Факты о волчанке, которые вам следует знать

Сыпь в виде бабочки - признак волчанки.
  • Системная красная волчанка (СКВ) - хроническое аутоиммунное заболевание.
  • СКВ характеризуется производством необычных антител в крови.
  • Причина (ы) системной красной волчанки неизвестна (неизвестны), однако наследственность, вирусы , ультрафиолетовое излучение и лекарственные препараты. могут играть определенную роль.
  • Симптомы волчанки и признаки включают:
    • сыпь в форме бабочки на лице,
    • потеря аппетита ,
    • боль в суставах ,
    • потеря волос ,
    • высокая температура ,
    • усталость ,
    • светочувствительность ,
    • Феномен Рейно ,
    • плеврит и
    • перикардит .
  • До 10% людей с изолированной волчанкой на коже разовьются системной формой волчанки (СКВ).
  • Одиннадцать критериев помогают медикам диагностировать системную волчанку волчанку.
  • Лечение системной красной волчанки направлено на уменьшение воспаления и / или уровня аутоиммунной активности с помощью противовоспалительных препаратов для пациентов с легкими симптомами и кортикостероидов и / или цитотоксических препаратов ( химиотерапия ) для пациентов с более тяжелой волчанкой.
  • Люди с системной красной волчанкой могут предотвратить «вспышки» болезни, избегая пребывания на солнце, резко не прекращая прием лекарств и наблюдая за своим состоянием со своим врачом.

Симптомы и признаки волчанки

Симптомы системной красной волчанки (СКВ, часто называемой просто волчанкой) могут быть совершенно разными, потому что существуют разные типы волчанки, и не у всех пораженных людей симптомы проявляются одинаково. Общие симптомы, связанные с волчанкой, включают:
  • низкая лихорадка,
  • потеря аппетита,
  • тошнота,
  • боль в мышцах,
  • боли в суставах,
  • усталость.
Более специфические симптомы включают изменения кожи (см. Ниже), язвы во рту и носу, светочувствительность (чувствительность к солнечному свету) и снижение кровообращения в пальцах рук и ног при воздействии холода.
Подробнее о симптомах и признаках волчанки »

Что такое системная красная волчанка? Какие бывают типы волчанки?

Волчанка - аутоиммунное заболевание, характеризующееся острым и хроническим воспалением различных тканей тела. Аутоиммунные заболевания - это болезни, которые возникают, когда ткани организма подвергаются атаке собственной иммунной системы. Иммунная система - это сложная система внутри организма, которая предназначена для борьбы с инфекционными агентами, такими как бактерии и другие чужеродные микробы. Один из способов, которым иммунная система борется с инфекциями, - это выработка антител, которые связываются с микробами. Люди с волчанкой вырабатывают в крови аномальные антитела, которые нацелены на ткани внутри их собственного тела, а не на чужеродные инфекционные агенты. Эти антитела называются аутоантителами. Поскольку антитела и сопровождающие их клетки воспаления могут поражать ткани в любом месте тела, волчанка может поражать самые разные области. Иногда волчанка может вызывать заболевание кожи, сердца , легких , почек, суставов и / или нервной системы. Когда сыпь поражена только кожей , это состояние называется волчаночным дерматитом или кожной красной волчанкой. Форма кожной красной волчанки, которая может быть изолирована на коже без внутренних заболеваний, называется дискоидной красной волчанкой. Когда поражаются внутренние органы, это состояние называется системной красной волчанкой (СКВ). Как дискоидная красная волчанка, так и системная волчанка чаще встречаются у женщин, чем у мужчин (примерно в восемь раз чаще). Заболевание может поражать людей любого возраста, но чаще всего начинается в возрасте 20–45 лет. Статистика показывает, что волчанка несколько чаще встречается у афроамериканцев и людей китайского и японского происхождения.

Каковы факторы риска и причины волчанки? Является ли волчанка наследственной? Волчанка заразна?

Точная причина аномального аутоиммунитета, вызывающего волчанку, неизвестна. Унаследованные гены, вирусы, ультрафиолет и некоторые лекарства могут играть определенную роль. Волчанка не вызывается инфекционными микроорганизмами и не передается от человека к человеку. Генетические факторы увеличивают тенденцию к развитию аутоиммунных заболеваний, а аутоиммунные заболевания, такие как волчанка, ревматоидный артрит и аутоиммунные заболевания щитовидной железы , чаще встречаются среди родственников людей с волчанкой, чем среди населения в целом. Более того, у одного и того же человека может быть более одного аутоиммунного заболевания. Следовательно, могут возникать синдромы «наложения» волчанки и ревматоидного артрита , волчанки и склеродермии и т. Д. Некоторые ученые считают, что иммунная система при волчанке легче стимулируется внешними факторами, такими как вирусы или ультрафиолет. Иногда симптомы волчанки могут обостриться или усугубиться лишь кратковременным пребыванием на солнце. Также известно, что некоторые женщины с системной красной волчанкой могут испытывать ухудшение симптомов до начала менструального цикла. Этот феномен, наряду с преобладанием женской системной красной волчанки, предполагает, что женские гормоны играют важную роль в проявлении СКВ. Эта гормональная взаимосвязь является активной областью постоянных исследований ученых. Исследования продемонстрировали доказательства того, что неспособность ключевого фермента избавляться от умирающих клеток может способствовать развитию системной красной волчанки. Фермент DNase1 обычно удаляет так называемую «мусорную ДНК» и другие клеточные остатки, измельчая их на крошечные фрагменты для облегчения утилизации. Исследователи отключили ген DNase1 у мышей. При рождении мыши выглядели здоровыми, но через шесть-восемь месяцев у большинства мышей без ДНКазы1 проявлялись признаки системной красной волчанки. Таким образом, генетическая мутация в гене, которая может нарушить утилизацию клеточных отходов организма, может быть вовлечена в инициирование системной красной волчанки.

Что такое лекарственная волчанка?

Сообщалось, что десятки лекарств вызывают СКВ. Однако более 90% случаев «лекарственной волчанки» возникает как побочный эффект одного из следующих шести лекарств: гидралазин ( апрезолин ) используется при высоком кровяном давлении ; хинидин ( хинидин глюконат , хинидин сульфат ) и прокаинамид (пронестил; прокан-SR; проканбид) используются при нарушениях сердечного ритма ; фенитоин ( дилантин ) применяется при эпилепсии ; изониазид (Нидразид, Ланиазид) применяется при туберкулезе ; и d- пеницилламин(используется при ревматоидном артрите

Каковы симптомы и признаки волчанки?

  •  Поделитесь своей историей
У людей с СКВ могут развиваться различные комбинации симптомов и поражения органов.

12 симптомов и признаков волчанки

Общие жалобы, симптомы и признаки волчанки включают:
  1. усталость или чувство усталости,
  2. субфебрильная температура ,
  3. потеря аппетита ,
  4. совместная боль ,
  5. боль в мышцах,
  6. выпадение волос ( алопеция ),
  7. артрит ,
  8. язвы рта и носа,
  9. сыпь на лице (« сыпь бабочка »),
  10. необычная чувствительность к солнечному свету (светочувствительность),
  11. боль в груди, вызванная воспалением слизистой оболочки, окружающей легкие (плеврит) и сердце ( перикардит ), и
  12. плохое кровообращение в пальцах рук и ног при воздействии холода ( феномен Рейно ).
Осложнения поражения органов могут привести к появлению дополнительных симптомов, которые зависят от пораженного органа и тяжести заболевания. Кожные проявления, связанные с СКВ, иногда могут приводить к образованию рубцов. При дискоидной волчанке обычно поражается только кожа. Кожная сыпь при дискоидной волчанке часто встречается на лице и волосистой части головы . Обычно он красный и может иметь приподнятые края. Дискоидная красная сыпь , как правило , безболезненны и не зуд , но рубцы могут привести к потере волос (алопеция). Со временем у 5-10% людей с дискоидной волчанкой может развиться СКВ. Более половины людей с SLE разработать характерный красный, плоский сыпь на лице над мостом своего носа. Из-за своей формы ее часто называют «сыпью бабочки» при СКВ. Сыпь безболезненна и не чешется . Сыпь на лице, наряду с воспалением в других органах, может быть ускорена или усугублена воздействием солнечного света - состояние, называемое светочувствительностью. Эта светочувствительность может сопровождаться обострением воспаления по всему телу, что называется «вспышкой» болезни.
Изображение сыпи на лице бабочки, характерного признака системной красной волчанки (СКВ)
Как правило, при лечении эта сыпь может зажить без постоянного рубцевания. У большинства пациентов с СКВ артрит разовьется во время болезни. Артрит, вызванный СКВ, обычно сопровождается отеком, болью , скованностью и даже деформацией мелких суставов рук, запястий и стоп . Иногда артрит СКВ может имитировать ревматоидный артрит (другое аутоиммунное заболевание). Более серьезное поражение органов с воспалением происходит в головном мозге, печени и почках. Лейкоциты могут быть уменьшены при СКВ (это называется лейкопенией или лейкопенией). Кроме того, волчанка может быть вызвана низкими факторами свертывания крови, называемыми тромбоцитами ( тромбоцитопения ). Лейкопения может увеличить риск заражения, а тромбоцитопения может увеличить риск кровотечения. Может возникнуть низкое количество эритроцитов (гемолитическая  анемия ). Воспаление мышц ( миозит ) может вызвать мышечную боль и слабость . Это может привести к повышению уровня мышечных ферментов в крови. Воспаление кровеносных сосудов ( васкулит ), снабжающих ткани кислородом, может вызвать изолированное повреждение нерва, кожи или внутреннего органа. Кровеносные сосуды состоят из артерий, которые переносят богатую кислородом кровь к тканям тела, и вен, которые возвращают обедненную кислородом кровь из тканей в легкие. Для васкулита характерно воспаление с поражением стенок различных сосудов. Повреждение блокирует циркуляцию крови по сосудам и может вызвать повреждение тканей, которые эти сосуды снабжают кислородом. Воспаление слизистой оболочки легких (плеврит) с болью, усиливающейся при глубоком дыхании ( плеврит ) и сердца (перикардит), может вызвать резкую боль в груди . Боль в груди усиливается при кашле , глубоком дыхании и некоторых изменениях положения тела. Сама сердечная мышца редко может воспаляться ( кардит ). Также было показано, что молодые женщины с СКВ имеют значительно повышенный риск сердечных приступов из-за ишемической болезни сердца . Воспаление почек при СКВ (волчаночный нефрит) может вызвать утечку белка с мочой, задержку жидкости, высокое кровяное давление и даже почечную недостаточность . Это может привести к дальнейшей утомляемости и опуханию ( отеку ) ног и ступней. При почечной недостаточности необходимы аппараты для очистки крови от накопленных отходов в процессе, называемом диализом . Вовлечение мозга может вызвать изменения личности, нарушения мышления (психоз), судороги и даже кому . Волчанка нервной системы (неврологическая волчанка) может привести к повреждению нервов, вызывая онемение, покалывание и слабость пораженных частей тела или конечностей. Поражение головного мозга называется церебритом волчанки. Многие люди с СКВ испытывают выпадение волос (алопецию). Часто это происходит одновременно с повышением активности их болезни. Выпадение волос может быть неоднородным или диффузным и больше похоже на истончение волос. У некоторых людей с СКВ есть феномен Рейно . Феномен Рейно вызывает спазм кровеносных сосудов рук и ног, особенно при воздействии холода. В этом случае нарушается кровоснабжение пальцев рук и / или ног, вызывая побледнение, беловатый и / или синеватый оттенок, а также боль и онемение открытых пальцев рук и ног. К другим заболеваниям и состояниям, которые могут сопровождать волчанку, относятся фибромиалгия , ишемическая болезнь сердца , небактериальный порок клапанов сердца , панкреатит , заболевание пищевода с затрудненным глотанием ( дисфагия ), увеличение лимфатических узлов ( лимфаденопатия ), заболевание печени (волчаночный гепатит ), инфекции и склонность к самопроизвольному свертыванию крови и тромбозам.  

Как медицинские работники диагностируют волчанку?

Поскольку пациенты с СКВ могут иметь широкий спектр симптомов и различные комбинации поражения органов, ни один анализ крови не позволяет установить диагноз системной волчанки. Чтобы помочь врачам повысить точность диагностики СКВ, Американская ассоциация ревматизма установила 11 критериев. Эти 11 критериев тесно связаны с описанными выше симптомами. Некоторые люди с подозрением на СКВ могут никогда не выработать достаточных критериев для постановки точного диагноза. Другие люди накапливают достаточное количество критериев только после месяцев или лет наблюдения. Если у человека четыре или более из этих критериев, настоятельно рекомендуется диагноз СКВ. Тем не менее, диагноз СКВ может быть поставлен в некоторых условиях у людей только с некоторыми из этих классических критериев, и иногда на этом этапе может быть назначено лечение. Из этих людей с минимальными критериями Ниже приведены 11 критериев, используемых для диагностики системной красной волчанки:
  • Малярная сыпь (на щеках лица)
  • Дискоидная кожная сыпь (пятнистое покраснение с гиперпигментацией и гипопигментацией, которое может вызвать рубцевание)
  • Фоточувствительность (кожная сыпь в результате воздействия солнечного [ультрафиолетового] ​​света).
  • Язвы на слизистой оболочке (спонтанные язвы или язвы слизистой оболочки рта, носа или горла)
  • Артрит (два или более опухших, болезненных сустава конечностей)
  • Плеврит или перикардит (воспаление слизистой оболочки сердца или легких, обычно связанное с болью в груди при дыхании или изменении положения тела)
  • Аномалии почек (аномальное количество белка в моче или скопления клеточных элементов, называемых цилиндрами, которые можно обнаружить с помощью стандартного анализа мочи ) Примечание : в конечном итоге у пациентов с заболеванием почек от системной красной волчанки (волчаночный нефрит) может потребоваться биопсия почки для определения причины заболевания почек как связанного с волчанкой, а также для определения стадии заболевания почек с целью оптимального выбора лечения. Биопсия почки часто выполняется тонкоигольной аспирацией почки под контролем радиолога, но при определенных обстоятельствах биопсия почки может быть выполнена во время открытой абдоминальной операции.
  • Раздражение головного мозга (проявляющееся припадками [судорогами] и / или психозом, именуемым «волчанкой церебрита»)
  • Отклонения в анализе крови: низкий уровень лейкоцитов (WBC) или красных кровяных телец (RBC), или количество тромбоцитов при обычном общем анализе крови ; лейкопения, анемия и тромбоцитопения соответственно. Каждый из них определяется стандартным общим анализом крови ( CBC ).
  • Иммунологическое расстройство (аномальные иммунные тесты включают антитела к двухцепочечной ДНК (анти-дцДНК) или антитела к Sm [анти-Смиту] , ложноположительный анализ крови на  сифилис , антикардиолипиновые антитела, волчаночный антикоагулянт или положительный тест на LE)
  • Антинуклеарные антитела (положительный результат теста на антитела к ANA [антинуклеарные антитела в крови])
В дополнение к 11 критериям, другие тесты могут быть полезны при оценке людей с СКВ для определения степени поражения органов. К ним относятся рутинное тестирование крови для выявления воспаления (например, скорости оседания эритроцитов или СОЭ и С-реактивного белка или СРБ), химический анализ крови, прямой анализ внутренних жидкостей организма и биопсия тканей. Аномалии жидкостей организма (суставная или спинномозговая жидкость) и образцов тканей (биопсия почек, биопсия кожи и биопсия нервов) могут дополнительно подтвердить диагноз СКВ. Соответствующие процедуры тестирования подбираются врачом индивидуально для пациента.

Какие специальности медиков лечат волчанку?

Волчанку лечат специалисты по внутренним болезням, называемые ревматологами . В зависимости от того, являются ли нацелены определенные органы, другие специалисты в области здравоохранения, которые могут участвовать в лечении пациентов с волчанкой, включают дерматологов, нефрологов, гематологов, кардиологов, пульмонологов и неврологов. Нередко команду таких врачей координирует лечащий ревматолог вместе с лечащим врачом.

Как лечить волчанку? Есть ли лекарство от волчанки?

 
Постоянного лечения СКВ не существует. Цель лечения - облегчить симптомы и защитить органы за счет уменьшения воспаления и / или уровня аутоиммунной активности в организме. Точное лечение определяется индивидуально. Многим людям с легкими симптомами может потребоваться не лечение или только периодические курсы противовоспалительных препаратов. Людям с более серьезным заболеванием, связанным с повреждением внутреннего органа (ов), могут потребоваться высокие дозы кортикостероидов в сочетании с другими лекарствами, подавляющими иммунную систему организма. Людям с СКВ требуется больше отдыха в периоды активной болезни. Исследователи сообщают, что плохое качество сна было важным фактором развития утомляемости у людей с СКВ. В этих отчетах подчеркивается важность того, чтобы люди и врачи обращали внимание на качество сна и влияние лежащей в основе депрессии , отсутствия физических упражнений и стратегий самопомощи на общее состояние здоровья. В эти периоды по- прежнему важны тщательно прописанные упражнения для поддержания мышечного тонуса и диапазона движений в суставах. Для защиты от чувствительности к солнцу используются солнцезащитные кремы, средства защиты от солнца и солнцезащитная одежда. Определенные типы волчаночной сыпи могут поддаваться лечению местными препаратами кортизона. Нестероидные противовоспалительные препараты ( НПВП ) помогают уменьшить воспаление и боль в мышцах, суставах и других тканях. Примеры НПВП включают аспирин , ибупрофен ( мотрин ), напроксен ( напросин ) и сулиндак ( клинорил ). Поскольку индивидуальная реакция на НПВП различается, врач обычно пробует разные НПВП, чтобы найти наиболее эффективный с наименьшим количеством побочных эффектов. Наиболее частые побочные эффекты - расстройство желудка, боли в животе., язвы и даже язвенные кровотечения. НПВП обычно принимают во время еды, чтобы уменьшить побочные эффекты. Иногда одновременно с приемом НПВП назначаются лекарства, предотвращающие образование язв, например мизопростол ( Cytotec ). Кортикостероиды более эффективны, чем НПВП, в уменьшении воспаления и восстановлении функции при активной болезни. Кортикостероиды особенно полезны при поражении внутренних органов. Кортикостероиды можно вводить перорально, вводить непосредственно в суставы и другие ткани или вводить внутривенно. К сожалению, у кортикостероидов есть серьезные побочные эффекты, когда они вводятся в высоких дозах в течение продолжительного периода времени, и врач будет пытаться контролировать активность заболевания, чтобы использовать самые низкие безопасные дозы. Побочные эффекты кортикостероидов включают увеличение веса , истончение костей и кожи, инфекции, диабет , отечность лица, катаракту и смерть (некроз) тканей крупных суставов. Гидроксихлорохин (Плаквенил) - противомалярийный препарат, который оказался особенно эффективным для пациентов с СКВ, страдающих усталостью, поражением кожи и суставами. Последовательный прием Плаквенила может предотвратить обострения волчанки. Побочные эффекты встречаются редко, но включают диарею , расстройство желудка и изменения пигментации глаз. Изменения пигментации глаз редки, но требуют наблюдения офтальмолога (офтальмолога) во время лечения Плаквенилом. Исследователи обнаружили, что Плаквенил значительно снизил частоту образования аномальных тромбов.у людей с системной волчанкой. Более того, этот эффект казался независимым от подавления иммунитета, подразумевая, что Плаквенил может непосредственно предотвращать образование тромбов. Это увлекательное исследование подчеркивает важную причину, по которой люди и врачи должны рассматривать Плаквенил для длительного использования, особенно для людей с СКВ, которые подвержены некоторому риску образования тромбов в венах и артериях, например, с антителами к фосфолипидам (антитела к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт , и ложноположительный лабораторный тест на венерические заболевания ). Это означает не только то, что Плаквенил снижает вероятность повторных обострений СКВ, но также может быть полезным для разжижения крови, чтобы предотвратить чрезмерное свертывание крови. Плаквенил обычно используется в сочетании с другими средствами лечения волчанки. При резистентном кожном заболевании рассматриваются другие противомалярийные препараты, такие как хлорохин ( арален ) или хинакрин, которые можно использовать в сочетании с гидроксихлорохином. Альтернативные лекарства от кожных заболеваний включают дапсон и ретиноевую кислоту (Retin-A). Ретин-А часто эффективен при необычной форме кожной волчанки, напоминающей бородавки. При более тяжелом кожном заболевании рассматриваются иммуносупрессивные препараты, как описано ниже. Лекарства, подавляющие иммунитет (иммунодепрессанты), также называют цитотоксическими препаратами. Их иногда называют химиотерапией, потому что они также используются для лечения рака , как правило, в гораздо более высоких дозах, чем те, которые используются для лечения волчанки. Иммунодепрессанты используются для лечения людей с более тяжелыми проявлениями СКВ, такими как повреждение внутреннего органа (ов). Примеры иммунодепрессантов включают азатиоприн (Имуран), циклофосфамид ( Cytoxan ), хлорамбуцил ( Лейкеран ), циклоспорин ( Sandimmune ) и лекарственное средство, модифицирующее болезнь, метотрексат ( Rheumatrex)., Trexall ). Все иммунодепрессанты могут серьезно снизить количество клеток крови и повысить риск инфекции и кровотечения. Иммуносупрессивные препараты нельзя принимать во время беременности или зачатия из-за риска для плода. Другие побочные эффекты индивидуальны для каждого препарата. Например, метотрексат может вызывать токсическое воздействие на печень, а циклоспорин может нарушать функцию почек. В последние годы микофенолятмофетил ( Селлсепт 250 и Селлсепт 500 мг ) использовался в качестве эффективного лекарства от волчанки, особенно когда она связана с заболеванием почек. CellCept был полезен в обращении вспять активной волчаночной болезни почек ( почечная волчанка ) и в поддержании ремиссии после ее установления. Его более низкий профиль побочных эффектов имеет преимущество перед традиционными лекарствами, подавляющими иммунитет. У пациентов с волчанкой с серьезными заболеваниями головного мозга (волчанка, церебрит) или почек (волчаночный нефрит) плазмаферез иногда используется для удаления антител и других иммунных веществ из крови с целью подавления иммунитета. Плазмаферез - это процесс удаления крови и пропускания крови через фильтровальную машину с последующим возвращением крови в организм с удаленными антителами. В редких случаях у людей с СКВ может развиться очень низкий уровень тромбоцитов, что увеличивает риск чрезмерного и спонтанного кровотечения. Поскольку считается, что селезенка является основным местом разрушения тромбоцитов, иногда выполняется хирургическое удаление селезенки для повышения уровня тромбоцитов. Другие методы лечения включают плазмаферез и использование мужских гормонов. Плазмаферез также используется для удаления некоторых вредных белков (криоглобулинов), которые могут привести к васкулиту. Терминальная стадия поражения почек при СКВ требует диализа и / или трансплантации почки . Исследования показывают преимущества ритуксимаба ( Ритуксана ) при лечении волчанки. Ритуксимаб - это внутривенно введенное антитело, которое подавляет определенные белые кровяные клетки, В-клетки, уменьшая их количество в кровотоке. Было обнаружено, что В-клетки играют центральную роль в активности волчанки, и когда они подавляются, болезнь имеет тенденцию к ремиссии. Это может быть особенно полезно для людей с заболеванием почек. Еще одним новым препаратом, подавляющим В-клетки, является белимумаб ( Benlysta ). Белимумаб блокирует стимуляцию В-клеток (стимулятор В-лимфоцитов или специфический ингибитор BLyS) и одобрен для лечения взрослых с активной системной красной волчанкой, положительной по аутоантителам, которые получают стандартную терапию. Важно отметить, что эффективность белимумаба не оценивалась у пациентов с тяжелым активным волчаночным нефритом или тяжелой активной волчанкой центральной нервной системы. Белимумаб не изучался в сочетании с другими биологическими препаратами или внутривенным циклофосфамидом.  

Есть ли диета при волчанке?

 
Несмотря на то, что не существует специальной диеты при волчанке , ученые обнаружили, что добавление к диете низких доз с рыбьим жиром омега-3 может помочь пациентам с волчанкой, уменьшая воспаление и активность заболевания и, возможно, снижая риск сердечных заболеваний. Обычно пациентам с волчанкой рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, которая включает растительную пищу и нежирные источники белка. ДГЭА (дегидроэпиандростерон) помогает снизить утомляемость, уменьшить проблемы с мышлением и улучшить качество жизни людей с СКВ. Недавние исследования показывают, что диетические добавки с ДГЭА улучшают или стабилизируют признаки и симптомы СКВ. DHEA обычно доступен в магазинах здорового питания, аптеках и во многих продуктовых магазинах.
 

Как пациент с волчанкой может предотвратить активность заболевания (обострения)?

СКВ, несомненно, является потенциально серьезным заболеванием с поражением многих систем органов. Однако важно понимать, что большинство людей с СКВ ведут полноценный, активный и здоровый образ жизни. Периодическое повышение активности заболевания (обострения) обычно можно контролировать с помощью различных лекарств. Поскольку ультрафиолетовый свет может ускорить и усугубить вспышки, людям с системной волчанкой следует избегать пребывания на солнце. Могут помочь солнцезащитные кремы и одежда, закрывающая конечности. Резкое прекращение приема лекарств, особенно кортикостероидов, также может вызвать обострения, и этого следует избегать. Люди с СКВ подвержены повышенному риску инфекций как осложнений, связанных с СКВ, особенно если они принимают кортикостероиды или иммунодепрессанты. Поэтому о любом неожиданном повышении температуры необходимо сообщать медицинским работникам и оценивать их. Ключом к успешному лечению СКВ является регулярный контакт и общение с врачом, что позволяет контролировать симптомы, активность болезни и лечение побочных эффектов.
 

Как системная красная волчанка может повлиять на беременность или новорожденного?

Беременность с волчанкой заслуживает особого рассмотрения, поскольку она сопряжена с уникальными проблемами. Беременные женщины с СКВ считаются высоким риском беременностей. Эти беременности обычно требуют интерактивного наблюдения со стороны квалифицированного ревматолога и акушера-специалиста по беременностям с высоким риском. Беременные женщины с СКВ нуждаются в тщательном наблюдении во время беременности, родов и в послеродовой период. Это включает наблюдение за плодом со стороны акушера на более поздних сроках беременности. У этих женщин может быть повышенный риск выкидыша (самопроизвольных абортов) и у них могут быть обострения СКВ во время беременности. Наличие в крови фосфолипидных антител, таких как антитела к кардиолипину или волчаночный антикоагулянт, может идентифицировать людей с риском выкидыша. Антитела к кардиолипину связаны со склонностью к свертыванию крови. Женщинам с СКВ, у которых есть антитела к кардиолипину или волчаночный антикоагулянт, могут потребоваться препараты для разжижения крови (аспирин с гепарином или без него).) во время беременности для предотвращения выкидышей. Другие зарегистрированные методы лечения включают использование внутривенного гамма-глобулина для отдельных людей с историей преждевременных выкидышей и лиц с низким уровнем свертываемости крови (тромбоцитов) во время беременности. Беременным женщинам, у которых в прошлом отмечалось событие свертывания крови, может помочь продолжение приема разжижающих кровь препаратов на протяжении всей беременности и после нее в течение периода от шести до 12 недель, при этом риск свертывания крови, связанный с беременностью, по-видимому, уменьшается. В настоящее время установлено, что плаквенил безопасен для лечения СКВ во время беременности. Кортикостероиды, такие как преднизон , также безопасно используются для лечения некоторых проявлений волчанки во время беременности. Антитела к волчанке могут передаваться от матери к плоду и вызывать волчанку у новорожденного (« неонатальная волчанка»). Это включает развитие низкого количества эритроцитов (гемолитическая анемия) и / или количества лейкоцитов (лейкопения) и количества тромбоцитов (тромбоцитопения) и кожной сыпи. Также могут возникнуть проблемы в электрической системе сердца ребенка (врожденная блокада сердца ). Иногда кардиостимуляторв этой настройке необходимо сердце ребенка. Неонатальная волчанка и врожденная блокада сердца чаще встречаются у новорожденных от матерей с СКВ, несущих специфические антитела, называемые анти-Ro (или анти-SSA) и анти-La (или анти-SSB). (Для врача новорожденного полезно знать, есть ли у матери эти антитела, еще до родов. Риск сердечной блокады составляет 2%; риск неонатальной волчанки составляет 5%.) Неонатальная волчанка обычно очищается после 6 месяцев, так как материнские антитела медленно метаболизируются ребенком.
 

Каков прогноз волчанки? Что ждет в будущем людей с системной волчанкой?

 
В целом перспективы для людей, живущих с системной волчанкой, улучшаются каждое десятилетие с развитием более точных мониторинговых тестов и методов лечения. Роль иммунной системы в возникновении заболеваний становится все более понятной благодаря исследованиям. Эти знания будут применены для разработки более безопасных и эффективных методов лечения. Например, проводится оценка полного пересмотра иммунной системы людей с помощью чрезвычайно агрессивных методов лечения, которые фактически временно уничтожают иммунную систему. Текущие исследования включают иммунную ликвидацию с заменой или без замены клеток, которые могут восстановить иммунную систему (трансплантация стволовых клеток). Следует отметить, что люди с СКВ имеют несколько повышенный риск развития рака . Рак риск наиболее драматичными для крови рака , таких как лейкемия и лимфома , но и увеличился на рак молочной железы . Этот риск, вероятно, частично связан с измененной иммунной системой, характерной для СКВ. Согласно последним сообщениям, женщины с СКВ подвержены повышенному риску сердечных заболеваний ( ишемической болезни сердца ). Женщин с СКВ следует обследовать и проконсультировать, чтобы свести к минимуму факторы риска сердечных заболеваний , такие как повышенный уровень холестерина в крови , отказ от курения , высокое кровяное давление и ожирение . Важные исследования ясно показали, что оральные контрацептивы не увеличивают частоту обострений системной красной волчанки. Это важное открытие противоречит тому, о чем думали многие годы. Теперь мы можем заверить женщин с волчанкой, что, если они принимают противозачаточные таблетки, они не увеличивают риск обострения волчанки. Примечание . Женщинам с повышенным риском свертывания крови, например женщинам с волчанкой, у которых есть фосфолипидные антитела (включая антитела к кардиолипину и волчаночный антикоагулянт), следует избегать противозачаточных таблеток или любых препаратов эстрогена. Люди, живущие с СКВ, могут улучшить свой долгосрочный прогноз, узнав о многих аспектах болезни, а также внимательно наблюдая за своим здоровьем со своими врачами.

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.