СИЛИБОР МАКС - инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

Действующее вещество:

1 капсула содержит расторопши пятнистой экстракта сухого (Silybi mariani extractum siccum) (22-27:1, экстрагент - ацетон 95%), что эквивалентно силимарину - 140 мг;

Вспомогательные вещества: кросповидон; кальция стеарат; лактоза; оболочка капсулы, содержащей титана диоксид (Е171), железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172), желатин.

Твердые желатиновые капсулы светло-коричневого цвета с розовым оттенком. Содержимое капсулы - смесь гранул и порошка светло-желтого или коричневато-желтого цвета, допускается наличие агломератов частиц. На капсулу допускается наносить товарный знак предприятия - ЗТ.

Фармакодинамика. Препарат относится к группе гепатопротекторных лекарственных средств. Содержит активную составляющую часть силимарин, полученный из плодов расторопши пятнистой. Силимарин - смесь четырех изомеров флавонолигнанов: силибинина, изосилибинина, силиданина и силикристина.

Препарат оказывает гепатопротекторное и антитоксическое действия.

Установлено, что силимарин проявляет антагонистический эффект в отношении многих гепатотоксических веществ, в частности токсинов гриба бледной поганки, лантанидов, четыреххлористого углерода, галактозамина, тиоацетамида, тому подобное. Антигепатотоксичное действие силимарина обусловлено его конкурирующим взаимодействием с рецепторами к соответствующим токсинам в мембране гепатоцитов, вызывает мембраностабилизирующее действие. Благодаря этому замедляется развитие стеатоза и фиброза печени. Силимарин проявляет метаболические и клитинорегулирующие эффекты, регулируя проницаемость клеточной мембраны, подавляя 5-липооксигеназный путь, особенно лейкотриена B₄ (LTB₄), а также связываясь со свободными реактивными радикалами кислорода. Силимарин стимулирует синтез белков (структурных и функциональных) и фосфолипидов в пораженных клетках печени (нормализуя липидный обмен), стабилизирует их клеточные мембраны, связывает свободные радикалы (антиоксидантное действие), защищая таким образом клетки печени от вредных воздействий и способствуя их восстановлению.

Действие флавоноидов, к которым относится силимарин, связано с их антиоксидантными эффектами и эффектами, улучшают микроциркуляцию. Клинически эти эффекты проявляются в улучшении субъективной и объективной симптоматики и нормализации показателей функционального состояния печени (снижение уровня трансаминаз, γ-глобулинов, билирубина). Это приводит к улучшению общего состояния, уменьшение жалоб, связанных с пищеварением, а у пациентов со сниженным усвоением пищи вследствие заболевания печени улучшает аппетит.

Фармакокинетика. Медленно всасывается из пищеварительного тракта (период полуабсорбции - 2,2 часа). Интенсивно распределяется в организме, высокие концентрации обнаруживаются в печени и незначительное количество - в почках, легких, сердце и других органах. Метаболизируется в печени путем конъюгации. Выводится преимущественно с желчью (около 80%) в виде глюкуронидов и сульфатов, в меньшей степени - с мочой (примерно 5%). До 40% силимарина, который выделяется с желчью, снова поступает в цикл печеночной циркуляции. Период полувыведения - 6 часов. Не накапливается в организме.

Лечение при заболеваниях печени будет эффективным при соблюдении диеты и воздержании от употребления алкоголя.

Из-за возможного эстрогенозаместительного эффекта силимарина в максимально больших дозах его следует с осторожностью применять пациентам с гормональными нарушениями (эндометриоз, миома матки, карцинома молочной железы, яичников и матки, карцинома предстательной железы). В этих случаях необходима консультация с врачом.

Препарат содержит лактозу, поэтому, если у пациента установлено непереносимость некоторых сахаров, следует проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать этот препарат.

В случае развития желтухи необходимо проконсультироваться с врачом о проведении коррекции терапии.

Препарат хорошо переносится. Редко в отдельных случаях и при индивидуальной повышенной чувствительности можно наблюдать следующие побочные эффекты:

со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диспепсия, изжога, легкая диарея;

со стороны дыхательной системы: одышка;

со стороны мочевыделительной системы: увеличение диуреза;

со стороны кожи: усиление алопеции; в редких случаях возможны реакции гиперчувствительности, включая кожные высыпания, зуд;

другие: очень редко возможно усиление уже имеющихся вестибулярных нарушений.

Побочные эффекты временные и исчезают после прекращения приема препарата без применения специальных мер.

При одновременном применении силимарина в максимально больших дозах и пероральных контрацептивов или препаратов, применяемых при эстрогенозаместительной терапии, возможно снижение эффективности последних.

Силимарин может усилить эффекты противогрибковых (кетоконазол), антипсихотических (диазепам, алпразолам, лоразепам), гипохолестеринемических (ловастатин), противоаллергических препаратов (фексофенадин), антикоагулянтов (клопидогрел, варфарин), некоторых препаратов для лечения рака (винбластин) за счет угнетения системы цитохрома Р₄₅₀ .

Растительные продукты, содержащие силимарин, широко используются в качестве гепатопротекторов в онкологической практике одновременно с цитостатиками. Клинические исследования показывают незначительный риск возможных фармакокинетических взаимодействий силимарина, как ингибитора фермента CYP3A4 и UGT1A1, и цитостатиков, которые являются субстратами этих ферментов.

Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ºC.

Хранить в недоступном для детей месте.