Туберкулез – одно из древнейших заболеваний человечества. Известно, что древнегреческие доктора  называли ее «phtisis», что означает «истощение». Сегодня фтизиатрия - это раздел медицины, который изучает туберкулез.  Начиная с 17-го века, европейская литература пестрит сведениями об эпидемиях так называемой «чахотки». Тогда ничего не знали о причинах и способах лечения этой болезни. Ситуация изменила в конце 19-го века, когда немецкий ученый Роберт Кох открыл микробактерию туберкулеза, которую до сих пор многие называют палочкой Коха.

Причины туберкулеза

Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает в основном ткани легких. Реже бактерия воздействует на кожу, кости, суставы, глаза, органы пищеварительной, мочеполовой и центральной нервной системы. Врачи выделяют два вида туберкулезной инфекции – скрытую и активную. В скрытой или латентной форме туберкулеза бактерии находятся в неактивном состоянии. Они бессимптомны и незаразны. Считается, что около трети населения земли имеют латентный туберкулез, но всего 10% рискуют перевести болезнь в активную форму. Это может быть связано с ослаблением иммунной системы, ВИЧ, постоянным недоеданием и злоупотреблением алкоголем и никотином.  

Микробактерия туберкулеза распространяется по воздуху при кашле, чихании и дыхании инфицированного человека. Заразиться ею можно где угодно: в общественном транспорте, магазине, на улице. Попадая в воздух, палочка Коха оседает на стенах, мебели и предметах обихода. Поэтому имеет место как воздушно-капельный, так и контактно-бытовой способ передачи бактерии – через посуду, белье, книги, игрушки. Она долго остается жизнеспособной, даже несмотря на экстремальные условия внешней среды. Микробактерия не боится тепла, холода, темноты и воздействия ультрафиолета. Заразиться туберкулезом можно даже спустя недели и месяцы, после того как человек с активной формой болезни распространил инфекцию.

Основной путь внедрения в организм, конечно, через легкие. Но известны случаи, когда бактерия попадала через желудочно-кишечный тракт (после употребления сырого инфицированного коровой молока) и через раны на коже (встречалось у доярок и мясников).  

Симптомы

Симптомы туберкулеза будут различаться в зависимости от того, где происходит заражение. Общая симптоматика включает в себя недомогание, высокую температуру (от 38 °С или выше), повышенную утомляемость и усталость, потерю аппетита и веса.

 Для туберкулеза легких характерна одышка, постоянный кашель с зеленой, желтой или кровавой мокротой, сильное потоотделение по ночам, необъяснимые боли в груди.

Симптомы туберкулеза лимфатических узлов: болезненное увеличение лимфатических узлов (чаще инфекция влияет на узлы в области шеи, но отек может произойти и в других узлах на теле), спаивание лимфоузлов и образование наростов, которые могу вскрываться, образуя свищи

При туберкулезном поражении костей и суставов характерна боль и искривление пораженных мест, потеря чувствительности, ограниченная подвижность или обездвижение, припухлость в зоне поражения.

Желудочно-кишечный туберкулез подразумевает боли в животе, диарею, ректальное кровотечение.

Симптомы мочеполовой туберкулез включают жжение при мочеиспускании, кровь в моче, частые позывы к мочеиспусканию в ночное время, болезненные ощущения в паху.

Туберкулез центральной нервной системы имеет такие симптомы,  как частые головные боли, ригидность затылочных мышц, нестабильные психические состояния, проблемы со зрением.

Встречается также туберкулез глаз. Здесь больной чувствует припухлость век, конъюнктивит, светобоязнь, слезоточивость, высыпание мелких серо-желтых полупрозрачных узелков вдоль лимба роговицы, выделение гноя.

Диагностика туберкулеза

Наиболее распространённый диагностический тест на туберкулез – это реакция манту или туберкулиновая проба. Принцип действия ее прост: под кожу вводят небольшое количество туберкулина – антигена, полученного из бактерии туберкулеза и наблюдаю за реакцией. В месте проведения пробы возникает воспаление, поскольку там скапливаются лимфоциты – клетки крови, отвечающие за иммунитет к палочке Коха и уже знакомые с ней. Если лимфоцитов будет много и место пробы покраснеет и воспалится – значит, реакция на туберкулез положительная.

К сожалению, такой тест не дает на 100% верный результат – реакция может быть ложноположительной или ложноотрицательной. Есть и другие способы диагностики туберкулеза, такие как – анализ крови, рентген грудной клетки, анализ мокроты, кожные тесты.

Лечение туберкулеза

Большинство случаев туберкулеза можно вылечить. Важно вовремя обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации. Палочка Коха погибает только под воздействием длительного приема антибиотиков. Курс лечения обычно длится шесть месяцев и обязательно проходит под наблюдением фтизиатра. Выделяют две фазы лечения - интенсивную и фазу продолжения лечения. Интенсивная фаза длится, как правило, два-три месяца и проходит в стационаре. Больной получает четыре-пять основных противотуберкулезных препаратов, таких как Пиразинамид, Этамбутол,  Изониазид и Рифампицин. После такой терапии пациент считается не заразным, и фаза продолжения лечения происходит уже амбулаторно.