Отек - причины, диагностика и лечение

Отек – это внутритканевое накопление жидкости, приводящее к увеличению размеров частей тела. Наиболее часто отеки возникают при кардиальных заболеваниях, аллергических реакциях, патологиях почек, венозной недостаточности. По локализации могут быть генерализованными и локализованными (отек лица, ног, рук, гениталий и пр.). Минимальный диагностический объем включает физикальный осмотр, выполнение Rg грудной клетки, ЭКГ, УЗИ (сердца, печени, почек, вен конечностей), аллергопроб, лабораторных исследований (ОАМ, электролиты, протеинограмма и др.). Лечение направлено на ликвидацию выявленной причины отеков.

Классификация

Жидкость может скапливаться как в мягких тканях, так и в полостях организма. В соответствии с этим выделяют:

• отек подкожной клетчатки;
• водянку (гидроперикард, гидроторакс, асцит);
• анасарку.

С учетом распространенности отеки делятся на системные (например, ангионевротический отек, микседема) и местные (лица, конечностей, век, губ, половых органов). По своему характеру подкожные отеки могут быть мягкими (при надавливании на кожу остается «ямка») и плотными (при надавливании следов не остается).

Распространенной классификацией отеков является их деление в зависимости от причинного фактора. Практическое значение имеет выделение следующих клинических форм отека:

• почечные;
• сердечные;
• венозные;
• лимфостатические;
• аллергические;
• белковые («голодные»);
• отеки внутренних органов – отек легких, отек мозга.

Причины

Выход интерстициальной жидкости в окружающие ткани может быть обусловлен различными механизмами: венозной или лимфатической обструкцией, увеличением проницаемости капилляров в связи с воспалением, уменьшением онкотического давления плазмы в результате гипопротеинемии и др. При отеке наблюдается выраженная гипергидратация межклеточных пространств на фоне нарушения водно-электролитного равновесия внутри клеток. К наиболее распространенным причинам отеков относятся:

1. Венозная недостаточность: варикоз, тромбозы глубоких вен, посттромбофлебитическая болезнь.
2. Кардиальная патология: ХСН, легочная гипертензия, рестриктивная кардиомиопатия.
3. Болезни почек: нефротический синдром, гломерулонефрит, амилоидоз почек.
4. Болезни лимфатической системы: лимфедема, лимфангиэктазия.
5. Заболевания органов пищеварения: целиакия, цирроз печени, хронический панкреатит, белковое голодание.
6. Аллергия: отек Квинке, поллиноз, реакция на укус насекомых.
7. Эндокринные нарушения: микседема, предменструальный синдром.
8. Авитаминозы: бери-бери.