ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА:

Фармакодинамика. Как и естественный соматостатин, синтетический пептид ланреотид ингибирует ряд экзокринных и паракринных механизмов, угнетает повышенную секрецию гормона роста, а также пептидов и биологически активных веществ, которые вырабатывает гастроэнтеропанкреатическая эндокринная система. Обладает более выраженной тропностью к периферическим соматостатиновым рецепторам (гипофизарным и панкреатическим), чем к центральным. Эта особенность характеризует специфичность ингибирующего действия относительно секреции гормона роста, инсулиноподобного фактора роста IGF-1, а также пептидов и серотонина, который вырабатывается гастроэнтеропанкреатической эндокринной системой.

Фармакокинетика. Кинетика абсорбции ланреотида из Соматулина 30 мг после введения препарата состоит из 2 фаз: фазы быстрого высвобождения соответствующего пептида из поверхности микросферы и фазы, когда его высвобождение очень замедляется.

Cmax в плазме крови в первую фазу достигается через 1,4±0,8 ч и составляет 6,8±3,8 мкг/л, а Cmax в плазме крови во вторую фазу достигается через 1,9±1,8 сут и составляет 2,5±0,9 мкг/л. Полная биодоступность — 46,1±16,7%. Среднее время нахождения в организме составляет 8±1 день; Т½ — 5,2±2,5 дня. Эти показатели подтверждают пролонгированное высвобождение препарата.

У больных с акромегалией фармакокинетика такая же, как вышеприведенная. При этом концентрация гормона роста и IGF-1 значительно снижается на протяжении по меньшей мере 14 дней после разового введения препарата.

При постоянном введении препарата на протяжении нескольких месяцев кумуляции не отмечают. Изучение связывания ланреотида компонентами крови свидетельствует, что подобное взаимодействие маловероятно.

ПОКАЗАНИЯ:

лечение акромегалии.

В случае, если уровень гормона роста не нормализуется:

  • после хирургических операций;
  • после лучевой терапии, а также при подготовке к хирургической операции;
  • как альтернатива оперативному лечению.

Лечение клинических симптомов карциноидных опухолей.

Тиреотропинсекретирующая аденома.

Профилактика и лечение кишечных фистул.

Офтальмопатия Грейвса.

ПРИМЕНЕНИЕ:

лечение препаратом должно быть индивидуализированным и проводиться в специализированных учреждениях.

Частота введения препарата пролонгированного действия в начале лечения может составлять 1 в/м инъекцию каждые 14 дней. В случае, если терапевтический эффект до следующей инъекции недостаточный (оценивают по уровню гормона роста и IGF-1), частоту введения повышают до 1 инъекции каждые 10 дней.

Внимание! Важно, чтобы инъекция препарата пролонгированного действия была выполнена с соблюдением всех инструкций. Каждую инъекцию, после которой в шприце остается препарата больше, чем предусмотрено инструкцией, следует регистрировать.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

повышенная чувствительность к компонентам препарата, период беременности и кормления грудью.

ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ:

местные: умеренная боль в месте инъекции, которая иногда сопровождается покраснением;

со стороны ЖКТ: диарея, боль в животе, метеоризм, отсутствие аппетита, тошнота и рвота.

В отдельных случаях при проведении биохимических исследований отмечено нарушение обмена глюкозы.

У некоторых пациентов при продолжительном применении отмечают бессимптомный холелитиаз.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ:

смешивать порошок с растворителем следует непосредственно перед инъекцией путем взбалтывания флакона плавными движениями 20–30 раз для того, чтобы получить гомогенную суспензию молочного цвета. Суспензию не следует смешивать с другими препаратами.

Микросферы смешиваются с жидкостью непосредственно перед введением, и для этого следует использовать только тот р-р, который находится в упаковке.

Появление стеатореи требует назначения ферментотерапии.

При лечении акромегалии не исключается необходимость мониторинга размеров аденомы гипофиза.

При продолжительном лечении каждые 6 мес проводят УЗИ желчного пузыря.

При печеночной или почечной недостаточности необходимо мониторировать функцию печени и почек с целью адаптации частоты введения препарата.

Для больных сахарным диабетом дозы инсулина должны быть снижены.

При карциноидных опухолях ЖКТ лечение Соматулином назначают после исключения обструктивного синдрома.

При лечении пациентов необходимо проинформировать о возможном нарушении фертильности и соответствующем использовании контрацептивов во время лечения и в течение 3 мес после его прекращения.

Во всех случаях больные должны находиться под тщательным наблюдением.

Дети. В связи с недостаточным опытом применения препарата у детей Соматулин 30 мг детям не рекомендуют.

Применение препарата противопоказано в период беременности и кормления грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, которые требуют повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ:

при пероральном приеме циклоспорина во время лечения ланреотидом необходимо повысить дозы циклоспорина, постоянно контролируя его уровень в крови, и снизить дозу циклоспорина после окончания лечения ланреотидом.

При одновременном назначении инсулина существует риск гипогликемии. Пациент должен усилить гликемический и мочевой самоконтроль. Во время лечения ланреотидом необходимо корригировать дозы инсулина.

ПЕРЕДОЗИРОВКА:

возможно увеличение выраженности побочноых действий со стороны ЖКТ, электролитных нарушений. Лечение симптоматическое.

УСЛОВИЯ ХРАНЕНИЯ:

при температуре 2–8 °С (в холодильнике).

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.