честь ее первооткрывателя – Роберта Коха. Эти бактерии относятся к роду внутриклеточных паразитов.

Простонародное название можно считать правильным еще и потому, что само слово «микобактерия» с греческого переводится как производное от «гриба» и «палочки», в итоге мы получаем «туберкулезную палочку». Но тогда к чему же тут слово гриб? Все дело в том, что данная бактерия способна продуцировать нитчатые волокна, которые по своей структуре очень похожи на грибковую плесень.

Микобактерии Коха устойчивы к спиртовой, щелочной и кислотной среде, а также снижению температуры. Согласно медицинской литературе, бактерия способна выживать до 5 минут при понижении температуры до 80 градусов Цельсия.

Что касается сред обитания, в водной среде микроорганизм выживает на протяжении 5 месяцев. Если бактерия высохла или замерзла, это не значит, что она погибла.

В первом агрегатном состоянии способность инфицировать живой организм сохраняется до полутора лет, во втором вовсе в течение 30 лет.

Все эти факторы вместе делают бактерию невероятно живучей, способной подолгу находиться вне человеческого организма.

Кроме того, доказано, что во влажной и темной среде распространенность туберкулеза резко повышается, в то время как в освещенной солнечным светом и жаркой среде жизнеспособность и возможности к размножению этого микроорганизма падают.

[stextbox id=’info’]На заметку! Возбудитель костного туберкулеза устойчив ко многим антибиотикам и способен быстро приспосабливаться к медикаментам путем мутации. По этой причине лечением заболевание должен занимать исключительно врач в условиях стационара.[/stextbox]

Пути заражения

Принимая во внимание характеристики живучести бактерии, логично предположить, что проникнуть в организм она может несколькими способами. Всего выделяют четыре пути заражения:

  • Воздушно-капельный – не секрет, что в процессе чихания, кашля и даже при разговоре, из ротовой полости человека вырываются бактерии. Разумеется, в первых двух случаях эффект значительно сильнее, чем при обычном разговоре, но все же. Это значит, что в этом случае микобактерии проникают в организм здорового человека через дыхательные пути, при непосредственной близости инфицированного субъекта.
  • Контактный – заразиться можно при условии использования общего белья (например, полотенца) или посуды с больным человеком. В этом случае есть риск, что бактерия проникнет в организм через конъюнктиву глаз или даже кожные покровы.
  • Внутриутробный – в редких случаях туберкулез передается малышу внутриутробно через плаценту, списывать этот фактор со счетов нельзя.
  • Алиментарный – другими словами, заражение посредством попадания бактерии в организм через желудочно-кишечный тракт, то есть с пищей. Надо сказать, что после контакта с больным, здоровый человек заражается с большей вероятность. Если же бактерия попадает в организм через желудок, с большой вероятностью она не переживет столько агрессивной кислотной среды. Исключением будет лишь массированное заражение, при котором количество микобактерий очень большое.

Таким образом, в большинстве случае заражение происходит именно воздушно-капельным путем, прочие случаи возможны, но вероятность значительно ниже.

Причины патологии

Если говорить конкретно о причинах возникновения болезни, как уже было сказано ранее, ею является проникновение в организм микобактерии Коха. Поэтому в данном случае речь идет скорее о факторах, которые способствуют проникновению бактерии в организм здорового человека и дельнейшему заражению:

  • Контактирование с инфицированным человеком.
  • Травмы спины и конкретно позвоночника, особенно переломы.
  • Несбалансированное питание, голодание или недоедание.
  • Подверженность излишним нагрузкам, не только физическим, но и психическим, эмоциональным.
  • Частые переохлаждения.
  • Вредные привычки.
  • Удручающие условия жизни.

Как вы могли заметить, все факторы, за исключением первого и второго, так или иначе, способствуют ослаблению иммунитета. Отсюда можно сделать еще один вывод, что чем слабее иммунная система, тем выше шанс заражения. По этой же причине еще одним фактором становятся различные болезни.

Симптомы и признаки инфекции

Чтобы вовремя обратиться к врачу и начать своевременное лечение, крайне важно знать симптомы туберкулеза позвоночника. Конечно, болезнь не всегда дает о себе знать сразу, но принимая во внимание ряд клинических признаков, можно заподозрить неладное и обратиться за помощью.

Более того, на начальном этапе болезнь обнаружить вовсе довольно трудно, обычно патология диагностируется через 6–12 месяцев после момента инфицирования. Тем не менее, если говорить о симптоматике заболевания, обращайте внимание на следующие проявления:

  • Систематическое повышение температуры до субфебрильных отметок, то есть в районе 37,2–37,5 градусов ртутного столбца.
  • Повышенная утомляемость, сонливость, ухудшение настроение, снижение работоспособности.
  • Снижение умственной деятельности.
  • Явным признаком становится скованность и болезненные ощущения в одном из отделов позвоночника.
  • Деформация позвоночного столба, которая впоследствии приводит к скованности движений.

Описанные пункты расположены в порядке возрастания, то есть симптомы появляются постепенно и в большинстве случаев именно в такой последовательности. Что же касается поздних стадий прогрессирования, наблюдается подъем температуры вплоть до 40 градусов по показаниям термометра, усиление болевого синдрома и скованность мышц спины.

[stextbox id=’alert’]Важно! От симптомов зависит лечение, то есть методы терапии.[/stextbox]

Этапы и стадии туберкулеза

С момента попадания в организм микобактерии Коха, заболевание проходит несколько стадий развития:

  • Изначально инфекция локализуется в теле одного позвонка, не выходя за его пределы, этот этап называют первичным оститом.
  • После этого в определенный момент инфекция из очага при туберкулезе поясничного отдела (или любого другого отдела), распространяется на ближайшие позвонки, ограничивая их подвижность и создавая болезненные ощущения. В этот период болезнь классифицируют как прогрессирующий спондилит.
  • Деструктивный спондилоартрит – на этой стадии инфекционного заражения туберкулезом костей происходит деформация позвоночника, нарушение осанки.
  • На самой тяжелой стадии позвоночные структуры разрушаются, в этом случае речь идет о посттуберкулезном спондилоартрозе.

Кроме того, туберкулез костей также классифицируют в зависимости от количества пораженных позвонков, то есть различают следующие формы поражения:

  • Ограниченное – поражен только один позвонок, инфекция не выходит за пределы очага.
  • Распространенное – распространение очага инфекции на 2 или 3 позвонка, находящихся по обе стороны от первоначального.
  • Множественное – инфицированы более двух сегментов, не соприкасающихся друг с другом.
  • Сочетанное – инфекция распространяется на органы.

Диагностика

Для подтверждения или исключения костного туберкулеза необходимо обратиться к врачу, который направит вас на диагностику. При подозрении на заболевание диагностика подразумевает следующие варианты обследования:

  • Рентген определенного участка позвоночного столба, например, области поясницы.
  • Исследование ультразвуком.
  • КТ или же МРТ (второй метод более информативен).
  • Биопсия с целью дальнейшего проведения гистологии.

Помимо всего этого, при обнаружении палочки Коха, проводится ряд тестов на ее восприимчивость к отдельным препаратам с целью подбора наиболее эффективного лечения.

Лечение

При своевременно начатом лечении, возможно полное выздоровление, хотя, полноценная терапия больного может длиться вплоть до 2-4 лет. Разумеется, при обнаружении патологического процесса больного помещают в стационар, где он может провести более месяца.

В процессе подбора методов терапии врачом должны быть учтены определенные факторы. Например, восприимчивость бактерии к определенным типам лечения, степень прогрессирования болезни, возраст больного и многое другое.

При этом основным методом лечения является химиотерапия, направленная на уничтожение бактерии в костных тканях. Что же касается устранения последствий, может потребоваться целый ряд терапевтических действий:

  • Массажи.
  • Вытяжения позвоночника.
  • Занятия ЛФК.
  • Физиотерапия.
  • Ношение корсета.
  • Медикаменты для снижения болей.

Главной целью, преследуемой врачами в таком случае, является полное уничтожение очагов инфекции. А также необходимо восстановление спины после деформации позвоночника, а затем и функций позвоночного столба, возвращение пациента к полноценной жизни.

Если же консервативными методами справиться с болезнью или ее последствиями не удается, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. В ходе операции разрушенные позвонки удаляют, заменяя их специальными конструкциями. После операции также требует длительный курс реабилитации.

Профилактика

Значительно снизить вероятность заражения различными видами туберкулеза, в том числе костным, достигает основной профилактической мере – вакцинации. Еще в младенческом возрасте ребенку делают прививку БЦЖ.

Кроме того, для профилактики туберкулеза позвоночника необходимо всячески укреплять иммунитет, вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, заниматься спортом и т. д. Помните, всегда лучше предупредить развитие болезни, чем бороться с ней и ее последствиями.

(3

Туберкулез позвоночника

Туберкулез позвоночника представляет собой опасный патологический процесс, провоцируемый инфекционным заболеванием. Возбудителем является палочка Коха.

Поражает оно костные структуры опорно-двигательного аппарата. Относится к тяжелым расстройствам, так как разрушает позвонки и хрящевые прослойки, провоцирует серьезные осложнения.

Поэтому крайне важно обнаружить патологию на раннем этапе и начать комплексное лечение.

Общая информация

Туберкулез костей позвоночника представляет инфекционный процесс, протекающий в одном или сразу нескольких местах. Развивается он при попадании в ткани палочки Коха.

С момента начала развития и до появления первых симптомов проходит несколько месяцев. Это одна из самых распространенных форм костно-суставного туберкулеза.

Встречается преимущественно у мужчин, но нередко он диагностируется и у женщин.

Заболевание поражает грудной отдел в 60% случаев, поясничный отдел в 30 %, шейный и крестцовый в 5%. Распространиться процесс может как один позвонок, так и сразу на несколько. Чаще всего вовлекаются два сегмента и больше. Костная форма нередко сочетается с другими формами туберкулеза в организме.

Классификация туберкулеза

Заболевание классифицируют по локализации, степени развития и числу очагов поражения. По распространенности поражения патологию делят на следующие формы:

  • Локальная (туберкулезный остит) – одиночный очаг, процесс не выходит за пределы костного сегмента, считается самой легкой формой.
  • Множественная – поражает сразу несколько сегментов хребта, и может диагностироваться в несмежных позвонках. Прогрессирует форма быстро и приводит к серьезным последствиям.
  • Сочетанная – очаг инфекции наблюдается не только в позвоночнике, но и внутренних органах, чаще всего в легких. Самая тяжелая форма, требующая длительного процесса лечения.

Развивается патология в несколько стадий. На первой у пациента наблюдается единичный очаг поражения, и умеренная симптоматика. По мере прогрессирования оно выходит за пределы костного сегмента, формируются отростки из костной ткани. Функция опорно-двигательного аппарата при этом не нарушается.

Третьей стадией считается деструктивный спондилит, который усиливает изменение в позвонках, что приводит к утрате способности нормально двигаться. На последней стадии воспалительные процессы затихают, симптоматика умеренная, но одновременно продолжается необратимая деформация костной структуры.

Причины

Туберкулез позвоночника как хронический инфекционно-воспалительный процесс развивается в организме после проникновения микобактерий. Возбудитель способен долго «спать» и сохранять свои свойства во внешней среде, и активизироваться, только попадая в благоприятные для этого условия.

Способствующими факторами развития заболевания выделяют:

  • Контакт с человеком, болеющим любой формой туберкулеза.
  • Полученные травмы спины, открытые переломы.
  • Плохое питание, частые голодовки или хроническое недоедание.
  • Чрезмерная подверженность физической или эмоциональной нагрузке.
  • Частое переохлаждение спины.
  • Курение, наркомания или употребление алкогольных напитков.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Плохие жизненные условия.

Заражается человек при прямом контакте, через пищеварительную систему, воздушно-капельным путем или внутриутробно. В группе риска люди, страдающие сахарным диабетом, или хроническими заболеваниями внутренних органов.

Высока вероятность развития туберкулеза у взрослых на фоне ослабленного иммунитета. Именно он не дает болезнетворным бактериям разрастаться в тканях, после попадания в организм. Снижение защитных сил является основным фактором, способствующим патологическому процессу.

Рентгеновский снимок позволяет своевременно выявить наличие костной формы туберкулеза

Чем опасно заболевание?

Провоцируется поражение позвоночника всегда микобактериями, которые, попадая в организм, распространяются по кровеносной и лимфатической системе. Очаг поражения в центре позвонка, в редких случаях в отростках или дужках.

По мере развития образуются гранулемы, которые разрушают костную структуру и становятся причиной абсцесса.

Страдает не только позвонок, но межпозвоночный диск, так как постепенно снижается его высота, и уменьшаются амортизирующие свойства, нарушается подвижность позвоночника.

Если иммунная система крепкая, то гранулезная ткань перерождается и на ее месте образуется рубец, таким образом, болезнь прекращается, и костная структура постепенно восстанавливается. На фоне ослабленных защитных сил туберкулез быстро прогрессирует, абсцесс распространяется на мягкие ткани, развивается некроз.

Чем опасна патология?

Дисцит позвоночника и его лечение

  • Ортопедические нарушения, нестабильность позвонков и искривление позвоночного столба.
  • Дисбаланс белкового обмена.
  • Появление свищей, корешковый синдром.
  • Вторичный иммунодефицит.
  • Нарушения в работе внутренних органов.
  • Парезы разной степени тяжести.

Заболевание не имеет ограничений по возрасту или полу, и одинаково часто диагностируется у детей, подростков. Протекает оно в острой форме, с поражением глубоких структур. Пожилые люди страдают поверхностными поражениями, но более обширными с умеренными проявлениями.

Симптоматика

Симптомы туберкулеза позвоночника на ранних стадиях проявляется дискомфортом в спине, которую пациенты часто списывают на переутомление. Боли усиливаются даже при незначительных нагрузках, наблюдается повышенная утомляемость.

Температура тела поднимается до отметок 37,5-38С. После хорошего отдыха, признаки утихают. По мере развития клиническая картина становится более выраженной, у больного развивается слабость мышц, скованность движений, сильная ноющая боль.

Признаки туберкулеза напрямую зависят от места локализации:

  • Шейный отдел. Пациент жалуется на частые головные боли, сопровождающиеся тошнотой, головокружением. Человек не способен нормально сконцентрировать свое внимание, наблюдается ухудшение зрения и слуха, спутанность сознания.
  • Грудной отдел. Пациент жалуется на сильные боли, локализирующие между лопатками. Они усиливаются при попытке глубоко вдохнуть. Со временем наблюдается слабость в руках, онемение кончиков пальцев, покалывания в области сердца.
  • Поясничный отдел. В нижней части спины появляются тупые боли, доставляющие пациенту мучения. В ногах слабость, не позволяющая пройти даже короткое расстояние. Периодически наблюдается также чувство онемения, мышечные спазмы, покалывания в конечностях. Тяжелые поражения провоцируют дисфункция кишечника и мочевого пузыря.

В запущенных стадиях у пациента появляется выраженная деформация позвоночника, которая проявляется горбом на спине. В зоне поражения возникают свищи, полностью утрачивается способность нормально двигаться. Обращать внимание следует даже на незначительные изменения состояния на ранних стадиях, это позволит вовремя начать лечение и не допустить тяжелых последствий.

Диагностика туберкулеза представляет собой сложный процесс, ведь для выявления патологического процесса наличие нескольких выраженных симптомов недостаточно. Врач назначает ряд инструментальных и аппаратных исследований, позволяющих подтвердить наличие изменений в костной структуре, абсцессов или сужение позвоночного канала. Обычно прибегают к таким методикам:

  • Рентгенография.
  • Ультразвуковое исследование.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография.
  • Биопсия.
  • Полимеразная цепная реакция.

Рентген является основным диагностическим методом, позволяющим обнаружить любые изменения в костной ткани. Кроме него, назначаются лабораторные исследования, такие как Диаскинтест или проба Манту. Полученные результаты позволяют с высокой точностью обнаружить даже незначительные изменения и назначить корректную терапию пациенту.

У подростков и детей часто диагноз часто спорный и требуется проведение дополнительных исследований, для исключения болезни Кальве или Шейермана-Мау. Иногда туберкулез можно спутать с врожденными аномалиями развития, метастазами опухоли в другой локализации или злокачественным образованием. Все это требует проведения дополнительной дифференциальной диагностики.

Наглядно как развивается туберкулез в костных структурах

Лечение

Лечение туберкулеза позвоночника проводится в условиях стационара, в который больной помещается сразу после постановки диагноза. Схема терапии составляется индивидуально, с учетом возраста пациента, стадии процесса и наличия хронических патологий. Основными задачами выбранной тактики является:

  • Стимуляция защитных сил и укрепление организма.
  • Корректировка образа жизни для стойкой длительной ремиссии.
  • Подавление роста патологических бактерий.
  • Предупреждение развития осложнений.
  • Устранение проявления патологического процесса.
  • Восстановление функции опорно-двигательного аппарата.

Лечение предусматривает длительную реабилитацию, с комплексным подходом. В него включаются химиотерапия, направленная на исключение развития серьезных деформаций и осложнений, прием медикаментозных препаратов, операция для сохранения функции опорно-двигательного аппарата. Назначает схему борьбы с патологией врач-фтизиатр и вертебролог. В среднем лечение длится около 3-х лет.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия направлена на борьбу с возбудителем заболевания. Врач назначает курсы антибактериальных средств, гормональных препаратов, витаминов, способных не только устранить симптомы, но и добиться стойкой ремиссии патологии. В комплекс обычно включаются следующие лекарственные средства:

  • «Изониазид» — Н. Препарат воздействует непосредственно на патологические микобактерии, поэтому его применяют при любой локализации туберкулеза. Он разрушает клеточную стенку палочки Коха и не дает ей стремительно разрастаться в организме, провоцируя необратимые изменения в костной ткани.
  • «Рифампицин» — R. Полусинтетический препарат, с противотуберкулезным спектром действия. Высокая активность достигается за счет подавления ДНК микобактерии.
  • «Пиразинамид» — Z. Препарат проникает в очаг поражения и воздействует на пораженные клетки и сам возбудитель туберкулеза. Оказывает общее бактерицидное действие.
  • «Этамбутол» — Е. Препарат направлен на подавление роста бактерий, нарушение их роста и создание неблагоприятных условий для размножения. Все это приводит к гибели палочки Коха, и предотвращает синтез ее РНК.

Вылечить заболевания без применения антибактериальных средств просто невозможно. Схема составляется индивидуально, и направлена на подавление развития бактериальной инфекции. Кроме лекарств, назначается индивидуальная диета, для восстановления нормальной работы иммунитета. Полезно больше бывать на свежем воздухе, желательно неподалеку от можжевеловых рощ.

Кроме агрессивных медикаментозных препаратов, врач назначает проверенные физиотерапевтические методики борьбы с патологией. Самостоятельно они не применяются, но в комплексе с другими, позволяют получить хороший результат. Промеренными способами считаются:

  • Электрофорез. Лечение осуществляется за счет воздействия небольшого разряда электрического тока. С его помощью лекарственные препараты проникают глубоко внутрь тканей и воздействуют непосредственно на участок поражения.
  • Магнитотерапия. Методика основана на работе постоянных и переменных магнитных полей, которые воздействуют на очаг заболевания, и способствуют выздоровлению.
  • Лазеротерапия. Лечение лазером применяется для лечения множества заболеваний, но в случае с туберкулезом, его назначают только при наличии показаний.
  • Фонофорез. Методика основана на ультразвуковых колебаниях и применения лекарственных препаратов.

Физиотерапия направлена на подавление роста микобактерий, устранение воспалительного процесса, и тем самым замедления протекания заболевания. Подбирается методика, длительность сеансов, интенсивность воздействия и другие параметры всегда индивидуально, в зависимости от поставленных задач и общего состояния организма.

Операция является одним из способов лечения патологии

Хирургическое вмешательство

Запущенная стадия развития патологии лечится хирургическим вмешательством. Операция направлена на удаление разрушенных позвонков и установку на их место имплантов, способных их заменить и тем самым восстановить двигательную функцию. Используется один из следующих способов трансплантации:

  • Метод Олбе.
  • Метод Шинле-Уитмена.
  • Метод Вреден-Гальстеда.

Они отличаются между собой способом укладывания протеза между отростками хребта, и местом взятия костной пластинки. Это может быть ребро, тазобедренная кость, большая берцовая кость. Подбирается методика врачом-хирургом индивидуально.

Гипсовый корсет

Для облегчения состояния больного применяются также специфические способы лечения. Одним из которых является применение гипсового корсета. Это искусственный метод фиксации позвонков, предотвращающий осложнения в запущенных случаях.

Перед накладыванием корсета больного подвешивает на специальном сайровском аппарате. Он позволяет полностью выпрямить позвоночник, занять каждому костному сегменту свое нормальное положение. После этого накладываются бинты, вата и гипсовая повязка. В районе живота делается отверстие для обеспечения свободного дыхания. Если корсет съемный, перед фиксацией тело смазывается вазилином.

Заразен ли туберкулез позвоночника?

У многих пациентов возникает вопрос, заразен ли нет туберкулез позвоночника. Микобактерии представляют опасность для здоровых людей, только если костная форма сочетается с поражением легких. В остальных случаях пациент не будет источником инфекции, так как не выделяет патогенную микрофлору в окружающую среду.

Профилактические мероприятия

Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется минимизировать вероятность заражением палочкой Коха.

Для этого надо регулярно проводить профилактические мероприятия, одним из которых является вакцинация.

Прививка БЦЖ делается в детском возрасте, после чего проводятся диагностические мероприятия, направленные на отслеживание формирования иммунитета к микобактериям (проба Манту).

Профилактика туберкулеза включает в себя укрепление иммунитета, за счет здорового образа жизни, полноценного питания, занятий спортом. Все это позволяет предотвратить развитие заболевания или тяжелые его последствия. Родственники больных туберкулезом обязаны проходить курсы химиотерапии, в качестве мероприятий, направленных на предотвращение появления патологии.

Туберкулез позвоночника является опасным заболеванием, развивающимся в костных структурах. Коварство его заключается в отсутствии характерной симптоматики, что не позволяет начать лечение на ранних стадиях. Широко встречается как у взрослых, так и детей, и без комплексной терапии, патология способна привести к серьезным последствиям, вплоть до инвалидности.

Симптомы туберкулеза позвоночника у взрослых

Туберкулез позвоночника встречается крайне редко. Эта форма заболевания сопровождается поражением костно-хрящевых элементов, формирующих позвоночный столб. Данная инфекционная патология позвоночника диагностируется у пациентов любого возраста, зараженных микобактериями Коха. Нередко состояние сопровождается появлением множественных очагов поражения структур столба.

Развитие инфекционного спондилита позвоночника может наблюдаться и сразу после заражения инфекционным агентом, но в большинстве случаев выраженная симптоматика проявляется через несколько лет.

Подобное поражение позвоночного столба происходит, когда микобактерии туберкулеза заносятся в структуры позвоночника лимфатическим или гематогенным путем.

Поражение позвоночника возможно на любой стадии течения туберкулеза, но наиболее часто происходит, когда заболевание находится в запущенной форме.

Симптомы и диагностика

При таком патологическом состоянии, как туберкулезный спондилит, степень выраженности симптомов зависит от количества поврежденных позвонков и их расположения. Учитывая, что палочка Коха быстро передается от одного элемента столба к другому при туберкулезе позвоночника, симптомы заболевания нарастают быстро.

Уже на ранних этапах процесса развития этой патологии костей позвоночника у пациентов появляются жалобы на боли в спине. Данный характерный признак туберкулеза костей может быть как результатом поражения позвонков, так и компрессии спинномозговых корешков. Постоянные боли в спине у детей и взрослых — это не единственное проявление поражения структур позвоночника микобактериями туберкулеза.

Если затронуты позвонки в шейном отделе позвоночного столба, у пациентов нередко появляются сложности с поворачиванием головы и ее наклонами вниз. Находясь в положении сидя, человек может неосознанно стремиться поддерживать голову руками.

Если поражены позвонки грудного отдела, присутствует скованность или фиксация корпуса. При поворотах больной старается поворачиваться всем телом, а при необходимости поднять что-то с пола, пациент старается присесть, сохраняя при этом прямую спину.

При поражении поясничного отдела происходит усиление изгиба позвоночника в этой области и увеличение округлости живота.На поздних стадиях развития заболевания наблюдается появление деформации столба, являющейся результатом разрушения костных структур. Часто присутствует укорочение туловища. У пациентов начинает формироваться угловое искривление позвоночника.

Туберкулез кости позвоночника может дать некоторые осложнения. Эта патология предрасполагает к сложным переломам костных элементов. Опасным последствием течения заболевания выступает повреждение нервных окончаний, ведущее к нарушению функционирования внутренних органов.

В запущенных случаях также нередко наблюдается формирование абсцессов. Гнойное содержимое накапливается в области под связками.

Такие гнойники оказывают компрессионное воздействие на структуры спинного мозга. Это сопровождается появлением выраженной неврологической симптоматики.

При сниженном иммунитете может наблюдаться расплавление обширных участков мягких тканей и формирование больших флегмон.

При туберкулезе диагностика предполагает проведение бактериологического посева мокроты, а также проведение общего и биохимического анализов крови. Этих исследований в большинстве случаев недостаточно для выявления осложнений со стороны позвоночника. Поражение позвоночного столба нередко диагностируют при обследованиях, направленных на выявление очагов инфекций, располагающихся вне легких.

Наиболее часто для подтверждения диагноза назначается рентген. Данное исследование позволяет определить заболевание даже на ранних стадиях развития, т. к. поражение структур микобактериями приводит к уменьшению промежутков между соседними позвонками.

Кроме того, на наличие туберкулезного поражения позвоночника указывают нарушения целостности структуры костной ткани, формирующей отдельные позвонки. Помимо всего прочего, при проведении рентгенографии могут быть выявлены признаки искривления столба и абсцессов.

Для более тщательного исследования структур позвоночника часто назначается КТ или МРТ. В ряде случаев для постановки точного диагноза требуется проведение пункционной биопсии пораженного очага и дальнейшее гистологическое исследование полученных образцов. После проведения комплексного обследования может быть назначено комплексное лечение.

Лечение

На ранних стадиях заболевания вернуть здоровье позвоночнику можно консервативными методами. На поздних же патология нередко требует оперативного вмешательства. Туберкулезный спондилит лечат в условиях стационара.

Пациенту предписывают щадящий режим физической активности, а также специальную диету №11, предполагающую включение в рацион продуктов, богатых белком, витаминами, минералами и другими соединениями, необходимыми организму для быстрого восстановления.

В первую очередь подбираются антибактериальные лекарственные препараты. Если у пациента был выявлен костный туберкулез позвоночника, наиболее часто в схему медикаментозного лечения вводятся такие лекарственные средства:

  • Рифампицин;
  • Стрептомицин;
  • Пиразинамид;
  • Изониазид;
  • Этамбутол.

При устойчивых формах туберкулеза могут применяться и другие лекарственные средства, позволяющие добиться устранения палочки Коха из организма пациента. К таким медикаментам относятся:

  • Циклосерин;
  • Римкур;
  • Фтизопирам;
  • Рифинаг;
  • Канамицин;
  • Ломекомб;
  • Этионамид и т.д.

При туберкулезе позвоночника лечения дополняется поливитаминами, хондропротекторами и другими лекарственными средствами. Длительность терапии подбирается врачом индивидуально. Обязательно нужно пройти полный курс лечения. Если пациент самостоятельно бросает принимать лекарственные средства, повышается риск приобретения микобактериями устойчивости.

Часто инвалидность при туберкулезе наступает из-за самовольного прекращения комплексного лечения.

Для восстановления поврежденных структур позвоночника нередко требуется длительная иммобилизация позвоночника. Может потребоваться ношение специального корсета. Это помогает снизить нагрузку на пораженную область. После устранения очагов инфекции назначается курс массажа, физиотерапия, ЛФК и т.д. Это позволяет снизить риск возникновения сильных деформаций и осложнений течения заболевания.

В процессе лечения патологического состояния может потребоваться хирургическое вмешательство. Наиболее часто выполняется некрэктомия, предполагающая удаление пораженных некрозом тканей, или частичное удаление позвонка.

Назначаются вмешательства для устранения анатомических недостатков, санация абсцессов. В тяжелых случаях требуется проведение оперативного вмешательства для устранения искривления позвоночника и декомпрессии спинного мозга.

Профилактика

Заразен или нет туберкулезный спондилит, зависит от того, в открытой или латентной форме находится инфекция. Чтобы не развился туберкулез у ребенка, будущей маме рекомендовано планировать беременность. Это позволит избежать внутриутробного заражения.

Ребенку в первые дни жизни обязательно нужно делать инъекцию противотуберкулезной вакцины.

Повторно проводят вакцинацию в 7 и 14 лет, особенно если имеется отрицательная реакция при проведении Манту. Чтобы не допустить туберкулез позвоночника у взрослых, которые входят в группу риска, в т.ч. у медицинских работников, продавцов и т.д., необходимо каждые 6 месяцев делать флюорографию и проходить вакцинацию.

Люди, которые часто контактируют с близкими родственниками, страдающими туберкулезом, должны регулярно сдавать анализы и проходить обследования для своевременного выявления инфекции и начала лечения.

Нужно придерживаться правил здорового питания, выполнять физические упражнения и заниматься закаливанием для поддержания иммунитета.

Заразиться инфекционным путем туберкулезом при высоком иммунитете будет намного сложнее.