Но в некоторых случаях врач вынужден, несмотря на все неоспоримые преимущества эндоскопического метода, использовать открытую операцию. Это можно связать, главным образом с тем, что невозможно применить эндоскопическую технику, к примеру, когда сужены мочевыводящие пути или нет в арсенале больницы необходимой техники.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:Как диагностируют и лечат почечнокаменную болезнь

Кому противопоказана пиелолитотомия

Противопоказанием к пиелолитотомии может быть:

• тяжелое состояние пациента;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• нарушение в процессах свертывания крови.

Как подготовиться к операции

Перед операцией больному принято проводить:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на сахар;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на свертываемость.

Пиелолитотомию проводят под общей анестезией, так что перед операцией больного должен обязательно осмотреть анестезиолог.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как вылечить мочекаменную болезнь

Как проводят операцию

Операцию пиелолитотомии проводят, по обыкновению, уложив больного на здоровый бок. Пациенту дают наркоз, при помощи специальных приспособлений и подушек ему придают нужное положение. Хирург выполняет разрез, напоминающий дугу, длиной десять сантиметров, движется параллельно реберной дуге. После этого нужно обеспечить послойный доступ к тому участку мочеточника или лоханки почки, где камень застрял. Нужно отметить, что сделать это не так легко, как кажется. После того, как будет получен доступ к мочеточнику, приходится прощупать его, найти камень. Дальше мочеточник осторожно рассекают, из него удаляют камень. Потом стенку мочеточника нужно ушить тонким кетгутом или иным шовным материалом, способным рассасываться.

В отдельных случаях стенку мочеточника можно не ушивать. В просвет мочеточника вводят катетер, который приходится вывести наружу. Это выполняют при гнойных процессах в почке, которые иногда сопровождают камень.

После того, как будет удален камень, к зоне рассечения мочеточника подводится дренажная трубка, по которой на послеоперационной стадии оттекает жидкость типа сукровицы или гноя. Рану ушивают послойно.

Возможные осложнения в ходе операции

В процессе пиелолитотомии наблюдают такие осложнения:

• кровотечение из-за повреждений кровеносного сосуда;
• повреждение мочеточника.

Автор: Елена Свет-врач