Синдром «ленивого кишечника», или атония толстой кишки — заболевание, характеризующееся ослаблением мышц кишечной стенки, приводящим к замедлению продвижения содержимого по кишечнику. Следствие атонии — хронический запор (менее трех дефекаций в неделю). Врач-проктолог Сергей Новиков объясняет, почему кишечник начинает «лениться» и чем это может быть опасно.

— Признаки «ленивого кишечника» — это регулярные запоры, плотный, твердый, сухой кал, а также боли в животе, его вздутие, общая слабость, быстрая утомляемость, неприятный запах изо рта, сухость кожи, ломкость волос и ногтей.

В результате длительного нахождения в кишечнике содержимого, которое подвергается гниению и брожению, вырабатывается большое количество газов и токсинов, возникает воспаление слизистой оболочки кишки, нарушается всасывание питательных веществ, развивается хроническая интоксикация, гиповитаминозы, анемия.

Почему кишечник становится «ленивым»?

— Причины развития этого синдрома очень разнообразны.

Стрессы, малоподвижный образ жизни (гиподинамия), курение, алкоголь, длительный или неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (обезболивающие, спазмолитики, антидепрессанты, противоэпилептические, антациды) введут к снижению интенсивности кровоснабжения и иннервации желудочно-кишечного тракта, что делает мышцы стенки кишечника неспособными нормально перемешивать и продвигать содержимое. Также причинами могут являться некоторые заболевания, например, спаечная болезнь брюшной полости, опухоли ЖКТ, воспалительные заболевания кишечника, геморрой, гипотиреоз, болезнь Паркинсона, неврозы, а также массивная глистная инвазия (гельминты вырабатывают вещества, подавляющие сократительную активность кишечника).

unsplash.com

Беременность часто сопровождается нарушением эвакуаторной функции кишечника за счет механического сдавления кишечных петель увеличенной в размерах маткой и повышенной выработкой гормона прогестерона, который расслабляет мышцы внутренних органов. Замедление опорожнения кишечника наблюдается у лиц пожилого возраста из-за снижения общего тонуса организма, в том числе и мышц кишечника, а также атеросклеротического поражения сосудов, кровоснабжающих стенки кишечника.

Но основной причиной развития атонии толстой кишки является неправильное питание, когда человек потребляет большое количество высококалорийных углеводов и недостаточно клетчатки.

Клетчатка, пищевые волокна, грубая пища умеренно раздражают стенки кишечника, вызывая сокращение мышц.

Если же большая часть употребляемых продуктов питания обработанная, рафинированная (и с большим количеством жира и углеводов) — перистальтика снижается, что со временем приводит к развитию атонии и хронических запоров, а также других заболеваний ЖКТ.

Какие продукты могут повлиять на работу кишечника?

— Задерживают опорожнение кишечника продукты, содержащие танин: сушеная черника, кофе, черный чай, какао. А также пища в протертом виде, вязкой консистенции, например, слизистые супы, протертые каши (особенно манная и рисовая).

Jana Sabeth, unsplash.com

А вот способствуют опорожнению кишечника черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб, содержащий значительное количество отрубей, гречневая, ячневая, овсяная крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, копчености.

Помогут работе кишечника соленья, маринады, сельдь, безалкогольные напитки (минеральные воды, соки), квас, сметана, сливки, кисели, мед, кисломолочные продукты (простокваша, кефир).

Обязательным является употребление жидкости — до 2 литров в сутки.

Когда самостоятельно с этой проблемой не справиться?

— Если проблемы опорожнения кишечника возникают каждую неделю, необходимо оперативно обратиться к специалистам.

Чтобы избежать развития синдрома «ленивого кишечника», требуется соблюдать диету, употреблять достаточное количество воды, питаться 4−5 раз в день небольшими порциями.

Адекватная физическая активность, утренняя зарядка, прогулки, занятия физической культурой, водные процедуры являются важными факторами профилактики атонии.

Запор

Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического).

Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов.

Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.

Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала.

Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков.

Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.

Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости.

В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.

Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).

Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности.

Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс.

Причины запоров

Причиной развития хронических запоров могут стать особенности образа жизни, пищевых привычек. Запорам способствует регулярное сдерживание позывов к дефекации, со временем угнетающие рефлекторную деятельность кишечника (продолжительный постельный режим, напряженный рабочий график, частые переезды).

Частое применение слабительных средств по причине необоснованного ожидания стула (нормальный ритм дефекаций воспринимается пациентом как недостаточно частый), диета, бедная продуктами, содержащими растительную клетчатку, недостаток суточного потребления жидкости – факторы, способствующие развитию хронических затруднений опорожнения кишечника.

Кроме того, запор является одним из признаков синдрома раздраженного толстого кишечника. При этом патологическом состоянии нарушается моторика кишечника и может возникать неустойчивость стула: запоры с выделением твердого скудного стула (иногда со слизью) могут чередоваться с поносами. Стрессовое состояние в таких случаях только ухудшает функциональную деятельность кишечника.

Запоры могут быть следствием тяжелого состояния, требующего нередко хирургической коррекции: механической кишечной непроходимости, способствующей развитию копростаза.

В зависимости от степени сужения просвета кишечника непроходимость может быть полной или частичной.

Причинами обтурации кишечного просвета могут быть опухолевые процессы, рубцовые изменения, спайки, дивертикулы толстого кишечника, заворот кишок, глистные инвазии.

Копростаз характеризуется продолжительным отсутствием стула, чувством переполнения в кишечнике, распирающими болями в животе. Иногда жидкое содержимое кишечника может обходить каловую пробку и выходить в виде поноса.

Причиной запоров может быть психологический страх перед дефекацией, развивающийся в результате заболеваний прямой кишки, сопровождающихся выраженным болевым синдромом (анальная трещина, острый геморрой, парапроктит).

Неврологические расстройства (стресс, депрессия, нервные потрясения) также могут способствовать развитию хронических нарушений опорожнения кишечника.

Кроме того, многие лекарственные средства могут вызывать в качестве побочного эффекта торможение кишечной перистальтики и способствовать запорам.

Патологии иннервации кишечной стенки (болезнь Гиршпрунга, рассеянный склероз, травмы и заболевания спинного мозга) также вызывают хронические запоры.

Классификация

Запоры классифицируются по этиологическому фактору и механизму развития:

  • алиментарные (связанные с особенностями диеты)
  • неврогенные (вызванные нарушениями нейро-рефлекторной деятельности)
  • психогенные (связанные с психо-эмоциональным состоянием)
  • запоры при аноректальных заболеваниях (геморрое, анальной трещине, парапроктите)
  • токсические (при отравлении свинцом или ртутью, некоторыми лекарственными средствами, хронической интоксикации)
  • проктогенные (связанные с функциональными нарушениями мышц диафрагмы тазового дна)
  • запоры при механических препятствиях (при опухолях, стриктурах, рубцовых изменениях, полипах, аномалиях развития пищеварительного тракта)
  • ятрогенные запоры (в результате приема медикаментов).

Проявления

Запоры могут сопровождаться многообразными симптомами в зависимости от заболеваний, их вызывающих. В некоторых случаях запор является единственной жалобой больного. Индивидуальный ритм опорожнения кишечника может различаться.

В зависимости от изменения привычной частоты дефекации запором может считаться опорожнение от одного раза в 2-3 дня и реже. Дефекация при запоре характеризуется выраженной напряженностью, требует значительных усилий.

Кал плотный, сухой, может по форме напоминать сухие шарики, имеет форму бобов, шнура.

В некоторых случаях может отмечаться так называемый запорный понос, когда на фоне длительного отсутствия нормальной дефекации и чувства переполненности в животе имеет место понос жидким стулом со слизью. Жидким калом, содержащим слизь, может разрешаться длительно существующий запор в результате раздражения кишечной стенки.

Запор нередко сопровождается болями и тяжестью в животе, облегчающимися после опорожнения кишечника, выхода кишечных газов. Метеоризм также нередко сопровождает затруднения движения кишечных масс. Повышенное газообразование является следствием деятельности микроорганизмов, населяющих толстый кишечник.

Пациенты, страдающие запорами, могут отмечать снижение аппетита, дурной запах изо рта, отрыжку воздухом. Как правило, длительно существующие хронические запоры способствуют угнетенному настроению, снижению работоспособности, нарушению сна, другим неврастеническим расстройствам.

Осложнения

Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.

Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства.

Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации.

В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.

Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Диагностика

Диагностику хронических запоров производят поэтапно.

На первом этапе оценивают клинические симптомы (жалобы, анамнез, данные физикального осмотра) и рентгенографическую картину, позволяющую оценить состояние толстого кишечника: перистальтику, ширину просвета, имеющие место опухолевые образования, стриктуры, растяжения стенки, врожденные аномалии развития, мегаколон. При ирригоскопии отчетливо выявляется кишечная непроходимость.

Вторым этапом диагностических мероприятий выступают колоноскопия (эндоскопическое обследование толстого кишечника), забор биоптатов слизистых оболочек и их гистологическое и, при необходимости, цитологическое исследование.

Затем назначаются методы исследования функционального состояния кишечника в зависимости от предварительных предположений.

Это могут быть бактериологические пробы, копрограмма, исследование на предмет выявления скрытой крови, методики манометрии мышечных стенок кишечника (сфинктерометрия, аноректометрия), лабораторные тесты на выявления функциональных нарушений секреторных органов пищеварительного тракта и др.

Назначение тех или иных диагностических методик производится исходя из жалоб, выявленных особенностей работы кишечника, предположений о возможных сопутствующих заболеваний и для выбора тактики лечения.

Слабительные и клизмы при запоре должны применяться только по назначению врача

Лечение

Хронические запоры

Лечение хронических запоров не ограничивается назначением слабительных средств. Недопустимо самолечение, поскольку длительно существующие постоянные запоры могут быть симптомом тяжелого заболевания или способствовать развитию опасных осложнений.

Кроме того, самостоятельный прием слабительных средств без учета их особенностей, механизмов действия и возможных побочных эффектов зачастую приводит к формированию стойких проблем с дефекацией в результате снижения моторных функций кишечника.

При этом дозировки слабительных средств увеличиваются и со временем эти препараты становятся вовсе неэффективными.

Лечение хронического запора помимо симптоматической терапии, включает меры по выявлению и излечению состояния, которое послужило причиной развития запоров.

Зная механизм возникновения хронического запора у пациента, врач назначает лечение с учетом патогенетических факторов, что способствует более эффективному действию симптоматических средств и не вызывает порочного круга, усугубляющего нарушения кишечной моторики.

Функциональные запоры

Функциональные запоры могут быть вызваны различными причинами, но в основе их патогенеза всегда лежат патологии, вмешивающиеся в функциональные характеристики пищеварительного тракта (в отличие от запоров в результате механической непроходимости, когда, как правило, оптимальным является хирургическое лечение).

В терапии запоров важным звеном является диета.

В пищевой рацион больных обязательно вводят продукты, богатые растительной клетчаткой (овощи, фрукты, злаки) и большое количество жидкости (не менее двух литров в сутки).

В том случае, если на фоне диеты повышается газообразование и развивается метеоризм, назначают препарат Мукофальк. Кроме того, из рациона исключают все продукты, способствующие усугублению запоров.

Питание необходимо осуществлять согласно режиму, не менее пяти раз в день небольшими порциями. Ни в коем случае не допускать длительных перерывов между приемами пищи. Также надо внимательно следить за регулярностью опорожнения кишечника.

Желательно почувствовать и восстановить индивидуальный ритм естественной дефекации, избегать сдерживания позывов.

В случае приема лекарственных средств, способствующих затруднению транзита кишечных масс (наркотические анальгетики, ганглиоблокаторы, препараты железа, диуретические средства, оральные контрацептивы), необходимо отменить их и, по возможности, заменить на препараты, не оказывающие воздействия на пищеварение.

В качестве стимуляции работы пищеварительного тракта и укрепления тонуса кишечной мускулатуры рекомендован активный образ жизни, прогулки, плавание, занятия аэробикой. Кроме того, активная жизненная позиция положительно влияет на психо-эмоциональный статус и способствует легкому переживанию стрессов.

Слабительные средства назначают только в случае упорных запоров, не поддающихся корректировке диетой и режимом. При этом назначают препарат с учетом механизма развития запора.

При назначении слабительных средств необходимо помнить, что продолжительный прием раздражающих кишечную стенку средств, усиливающих перистальтику, чреват развитием синдрома «ленивого кишечника», когда после отмены препарата перистальтическая активность кишечника падает до минимума.

Профилактика

Профилактика запоров – это своевременное выявление и лечение патологий пищеварительного тракта и других заболеваний, способствующих запорам, правильное питание, богатый органической клетчаткой рацион, достаточное количество употребляемой жидкости, а также активный образ жизни и соблюдение режима приемов пищи и опорожнения кишечника.

Меню для ребенка с синдромом «ленивого кишечника»

Синдром «ленивого кишечника» — явление, выделенное в отдельную проблему совсем недавно, хотя для родителей маленьких детей оно хорошо знакомо. Карапуз при этом выглядит вроде бы абсолютно здоровым, однако его кишечник не в состоянии полноценно и вовремя перерабатывать пищу, которая в него поступает. В результате у малыша появляются частые запоры и все сопутствующие этому неприятные симптомы — такие как тяжесть, боль в животе, колики, общая вялость и раздражительность.

Как же помочь такому крохе, как заставить его кишечник нормально и полноценно работать? По мнению специалистов, самую главную роль в решении этой задачи играет правильно подобранное ежедневное меню.

Правда, надо отметить, что говорить о синдроме «вялого кишечника» у малышей в первое полугодие жизни не приходится.
Склонность младенцев к частым запорам в этот возрастной период связана с общей незрелостью желудочно-кишечного тракта, а значит, она пройдёт по мере их роста, когда эта система организма полностью заселится необходимой микрофлорой и наберёт силу.

И поскольку существенно корректировать меню грудничка в первые несколько месяцев после появления на свет просто невозможно, то в этом нежном возрасте вся его еда в любом случае сводится или к материнскому молоку, или к адаптированным молочным смесям.

Питьевой режим

А вот ребёнку постарше уже требуется более серьёзная помощь, чем простой массаж животика или вертикальная поза после еды. И в первую очередь для него важен питьевой режим.

Чем больше воды будет пить малыш с «ленивым кишечником», тем лучше! Дело в том, что частое употребление жидкости естественным образом способствует разжижению каловых масс в кишечнике, благодаря чему они легче буду выводиться из организма, не создавая неприятностей для крохи.

Кроме того, постоянное движение переработанной пищи внутри желудочно-кишечного тракта так или иначе активирует работу всей этой системы в целом.

Только не предлагайте пока малышу другие напитки, кроме кипячёной воды. Дело в том, что фруктовые соки повышают газообразование в желудке, а такой любимый многими детьми напиток, как какао, к сожалению, снижает моторную функцию толстого кишечника. Ну а газированные напитки и вовсе надо исключить из рациона ребёнка хотя бы до школьного возраста.

«Активное» питание

Чтобы заставить «ленивый кишечник» работать, от вас также потребуется скорректировать ежедневное меню ребёнка.
Во-первых, откажитесь полностью от приготовления для него протёртых блюд.

Овощные пюре или кашицеобразные супы, каши, похожие на кисель, — кажется, это такие естественные блюда для малыша, который только-только начинает знакомство с твёрдой пищей! Но проблема как раз в том, что эта пища на самом деле не твёрдая, а полужидкая, поэтому кишечник не работает с полной нагрузкой, и значит, он не получает никаких стимулов для дальнейшего развития.

При этом все полезные вещества, которые содержит приготовленная для него пища, пропадают под воздействием возникающих из-за запора гнилостных процессов. Так что помните: разбивая блендером овощи или кашу в жидкость, вы вовсе не помогаете маленькому ребёнку её усвоить, а, наоборот, оказываете ему «медвежью услугу».

Пусть детская каша будет настоящей, вязкой или рассыпчатой, а овощи готовьте в виде рагу. А чтобы облегчить карапузу употребление таких блюд, предложите ему запивать их. Кроме того, дополнительная влага будет стимулировать перистальтику «ленивого кишечника».

Полезные продукты

Кисломолочные продукты должны постоянно присутствовать на столе вашего малыша, если его кишечник не хочет работать как следует.

Кефир, ряженка, простокваша, йогурт, творог, сметана — подберите то, что больше оценит ваш кроха, что он будет есть с удовольствием.

Кисломолочные продукты для него являются сейчас лекарством — в отличие от такого довольно тяжёлого для переваривания продукта, как цельное молоко.

Они нормализуют микрофлору желудочно-кишечного тракта, которая является главным инструментом организма для переваривания пищи. Поэтому какие-то из этих продуктов хотя бы раз в день обязательно должны быть в рационе ребёнка.

Наилучший эффект кисломолочные продукты дают, если употреблять их на ужин и перед сном.

А если добавить к кефиру чайную ложку растительного масла, то можно усилить воздействие на организм: кисломолочные агенты действуют на стенки кишечника раздражающе, заставляя его активно работать, а масло выводит из организма лишнюю желчь, которая нарушает правильное пищеварение.

Рацион сладкоежки

Расширяя рацион крохи за счёт кисломолочных продуктов, тем не менее не стоит увлекаться готовыми детскими творожками с различными наполнителями.
Дети обычно очень любят их за насыщенный сладкий вкус.

Однако в этом и заключается проблема: специфический вкус достигается за счёт добавления слишком большого количества сахара, что тоже сейчас недопустимо для вашего малыша.
Но это не означает, что с десертами карапузу придётся расстаться на долгое время.

Просто предложите малышу намного более полезный вариант сладкого: пусть на вашем столе всегда «дежурит» вазочка не с конфетами, а с сухофруктами — изюмом, курагой, черносливом без косточек.

Также можно самостоятельно насушить про запас сезонные яблоки и груши. Такие сухофрукты легко хранить (при соблюдении соответствующих условий), поэтому они способны долгое время приносить пользу растущему организму.

Метла для кишечника

Сухофрукты — это не только лакомство с приятным вкусом и витаминами, но и ценный источник клетчатки, очень важного вещества для кишечника, склонного к вялости.
Этот нерасщепляемый углевод способен произвести настоящую генеральную уборку нашего кишечника при попадании туда.

Клетчатка впитывает в себя влагу, поглощая вместе с ней непереработанные жиры и шлаки, абсолютно не нужные организму, а затем выводит их наружу.

Так из организма выходит весь «мусор» — лишний сахар, «плохой» холестерин, гнилостные и забродившие массы.
Этот процесс приводит к очищению кишечника и, как следствие, к улучшению его моторики. Ведь когда он не перегружен шлаками, ему легче выполнять свою работу надлежащим образом.

Вот почему продукты, богатые клетчаткой, тоже должны занять постоянное место в рационе малыша, страдающего запорами.
Это не только сухофрукты, но и чечевица, свёкла, квашеная капуста, тыква, помидоры, огурцы. Иногда давайте крохе орехи — они тоже богаты клетчаткой.

Но если несмотря на все принятые меры проблемы с кишечником не уходят, боли усиливаются и малыш от этого страдает, обратитесь за помощью к врачу.

Совет:

Не кормите малыша с «ленивым кишечником» всевозможными сладкими булочками, пирожками и таким же высококалорийным сдобным печеньем. Правда, подобные продукты не рекомендованы маленьким детям в любом случае.

Синдром ленивого кишечника

Термин “ленивый кишечник”  используют для обозначения замедленного пищеварения. Человек с замедленным пищеварением может испытывать такие симптомы, как запоры и вздутие живота.

Ленивый кишечник не является диагностируемым заболеванием, но может привести к осложнениям, таким как геморрой и боль в животе. У некоторых людей замедленное пищеварение развивается после длительного применения слабительных средств, таких как:

  • касторовое масло
  • сенна
  • бисакодил

Слабительные средства стимулируют перистальтику кишечника, которая помогает перемещать пищу по пищеварительному тракту. Со временем организм становится зависимым от стимулирующих препаратов и у него может развиться замедленная перистальтика.

Ленивый кишечник симптомы

Замедленное пищеварение может сопровождаться следующими симптомами:

  • редкие позывы к опорожнению кишечника 
  • вздутие живота и боль
  • тошнота

Ленивый кишечник — причины

Существует несколько потенциальных причин замедленного пищеварения: 

  1. Применение слабительных препаратов: люди, которые используют слабительные в течение длительного периода времени, уже не могут обходиться без них.
  2. Некоторые лекарственные средства, в том числе опиоиды, могут замедлить пищеварение и вызвать запор.
  3. Физическая обструкция ЖКТ может замедлить пищеварение.
  4. Синдром раздраженного кишечника (СРК) вызывает запор, газообразование, диарею и другие проблемы с пищеварением. Врачи до конца не понимают, что вызывает СРК. Тем не менее, исследования показали, что люди с СРК имеют повышенный уровень чувствительности в кишечнике.
  5. Заболевание щитовидной железы: люди с недостаточной активностью щитовидной железы, или гипотиреозом, испытывают хронический запор и замедленное пищеварение.
  6. Повреждение нервов: повреждение различных нервов в пищеварительном тракте может вызвать симптомы замедленного пищеварения. Неврологические травмы, такие как спинного мозга или черепно-мозговые травмы, также могут замедлить пищеварение.

Замедленное пищеварение — не единственная причина запоров. Другие потенциальные причины включают:

  • геморрой
  • повреждение анальных мышц
  • дисфункцию тазового дна 
  • нарушения развития
  • слабоумие

Диагностика

Ленивый кишечник — это симптом, а не диагностируемое заболевание. Таким образом, человек, который испытывает замедленное пищеварение, должен обратиться к врачу для постановки диагноза.

Традиционные средства от запоров, такие как употребление большего количества клетчатки или питье большего количества воды, могут не помочь при замедленном пищеварении. Важно, чтобы врач получил подробную и точную информацию о симптомах и истории болезни человека. Это поможет поставить точный диагноз.

Врач может провести физический осмотр, чтобы проверить на наличие аномалий в прямой кишке и заднем проходе. Некоторые врачи могут оценить состояние мышц тазового дна. Доктора могут также использовать диагностические тесты и процедуры, такие как колоноскопия, чтобы обнаружить любые отклонения в пищеварительном тракте.

Лечение

Лечение замедленного пищеварения и СРК зависит от определенной причины. Иногда врач не в состоянии определить причину замедленного пищеварения. Некоторые потенциальные методы лечения включают:

Оценка потребления клетчатки

Увеличение количества клетчатки может привести к утяжелению симптомов СРК. Однако очень низкое потребление клетчатки может сделать стул твердым. Необходимо обратиться к врачу за рекомендациями относительно уровня потребления клетчатки.

Сокращение использования слабительных средств

Слабительные средства могут утяжелить симптомы замедленного кишечника. Следует уменьшить использование слабительных и поговорить с врачом об альтернативных методах лечения.

Клизмы

Клизма — это процедура, включающая в себя промывание кишечника с помощью жидкости, которая проходит через прямую кишку. Клизма может помочь человеку с опорожнением кишечника. Тем не менее, важно поговорить с врачом о долгосрочном использовании этого лечения.

Тренировка кишечника

Тренировка кишечника — это поведенческое лечение расстройств кишечника. Некоторые методы тренировки кишечника используют биологическую обратную связь, чтобы помочь человеку регулярно опорожнять кишечник.

Существуют различные методы использования биологической обратной связи. Один из методов включает в себя размещение электродов на кишечнике, чтобы человек мог видеть или слышать деятельность мышц кишечника.

Затем человек может использовать эту обратную связь, чтобы лучше понять движения кишечника и перестроить мышцы.

Оперативное лечение

В очень редких случаях при медленных движениях кишечника врач может рекомендовать операцию по установке колостомического мешка. Он обычно подходит для людей с тяжелыми запорами и с недержанием кала из-за основного неврологического расстройства.

Интерференционная электростимуляция

Интерференционная электростимуляция использует безболезненные электрические токи для увеличения скорости пищеварения и улучшения функционирования нервов в пищеварительном тракте. Это может быть эффективной альтернативой хирургии.

Статья по теме: Как стресс связан с запорами?

Запор. Причины, симптомы и лечение | Университетская клиника

Повторяющиеся запоры – это проблема, которую нельзя недооценивать. Но регулярное использование слабительных без лечения причин, изменения диеты или образа жизни — худший вариант решения проблемы.

Что такое запор?

По статистике, трудно регулярно испражняться каждой 2-й женщине и каждому 4-му мужчине. Иногда причина — серьезная болезнь, а иногда — бытовая ситуация: путешествие, стресс, смена диеты или даже воды.

Для прохождения пищи через весь пищеварительный тракт у взрослого здорового человека требуется менее 72 часов, хотя идеального времени для переваривания пищи не существует. Это индивидуальная особенность, которая часто даже не связана с диетой.

Определить наличие запора довольно просто. Нормальным считается опорожнение кишечника от 2-х раз в день до 5–7 раз в неделю. Отклонение на несколько дней не должно быть поводом для беспокойства. О запорах проктологи говорят только когда испражнение происходит менее 3-х раз в неделю в течение нескольких недель. Запоры обычно сопровождаются болями в животе и вздутием, а стул твердый и сухой.

Вздутие живота

Система критериев Томпсона

Во многих европейских странах наличие запоров оценивают по шкале Томпсона. Диагноз подтверждается,  если у пациента регулярно в течение 1 года отмечались два или более симптомов:

  • каждая третья или четвертая дефекация проходит с сильным напряжением;
  • при каждой третьей или четвертой дефекации наблюдается твердый стул;
  • каждый третий – четвертый стул проходит с длительным сидением;
  • для облегчения удаления стула приходится использовать вспомогательные средства;
  • самопроизвольный стул бывает менее трех раз в неделю.

Когда обратиться к проктологу

Консультация специалиста требуется, если вы посещаете туалет всего один – два раза в неделю, несмотря на изменение диеты или образа жизни.

Также к проктологу нужно записаться, если наблюдаются:

  • боли в животе;
  • кровь в кале;
  • чередование запоров и диареи;
  • анальная боль;
  • тонкий карандашеподобный стул;
  • неоправданная потеря веса.

Где искать причины запоров?

Если между походами в туалет проходит не более 72 часов, все в порядке. Когда время увеличивается, мы можем говорить о замедленной работе кишечника, это считается патологией.

Пищеварительные отходы транспортируются мышечными сокращениями в толстую кишку. В толстой кишке из них поглощается важные для функционирования организма вода и ионы. Запор возникает, если впитывается слишком много воды или медленно работает кишечник. Основная причина запора — слабые сокращения мышц в толстой кишке, что замедляет движение стула.

Самые распространенные источники проблем:

  • нерегулярное и плохое питание – диеты с низким содержанием клетчатки;
  • недостаток воды в пище;
  • недостаток физических упражнений, сидячий образ жизни;
  • намеренная задержка стула;
  • беременность;
  • возраст;
  • нарушение координации мышц кишечника — дисфункция тазового дна;
  • частое употребление слабительных лекарств;
  • заболевания: колоректальный рак, геморрой, гормональные, аутоиммунные заболевания.

Употребление слабительных лекарств

В зависимости от причины, проблемы с испражнениями делятся на:

  • Привычные запоры. Их причина кроется в психике, неправильном образе жизни, утренней спешке или нежелании пользоваться общественными туалетами;
  • Функциональные запоры. Вызваны нарушением функции кишечника. Это не опасное заболевание, но оно осложняет жизнь. Причины — неправильная диета или регулярный прием лекарств, например сильных болеутоляющих, сердечных средств и лекарств, выписываемых при заболеваниях почек.

Запоры, вызванные заболеваниями желудочно-кишечного тракта или аномалиями в его структуре, часто сопровождают неврологические заболевания, гипотиреоз, обменные и мышечные патологии.

Запор — симптом заболеваний

Запор может быть связан со следующими заболеваниями:

  • геморрой;
  • анальная трещина;
  • сбой работы щитовидной железы;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • диабет;
  • Болезнь Крона;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Рассеянный склероз.

Какие лекарства вызывают запоры

К запорам приводят: антигипертензивные, анальгетические и антацидные препараты.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании истории болезни и медицинского осмотра. В дополнение к существующим жалобам, врач опрашивает пациента относительно образа жизни и привычек питания.

Выявление основных причин запора требует проведения:

  • пальпации живота;
  • осмотра тонкой и толстой кишки на наличие закупорки или стеноза (колоноскопия, ректоскопия);
  • анализов на гормональные нарушения (недостаточная активность щитовидной железы);
  • анализов на ионный баланс, например, выявляется высокий уровень кальция в крови;
  • анализов кала, чтобы исключить присутствие крови.

Возможные варианты обследования:

  • Рентген с бариевой клизмой. Контрастное вещество – барий – улучшает видимость на рентгене части прямой кишки, толстой кишки и иногда тонкой кишки.
  • Ректороманоскопия. Для осмотра области сигмы кишечника и прямой кишки проктолог использует освещенную эластичную трубку.
  • Колоноскопия. Эта диагностическая процедура позволяет просматривать всю толстую кишку с помощью гибкой трубки, снабженной камерой.
  • Аноректальная манометрия. Во время этой процедуры проктолог вставляет тонкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает маленький шарик на кончике трубки. Это позволяет координировать функцию мышц, перемещающих стул. Этот тест рекомендуется при подозрении на дисфункцию тазового дна.

В сложных случаях назначается компьютерная томография.

Пальпация живота

Зачем лечить запоры?

При длительных запорах, могут возникать различные осложнения:

Тяжелый хронический запор может привести к образованию калового камня, который невозможно устранить естественным способом.

Лечение запоров

Если причина запора кроется в каком-либо заболевании, в первую очередь нужно устранить основную причину. Т.е. лечение запора будет заключаться в лечении этого заболевания.

Для устранения запора, как симптома, помимо слабительного, применяемого в форме таблеток, а также в виде суппозитория, могут применяться физиотерапевтические методы.

Как нормализовать стул

  1. Отрегулируйте время для туалета. Чтобы нормализовать ситуацию, можете взбодрить ленивый кишечник мягкими слабительными средствами. 
  2. Измените предпочтения в еде.

    Продукты, способствующие моторике кишечника, включают продукты, богатые растительными волокнами, фрукты, овощи, хлеб из муки грубого помола и молочные продукты. Избегайте шоколада, какао, сладостей, яиц, белого риса и больших порций картофеля. 

  3. Больше пейте.

    Ежедневно нужно выпивать минимум 1,5-2 литра жидкости, лучше негазированной минеральной воды. 

  4. Ешьте в установленное время. Желательно 4-5 раз в день, но небольшими порциями. Ешьте медленно, чтобы не глотать воздух.
  5. Чаще двигаетесь.

    Найдите время для ежедневной прогулки или гимнастики — это улучшает работу кишечника.

Слабительные – принимать или не принимать?

Врачи говорят, что борьбу с запорами лучше всего начинать с самых простых, естественных стимуляторов функций кишечника, таких как:

  • сушеные сливы;
  • изюм;
  • инжир;
  • семена льна.

Они безопасны, но длительное использование этих природных средств может помешать усвоению витаминов, минералов и аминокислот. 

Аптечные слабительные сначала очень эффективны, но их длительное использование приучает организм к такой поддержке. При частом использовании средств для облегчения стула, может развиться синдром ленивого кишечника. Это означает, что кишечник сможет нормально функционировать только при использовании слабительных.

Тем не менее, это не конец проблем. Большинство слабительных содержат синтетические вещества, отрицательно влияющие на пищеварительный тракт. Несколько таблеток не принесут нам никакого вреда, но злоупотребление такими средствами может вызвать диарею от передозировки, аллергическую реакцию, нарушение всасывания определенных витаминов и питательных веществ и даже колит.