Показания к кесареву сечению, возникшие во время беременности

Показания к кесареву сечению могут быть плановыми и экстренными. Плановыми показаниями к проведению операции считаются показания, которые были определены еще во время беременности. Однако окончательное решение, делать или нет кесарево сечение, принимают врачи в роддоме. Какие же медицинские показания могут возникнуть во время беременности? Прежде всего, это предлежание плаценты, которое является патологией и требует хирургического вмешательства во время родов. Также показаниями являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; узкий таз; несостоятельность рубца на матке после ранее проведенного кесарева сечения или проведения других операций; пороки развития матки и влагалища. Поводом для кесарева сечения могут послужить

• крупный плод (более 4 килограммов);
• деформации костей таза, а также их опухоли;
• тяжелые формы гестоза;
• расхождение лобковых костей, сопровождающиеся болью при ходьбе (симфизит);
• миома матки; тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы беременной;
• миопия (близорукость) высокой степени;
• разрыв промежности в предыдущих родах (с повреждением слизистой прямой кишки или сфинктера);
• выраженное расширение вен в области влагалища;
• хроническая гипоксия плода;
• обострение генитального герпеса;
• поперечное положение плода;
• гипотрофия плода; рак любой локализации.

Существуют также некоторые другие показания, которые должны определить врачи, наблюдающие бремененную женщину до родов.

Показания к кесареву сечению во время родов

Кесарево сечение, необходимость которого возникла непосредственно во время родов, называют экстренным. Выполняют его в случае, если во время естественных родов возникает угроза жизни как матери, так и ребенка. Такими показаниями являются

• клинически узкий таз, когда во время родов обнаружилось несоответствие между головкой плода и тазом матери;
• если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, а эффект родовозбуждения отсутствует;
• недостаточная родовая деятельность, неподдающаяся стимуляции;
• острая гипоксия плода; отслойка нормально или низко расположенной плаценты;
• выпадение петель пуповины, а также некоторые другие проблемы, возникающие уже в процессе родов.

Несколько исключительных показаний к кесареву сечению

Бывают случаи когда кесарево сечение выполняется сразу по нескольким показаниям. Хотя каждое показание в отдельности не несет угрозы ни матери, ни ребенку, но вместе взятые они создают реальную угрозу для жизни. В таких случаях необходимо прибегать к помощи кесарева сечения, чтобы предотвратить гибель роженицы или ребенка, а возможно, и обеих сразу.

Как определяется дата проведения кесарева сечения

Обычно проведение операции практикуется в ближайшее время к намеченному сроку родов. Врачи оценивают состояние беременной и ребенка и назначают время проведения кесарева сечения. В роддом женщина с предписанием к кесареву сечению направляется примерно за одну-две недели до проведения операции, и после прохождения дополнительных обследований в стационаре назначается необходимая дата.