Причина столбняка

Причиной столбняка является Clostridium tetani (Столбнячная палочка). Бактерия производит споры, которые очень трудно уничтожить, поскольку они устойчивы к высоким температурам и многим химическим веществам.

Споры могут быть найдены в почве и фекалиях людей, и многих домашних и сельскохозяйственных животных. Бактерии обычно проникают в тело человека через поврежденные кожные покровы или поврежденные слизистые. Столбняк не передается от человека человеку.

Травмы, которые приводят к заражению

Многие виды травм могут позволить палочкам столбняка проникать в организм. В последние годы более высокая доля пациентом имела незначительные ранения. Это обусловлено тем, что тяжелые раны с большей вероятностью были надлежащим образом обработаны. Заразиться столбняком можно от осколков или самотатуирования. Потребители инъекционных наркотиков также подвержены риску заболевания столбняком.

Любая рана, которая может быть связана с заражением столбнячными бактериями, должна быть рассмотрена как можно скорее. Лечение зависит от статуса вакцинации и характера раны. Во всех случаях необходимо очистить и обработать рану.

Симптомы столбняка

Инкубационный период варьирует от 3 до 21 дня (в среднем 8 дней). Чем дальше участок повреждения от центральной нервной системы, тем дольше период инкубации. Чем короче инкубационный период, тем выше риск смерти.

Симптомы столбняка вызываются столбнячным токсином, действующим на центральную нервную систему. В наиболее распространенной форме столбняка первым признаком является спазм мышц челюсти, за которыми следует жесткость шеи, затруднение при глотании и жесткость мышц живота.

Другими признаками могут быть:

• лихорадка;
• головные боли, раздражительность;
• обильное потоотделение;
• повышенное кровяное давление;
• учащенное сердцебиение.

Часто возникают спазмы, которые могут длиться несколько минут и продолжаться 3-4 недели. Полное выздоровление может занять месяцы.

Лечение столбняка

При подозрении на столбняк больной подлежит немедленной госпитализации.

Лечение столбняка невозможно без антибиотиков. Пациента помещают в палату интенсивной терапии, чтобы оградить его от внешних раздражителей. Пациент находиться все время под пристальным присмотром.

Для того, чтобы нейтрализовать столбнячный токсин вводят противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин. Для борьбы с судорожным синдромом используют седативные, наркотические, нейроплегические средства, и миорелаксанты.

При нарушении дыхания проводят реанимационные мероприятия. Назначают пациенту слабительные, если это необходимо проводят катетеризацию мочевого пузыря.

Больного часто поворачивают для профилактики пневмоний, стимулируют дыхание и кашель. С обезвоживанием борются путем внутривенных вливаний раствора бикарбоната натрия, полиионных растворов, гемодеза, реополиглюкина, альбумина, плазмы.

Осложнения столбняка

            Ларингоспазм (спазм голосовых связок) является осложнением, которое может привести к затруднению дыхания. Другие возможные осложнения включают гипертонию, ненормальный сердечный ритм и вторичные инфекции.

Вакцины, которые предотвращают дифтерию, столбняк и коклюш

Эти вакцины производятся путем химического лечения токсинов дифтерии, столбняка и коклюша, чтобы сделать их нетоксичными, но все же способными вызывать иммунный ответ у вакцинированного человека. Они известны как «инактивированные» вакцины, потому что они не содержат живых бактерий и не могут реплицироваться, поэтому для получения иммунитета необходимы многочисленные дозы.  

Различают следующие виды вакцин:

• АКДС — вводится детям для защиты от дифтерии, столбняка и коклюша;
• DT — вводится детям, которым нельзя вводить вакцину против коклюша, как часть вакцины АКДС;
• Tdap — вводится детям, подросткам и взрослым для защиты от столбняка, дифтерии и коклюша;
• Td — вводится подросткам и взрослым для защиты от столбняка и дифтерии.

После правильно распределенной первичной вакцинации приблизительно 95% людей будут иметь защитные уровни дифтерийного антитоксина и 100% будут иметь защитные уровни столбнячного антитоксина в крови. Тем не менее, уровни антитоксина снижаются со временем, поэтому обычные бустеры с столбнячным и дифтерийным анатоксинами рекомендуются каждые 10 лет.

Побочные эффекты после вакцинации

Побочные эффекты после вакцинации у детей и взрослых включают покраснение и припухлость в месте инъекции и генерализованные боли в теле, а также усталость. Старшие дети и взрослые, получившие больше рекомендуемых доз вакцины, могут испытывать повышенные местные реакции, такие как болезненное опухание руки.

Профилактика столбняка

Профилактика проводится противостолбнячной вакциной в плановом порядке. Также необходимо всегда тщательно промывать и дезинфицировать раны.