Особенности крапивницы у детей - Медицинский портал

• питания (морепродукты, мед, фрукты, химические добавки, шоколад);
• яд насекомых при укусах;
• вирусные инфекционные агенты;
• жалящие растения;
• лекарственные медикаменты (антибиотики, витамины, НПВС), рентгеноконтрастные вещества.

Если подозревается длительно текущая крапивница у детей, симптомы появляются вследствие:

• аутоиммунных нарушений;
• на фоне других аллергических заболеваний;
• наличия хронического инфекционного очага;
• воздействия физических факторов (морозный ветер, избыточная инсоляция);
• глистной инвазии;
• использования гигиенических средств (лосьон, крем, шампунь).

Проявления крапивницы у малышей

Наиболее частой локализацией высыпаний считается область шеи. Это обусловлено большим количеством тучных клеток, из которых гистамин поступает в окружающие ткани. Однако сыпь регистрируется на всех частях тела, в том числе подошве, ладонях.

Когда развивается крапивница, симптомы на начальной стадии выражаются интенсивным зудом, после чего формируются волдыри, наблюдается головная боль, недомогание, фебрильная гипертермия. Сыпь регистрируются не только на коже, но на слизистых оболочках. Также отмечается отечность губ, век, конечностей, которая сохраняется 1-3 суток.

Обычно симптоматика стремительно регрессирует к концу первых суток, при условии устранения причинного фактора. Если проявления не уменьшаются, крапивница у детей, лечение которой отсутствовало, приводит к осложнениям, например, отеку Квинке.

Проявляются глубокие плотные отеки кожи, а в случае отечности слизистой респираторного тракта затрудняется дыхание, появляется цианоз, одышка, сильный кашель. Отек слизистой ЖКТ приводит к тошноте, рвоте, диарее, а отек мозговых оболочек — головокружению, цефалгие, нарушению эмоционального состоянию, сознания.

Диагностические методы, лечение крапивницы

Диагностикой заболевания занимается аллерголог, дерматолог, однако при необходимости требуется консультация неонатолога, гастроэнтеролога. Диагностика подразумевает:

• опрос пациента о жалобах, особенностях появления, развития симптомов;
• общий осмотр, акцентируя внимание на пораженных участках;
•  анализ крови, мочи;
•  тест механического раздражения кожи;
•  аллерготесты;
• ультразвуковое исследование, эндоскопическую диагностику пищеварительного тракта (при необходимости).

• Лечебная тактика предусматривает такие направления.
• Устранение провоцирующего фактора.
• Ускоренное выведение аллергена из организма путем приема энтеросорбентов (Полисорб, Атоксил), мочегонных средств, постановки очистительной клизмы, промывания желудка.

Медикаментозная терапия включает антигистаминные препараты (Лоратадин), уксусные компрессы для наружного применения. При тяжелом течении назначаются гормональные лекарства.

Диетическое питание подразумевает употребление гипоаллергенных продуктов (творог, тушеные, отварные овощи, некоторые фрукты). В то же время требуется исключить яйца, мед, цитрусовые, шоколад, специи, жареные блюда.

Также стоит заметить, что малышу не следует находиться под открытыми солнечными лучами. Если же все-таки планируется поездка, прогулка в дневное время, нужно использовать защитные средства (шляпа, кепка, солнцезащитные крема).

Если длительно сохраняется крапивница у детей, симптомы и лечение которой не контролируются врачом, повышается риск осложнений в виде ангионевротического отека, присоединения вторичной инфекции, что предрасполагает развитию хронического дерматита.

Профилактика заключается в предупреждении контакта кожных покровов детишек с провоцирующим агентом. Дополнительно требуется регулярно проводить влажную уборку, проветривать комнату, отказаться от животных, избегать длительного контакта с пыльцой, использовать гипоаллергенные гигиенические средства, а также периодически посещать оздоровительные санатории.

Крапивница у детей

Подготовлено в соавторстве с врачом-дерматологом Полиной Васильевой

Вы смотрели на малыша всего несколько минут назад, отвлеклись на свои дела, бросаете взгляд снова, и…

что произошло? Откуда на коже ребенка появились розовые волдыри, как будто он обжегся крапивой? Это крапивница, и она всегда появляется быстро и неожиданно.

Что делать при появлении таких симптомов? В чем причина заболевания? Чем его нужно лечить? Мы постараемся рассказать обо всем максимально подробно.

Каковы причины крапивницы у ребенка?

Ответить на этот вопрос в двух словах не получится. Ее может вызвать огромное количество раздражителей, поэтому источник проблемы нужно искать в каждом конкретном случае. Вот лишь некоторые причины этого заболевания1.

• Широкий ряд пищевых продуктов, в частности рыба, моллюски, яйца, орехи, томаты, клубника. Различные пищевые добавки — красители, консерванты (сульфиты, салицилаты) и другие.
• Укусы ос, пчел, комаров, блох, пауков и других насекомых. Контакт с некоторыми растениями, в частности с крапивой. Контакт с медузами и другими морскими жителями.
• Механические воздействия, такие как давление или вибрация. Воздействие холода, тепла, солнечного света. Высокие физические нагрузки, стрессы.
• Лекарственные средства, в частности препараты пенициллинового ряда, нестероидные противовоспалительные препараты (например, аспирин), некоторые антибиотики, инсулин, рентгеноконтрастные вещества и другие.
• Аутоиммунная реакция.
• Без явной причины.

Кроме прямых причин, перечисленных в таблице, крапивница у ребенка может быть связанной, т.е. являться симптомом другого заболевания1. Иногда она возникает как одно из проявлений бактериальной, вирусной или грибковой инфекции, дефицита определенных ферментов в организме малыша, наследственных заболеваний.

Как видите, причин — море. Радует лишь то, что возникает она очень быстро после воздействия раздражителя, поэтому часто его удается вычислить «по горячим следам».

Что такое острая и хроническая крапивница?

Несмотря на название, острую форму можно считать легким течением заболевания. Она отличается быстрым появлением волдырей или отеков и часто столь же быстрым их исчезновением. У детей она может пройти всего за несколько часов без каких-либо следов.

Главным признаком хронической крапивницы является ее продолжительность2. Считается, что заболевание перешло в хроническую форму, если симптомы проявляются более 6 недель подряд.

Как часто встречается крапивница у детей?

Это довольно распространенное заболевание. По разным оценкам, хотя бы раз она случалась у 15–25% населения3. Другими словами, ей переболел каждый шестой — каждый четвертый человек в мире. Однако чаще она встречается во взрослом возрасте, а статистика по данному заболеванию среди детей не такая пугающая — всего 2,1—6,7%4.

Наш эксперт Полина Васильева врач-дерматолог

Отдельно хотелось бы рассказать о проявлениях крапивницы у беременных и кормящих мам и разобраться, опасно ли это. Впервые появившаяся крапивница во время беременности — довольно частое явление, и причина этому — чрезмерная чувствительность к плацентарным белкам, а также сопутствующие патологии во время беременности (гестационный диабет, например). Если же женщина до беременности уже была «знакома» с крапивницей, то в ряде случаев ее состояние в период вынашивания малыша может ухудшиться из-за изменений гормонального фона. Важно помнить, что чаще всего крапивница не несет никакого отрицательного влияния на плод (во время беременности) и на новорожденного (в период грудного вскармливания), но вот с приемом лекарственных средств (антигистаминных и гормональных) в эти периоды надо быть осторожней. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Дети до двух лет обычно болеют только острой формой. В возрасте от 2 до 12 лет крапивница иногда становится хронической, но чаще все равно протекает в острой форме. В подростковом возрасте хроническая форма берет верх над острой.

Как понять, что мой ребенок в группе риска?

Часто дети, склонные к крапивнице, вообще довольно аллергичны. Вспомните, были ли у вашего малыша случаи заболеваний из этого списка?

По статистике, более 50% детей с острой крапивницей страдают и другими аллергическими заболеваниями5.

Как выглядит крапивница у детей?

Название этого заболевания неслучайно: оно действительно похоже на ожог от крапивы. Характерными симптомами являются волдыри розового, иногда красного цвета.

Их размер может варьироваться в широких пределах — от нескольких миллиметров до 10 сантиметров, соседние волдыри могут сливаться друг с другом1. Волдыри имеют четкую границу и возвышаются над поверхностью кожи.

При надавливании они пропадают, затем появляются вновь. Другой частый симптом заболевания — кожный зуд.

На фото ниже приведены примеры, как может выглядеть крапивница. В интернете вы можете найти и другие фото.

Чем опасна крапивница?

В большинстве случаев она доставляет дискомфорт, но не более того. Сама по себе она не способна привести к повреждениям органов и систем ребенка. Однако есть ряд ситуаций, в которых она может быть смертельно опасна1:

• Острая крапивница может сопровождаться анафилактической реакцией. У ребенка быстро развивается отек гортани, и он начинает задыхаться. При первых подозрениях на отек немедленно звоните в скорую!
• Если причиной крапивницы стал холод, это может привести к удушью и падению артериального давления, что тоже смертельно опасно. Набирайте 112 без раздумий, если видите, что после переохлаждения ребенок покрывается крапивницей и чувствует себя плохо!

Такие случаи происходят нечасто, но лучше знать об опасных симптомах, чтобы они не застигли вас врасплох.

Если вы или ваш малыш столкнулись с проявлением крапивницы в той или иной форме, важно знать несколько правил оказания первой помощи. Они заключаются в наложении холодного компресса в сочетании с приемом антигистаминных препаратов 2-го поколения. Если крапивница сопровождается удушьем, осиплостью голоса, затруднением при глотании и дыхании, посинением лица, а также симптомами анафилаксии (падение давления, головокружение, потеря сознания), необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Врач сделает укол адреналина, который действует на анафилаксию молниеносно (в отличие от антигистаминных и гормональных препаратов). Также по возможности нужно максимально оперативно устранить аллерген и обеспечить больного обильным питьем.

Заразна ли крапивница у детей?

Крапивница — аллергическое заболевание. Как любая другая аллергия, она является особенностью организма и не может передаться другому человеку никаким образом1. Возникающие высыпания не содержат никаких «возбудителей аллергии». Заразить ей нельзя!

Теоретически возможна следующая ситуация: крапивница у ребенка является не самостоятельным заболеванием, а признаком инфекции. Если он передаст инфекцию другому малышу, реагирующему на нее крапивницей, высыпания появятся и у него. Однако даже в этом случае можно винить родителей ребенка лишь в том, что они принесли в детсад или на игровую площадку инфекцию.

Как лечить крапивницу у ребенка?

Лечение всегда начинается с устранения причин. Если ситуация простая, и понятно, что именно стало «спусковым крючком» заболевания, необходимо оградить ребенка от повторного воздействия этого фактора.

Например, если крапивница развилась после укуса осы, достаточно лишь постараться, чтобы малыш больше не встречался с этими насекомыми.

Если карапуз покрылся волдырями после назначения определенного лекарственного препарата, лечение методом исключения также не займет много времени.

Существует несколько важных правил профилактики с целью предупреждения повторного возникновения крапивницы. Среди них — устранение или ограничение триггеров крапивницы и обращение к врачу (педиатру или аллергологу) для выявления аллергена, чтобы максимально ограничить взаимодействие с ним. Больному, склонному к проявлению анафилактических реакций, также рекомендуется носить браслет или записку с информацией о вызывающих их аллергенах.

Встречаются ситуации, и они не единичные, когда не удается понять, какой раздражитель вызвал симптомы крапивницы. Особенно часто это происходит, если родители вовремя не обратились к врачу, посчитав, что досадное высыпание пройдет само собой, а этого не случилось.

Если раздражитель неизвестен, ребенку назначается лечение в виде гипоаллергенной диеты. Из его рациона должны быть исключены все продукты, содержащие гистаминолибераторы6. В список риска входят:

• Яркие красные и оранжевые фрукты: апельсин, ананас, томат, клубника и т.д.
• Шоколад, кофе, какао.
• Бобовые, включая продукты с соей.
• Пшеница и другие злаки, содержащие глютен.
• Ферментированные сыры и сыры с плесенью.
• Маринованные, соленые, квашеные продукты.
• Рыба и морепродукты.
• Ветчина и копчености.
• Орехи, семечки.
• Специи, травы и овощи с острым вкусом, такие как редис, хрен и т.д.
• Яйца.
• Мед.
• Шпинат.
• Пищевые добавки — красители, консерванты, ароматизаторы.

Диета назначается на время, пока не пропадут симптомы. После этого можно начинать возвращать в рацион малыша продукты по одному, отслеживая реакцию организма.

Если в течение 1–2 месяцев диета не принесла результата, необходимо переходить к медикаментозному лечению. Его назначает доктор, наблюдающий ребенка.

Как понять, у ребенка сильная крапивница или не очень?

Для оценки признаков заболевания разработан специальный метод, который называется «Индекс активности крапивницы за 7 дней»7. Он очень простой, и вы его без труда освоите.

В течение семи дней необходимо оценивать два признака крапивницы — волдыри и зуд. Ежедневно ставьте каждому симптому балл от 0 до 3 в зависимости от того, насколько они выражены.

Суммарная оценка за 1 день для обоих признаков составит от 0 до 6. Чтобы получить общую оценку за 7 дней, сложите все ежедневные цифры вместе. Результат покажет, насколько сильна крапивница у ребенка:

• Полученный результат позволит вам оценить, насколько эффективно проходит лечение.
• Авторы: Эксперты Huggies, врач-дерматолог Полина Васильева

Ссылки на источники:

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. МКБ 10: L50. Крапивница у детей. Линк: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_krap.pdf

2. Hives (Urticaria and Angioedema). Линк: https://www.webmd.com/allergies/hives-urticaria-angioedema#1

3. Zitelli, Kristine B., and Kelly M. Cordoro. Evidence‐Based Evaluation and Management of Chronic Urticaria in Children. — Pediatric dermatology 28.6, 2011—629−639. Линк: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1525-1470.2011.01518.x

4. Pite H, Wedi B, Borrego LM, Kapp A, Raap U. Management of childhood urticaria: current knowledge and practical recommendations. Acta Derm Venereol. 2013 Sep 4;93(5):500-8. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23546182

5. Петер Г. Хегер. Детская дерматология. Петер Г. Хегер. — М.: Издательство Панфилова / Бином. Лаборатория знаний, 2013. — 634 с. Линк: https://www.ozon.ru/context/detail/id/19572066/

6. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации. МКБ 10: L20.8/L27.2/ К52.2 /T78.1. Пищевая аллергия. Линк: https://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_pa2018.pdf

7. Kiran Godse, Abhishek De, Vijay Zawar, Bela Shah, Mukesh Girdhar, Murlidhar Rajagopalan, and D S Krupashankar. Consensus Statement for the Diagnosis and Treatment of Urticaria: A 2017 Update. Indian J Dermatol. 2018 Jan-Feb; 63(1): 2–15. Линк: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5838750/

Читай нас на Яндекс Дзен

Крапивница у детей

Местные проявления крапивницы (появление сыпи на любом участке кожи):

• покраснение участков кожи;
• появление волдырей — ограниченного отека кожи различного размера и формы, возвышающегося над поверхностью кожи;
• зуд или жжение в местах высыпаний;
• полное исчезновение элементов в период до 24 часов, обычно от нескольких минут до часа.

Острая форма:

• наиболее частая форма;
• чаще возникает у детей и подростков;
• длительность до 6 недель, чаще всего несколько дней;
• различные высыпания: небольшие покраснения (пятна), волдыри светло-красного или розового цвета диаметром более 1см;
• при развитии отека Квинке (глубокого отека кожи и слизистых оболочек) необходимо провести неотложные лечебные мероприятия.

  Хроническая форма:

• длительность более 6 недель;
• страдают люди в возрасте от 20 до 40 лет;
• наличие периодов обострения и периодов отсутствия симптомов заболевания (ремиссии);
• высыпания чаще в виде пятен бледно-розового цвета, их количество и цвет может изменяться в период обострения, реже наблюдаются волдыри.

Причины крапивницы. 

• Пищевые продукты (например, рыба, морепродукты, арахис, яйца, фрукты и др.).
• Лекарственные препараты (антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и др.).
• Препараты, используемые для диагностических процедур (например, рентгеноконтрастные средства).
• Грибковые инфекции (candidaspp., microsporidia).
• Бактериальные инфекции (стрептококки и стафилококки, иерсинии, helicobacterpilori, mycoplasmapneumoniae).
• Паразитарные болезни:
  • шистосомоз (заболевание, вызываемое плоскими червями-сосальщиками, сопровождающееся высыпаниями в местах внедрения, повышением температуры тела, ознобом, поражением кишечника, мочеполовой системы и др.);
  • трихинеллез (заболевание, вызываемое паразитическими червями, сопровождающееся повышением температуры тела, ознобом, болями в мышцах, отеком лица, высыпаниями на коже, поражением внутренних органов);
  • описторхоз (заболевание, вызванное плоскими червями, протекающее с повышением температуры тела, недомоганием, слабостью, желтушностью кожных покровов из-за поражения печени и желчного пузыря с протоками);
  • аскаридоз (заболевание, сопровождающееся субфебрильной температурой тела (повышение до 37,2-37,5° С), болями в животе, тошнотой, потерей аппетита, вялостью, сонливостью, зудом в области ануса) и др.
• Вирусные инфекции (например, инфекционный мононуклеоз, вирусы Коксаки, энтеровирусы, парвовирус, норовирус, вирусные гепатиты А и В, вирус герпеса и др.).

  Факторы, способствующие развитию крапивницы:

• наличие у больного других заболеваний, в развитии которых имеет место аллергический компонент (например, бронхиальная астма (хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся приступами удушья), аллергический ринит (насморк с затруднением носового дыхания), атопический дерматит (аллергическое заболевание кожи, лекарственная аллергия));
• патология верхних и нижних дыхательных путей, в том числе ОРВИ, назофарингит (воспаление слизистых оболочек носоглотки с покраснением и отеком);
• патология желудочно-кишечного тракта, болезни щитовидной железы;
• стрессы (особенно при адренергической и холинергической крапивнице);
• опухоли различных органов;
• смена климата или места жительства (при солнечной крапивнице);
• физические факторы (раздражение кожи, давление, вибрация, физические нагрузки);
• температура (при холодовой и тепловой крапивницах).

  Аллергия практически никогда не бывает причиной хронической крапивницы.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

1. Врач педиатр поможет при лечении заболевания

   Записаться к врачу педиатру

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • информация о причине, провоцирующем факторе возникновения высыпаний, их частоте, преимущественном расположении, времени появления новых и исчезновения старых элементов (волдырей и пятен);
  • информация о наличии крапивницы у близких родственников.
• Общий осмотр:
  • распространенность процесса;
  • визуальные характеристики высыпаний (размеры, цвет, наличие отека вокруг них);
  • степень выраженности общих симптомов).
• Аллергологическое обследование (показано только при подозрении на аллергический характер крапивницы) предполагает проведение проб с аллергенами, с которыми предположительно связаны высыпания. Провокационные тесты с соответствующими стимулами (лед при холодовой, вода при аквагенной крапивнице и т.д.) и кожное тестирование (прик-тест (« тест уколом») и скарификационные, аппликационные накожные тесты (патч-тесты) и внутрикожные тесты).
• При подтверждении аллергической природы высыпаний дальнейшего обследования не требуется.

  Часто крапивница носит вторичный характер (то есть возникает на фоне других заболеваний — гепатита, аутоиммунных заболеваний (например, коллагенозы – группа заболеваний соединительной ткани), заболеваний желудочно-кишечного тракта, почек и т.д.), поэтому обследование достаточно обширное.   Основные лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на гепатиты (гепатит В и гепатит С);
• анализ крови на сифилис;
• анализ крови на определение уровня общего иммуноглобулина Е(IgE) и специфические IgE к аллергенам;
• обследование на наличие паразитов (кал на яйца глист и паразитов, серологическое и молекулярное исследования). 

Основные инструментальные методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС);
• электрокардиограмма (ЭКГ);
• рентген органов грудной клетки.

  Лечение у врачей другой специальности, если доказана связь крапивницы с определенным заболеванием (например, у детского ревматолога – при коллагенозах (группа заболеваний с локальным или системным поражением соединительной ткани и сосудов), у гастроэнтеролога – при подозрении на нарушения в питании, которые способствуют развитию заболевания).

Возможна также консультация детского дерматолога, аллерголога-иммунолога.

• Антигистаминные препараты действуют на механизм развития аллергии, являются препаратами первой линии в лечении крапивницы (существуют различные формы в виде таблеток, растворов, гелей, сиропов, что решается врачом в индивидуальном порядке). В зависимости от возраста применяют H1 и Н2-блокаторы I или II поколения, или же стабилизаторы мембран тучных клеток (препараты, препятствующие входу кальция в тучные клетки – клетки, играющие важную роль в энергетическом обмене).
• Препараты на основе гормонов (глюкокортикостероиды) применяются в случае отсутствия эффекта от препаратов первой линии короткими курсами (5-7 дней) или при тяжелом течении заболевания с наличием осложнений (только наружно).
• Исключение причины заболевания (если это возможно и причину удалось установить, например, исключить из пищи ароматизаторы, красители и другие пищевые добавки, которые стали причиной заболевания). Пищевые и инфекционные агенты являются наиболее частыми причинами крапивницы у детей.

• Часто причину крапивницы установить не удается, и она может иметь хронический характер.
• Около половины случаев острой крапивницы протекают с отеком Квинке (глубокий отек кожи и слизистых оболочек).
• Отказ от определенных продуктов питания (если они вызывают крапивницу) и лекарственных средств создает определенные неудобства для жизни человека и трудности в лечении сопутствующих заболеваний.

При неустановленной причине рекомендуется:

• исключить лекарственные средства (опиоиды (обезболивающие средства), нестероидные противовоспалительные средства, ингибиторы АПФ);
• избегать стрессов;
• исключить перегревание (отказ от посещения бани, сауны);
• исключить интенсивные физические нагрузки;
• диета с низким содержанием пищевых аллергенов (красителей, приправ, консервантов);
• удаление животных из места нахождения больного;
• создание так называемого « гипоаллергенного быта» — отказ от подушек с перьевым наполнителем, использование специальных косметических средств и прочее;
• лечение хронических заболеваний (например, атопического дерматита (хроническое заболевание кожи с наследственной предрасположенностью и с многочисленными возможными факторами обострения процесса, сопровождаемые зудом и сыпью)).

Лечение крапивницы у детей

Крапивница – достаточно распространенное заболевание среди детей, поскольку связана она с особенностями иммунной и нейроэндокринной системы. Главная опасность крапивницы состоит в том, что она может стать толчком других, более серьезных заболеваний – отека Квинке, анафилактического шока и др.

Причины аллергической крапивницы

Среди провоцирующих крапивницу аллергенов наиболее актуальны:

• Неподходящая (аллергенная) еда
• Медицинские средства (особенно те, что содержат пенициллин, B – витамины)
• Укусы насекомых
• Пыль
• Пыльца от растений
• Бытовая химия
• Холод
• Солнечное излучение

Симптомы крапивницы у детей

Симптомы у детей могут отличаться в зависимости от тяжести болезни, но, не смотря на это, основные проявления чаще всего схожи:

• Уртикарные высыпания (красно-розовые волдыри, постепенно изменяющие цвет на белый)
• Сильный зуд в местах появления сыпи
• Отечность различной локализации
• Повышение температуры тела
• Тошнота и рвота
• Кашель
• Нарушение стула

При крапивнице у детей, прежде всего, нужно устранить причины, которые вызвали возникновение болезни (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).

При острой и хронической крапивнице у детей, назначают антигистаминные средства: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); средством выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, обладающий противоаллергической и противовоспалительной активностью.

Для облегчения зуда назначают седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром крапивы, ромашки, череды и  обтирание водкой, столовым уксусом, разведенным пополам с водой, свежим лимонным соком).

При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства. Особое внимание стоит уделить рациону, исключив из него все продукты, способные препятствовать выделению аллергена из организма.

Клиника «Семейная» занимается диагностикой и лечением болезней кожи и иммунной системы, к числу которых относится и крапивница. Независимо от стадии заболевания, врачи назначат диету,  исключат все факторы, провоцирующие развитие патологии и проведут эффективное лечение крапивницы.

Лечение аллергических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Запись на прием к врачу детскому аллергологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области аллергологических заболеваний в клинике «Семейная».

Крапивница

Кожная сыпь, которая по форме часто напоминает ожоги от листьев крапивы, получила в медицине название крапивница. Ее еще называют крапивной лихорадкой, так как часто она сопровождается сильным зудом, жжением и повышенной температурой.

Это кожное заболевание, часто аллергической природы. В большинстве случаев имеет хроническое течение, и сильно усложняет жизнь человеку. Постоянный зуд, волдыри вызывают раздражительность, расстройство сна, человек стесняется своего внешнего вида, у детей возникают проблемы с учебой.

В некоторых случаях высыпания осложняются острым сильным отеком, который без оказания медицинской помощи может угрожать жизни человека.

Почему возникает крапивница

Это системное заболевание, возникновению которого могут способствовать самые разные факторы. Часто крапивницей страдают люди, склонные к аллергическим реакциям или имеющие отягощенную наследственность по этому заболеванию.

Привести к появлению «крапивной сыпи» могут следующие факторы:

• лекарства, чаще всего антибиотики и противовоспалительные средства;
• укусы насекомых (пчелы, осы);
• вирусные и хронические инфекционные болезни;
• дисбактериоз кишечника;
• продукты, в их числе различные специи и пищевые добавки;
• проблемы с иммунной системой;
• стрессовые ситуации;
• наличие в организме гельминтов или других паразитов;
• внешние физические явления (холод, давление, вода, солнце, вибрация).

Список причин хронической крапивницы возглавляют лекарства и продукты питания, а острая форма заболевания в большинстве случаев возникает на фоне вирусных инфекций и заболеваний ЖКТ.

Спровоцировать заболевание у женщин может гормональный дисбаланс в организме. Это может быть нарушения менструального цикла, прием гормональных препаратов, беременность или менопауза.

Крапивная сыпь не всегда является самостоятельным диагнозом.  Часто она выступает как симптом других патологий. Например, такие высыпания характерны для аутовоспалительных болезней, ангионевротического отека Квинке и мастоцитоза (заболевания крови).

Крапивница: симптомы болезни

Основным проявлением является возникновение на коже красных или розовых пятен различной формы, а также волдырей диаметром до нескольких сантиметров. Кожа может иметь небольшой отек, который носит временный характер.

Чаще всего он исчезает через 1-2 дня. Если отек поражает глубокие слои дермы или слизистые оболочки, то формируется отек Квинке (резкое увеличение какой-то части тела).

Это очень опасное состояние, которое требует немедленной помощи.

Сыпь при крапивнице почти всегда сопровождается сильным зудом, иногда может возникать жжение. Расчесывание зудящих участков кожи приводит к инфицированию. В таком случае болезнь осложняется возникновением гнойников, синяков, ран.

Особенностью протекания у взрослых является внезапность возникновения и исчезновения всех признаков заболевания. В большинстве случаев это происходит без лечения.

К второстепенным симптомам, которые присутствуют не всегда, можно отнести:

1. Покраснение и отек кожи.
2. Головная боль.
3. Повышенная температура.
4. Расстройство сна.

Такие симптомы сильно влияют на общее самочувствие и качество жизни человека. Он становится раздражительным, снижается умственная деятельность, нарушается аппетит. Нередко зудящая сыпь приводит к психическим расстройствам (это может быть высокая тревожность, апатия, депрессия) и вынужденной изоляции.

Классификация: виды крапивницы

Существует множество разновидностей этого дерматологического заболевания. По характеру протекания болезнь делится на 2 вида:

1. Острая крапивница — самая часто встречаемая форма. Для нее характерно внезапное появление волдырей или отечных участков кожи. Обычно не требует лечения, так как симптомы проходят самостоятельно через 2-6 недель. Вызывается в основном внешними причинами или продуктами питания. По статистике, в мире единожды возникает у более чем 25% населения.
2. Хроническая крапивница — о такой форме говорят, когда симптомы сохраняются свыше 6 недель. Для нее характерно волнообразное течение с периодами полного здоровья и острыми обострениями. Иногда болезнь может не напоминать о себе на протяжении 10-20 лет. Часто сопровождается отеком Квинке и сильнейшими приступами зуда. Воспаленные элементы могут сливаться, расширяясь на здоровые участки кожи.

В зависимости от причин, которые приводят к появлению волдырей выделяют аутоиммунную, аллергическую и контактную формы.  Контактная крапивница всегда возникает из-за соприкосновения с физическими факторами. Она подразделяется на несколько видов:

• холодовую — возникает из-за низкой температуры воздуха, холодного ветра или воды;
• тепловую — локальное воздействие высокой температуры или сильно нагретого воздуха, воды;
• солнечную — причиной является УФ- излучение;
• вибрационная;
• аквагенная — реакция на воду;
• замедленная от давления — может возникнуть от тесной одежды, длительного сидения, облокачивания на предмет мебели.
• уртикарный дермографизм (механическая) — возникает как раздражение в ответ на воздействие на кожу любым предметом (полотенце, ручка).

Все эти виды физической крапивницы имеют хроническое течение и могут возникнуть внезапно.

Особенности течения крапивницы у детей

Для ясельного возраста (до 2-3 лет) более характерна острая форма заболевания. У грудничков это часто связано с пищевыми продуктами.

В младшем и школьном возрасте может встречаться и хроническая, и острая форма заболевания, но преобладает все же острая разновидность. У подростков болезнь все чаще начинает проявляться приступами, то есть приобретает хроническую форму.

У более, чем в 50% случаев возникновения у детей симптомов крапивницы также выявляются и другие аллергические заболевания. Это может быть дерматит, хронический ринит, аллергия на лекарства.

У детей диагностика может вызывать затруднения, так как часто связана с другими дерматологическими патологическими проявлениями. Часто сыпь поражает участки кожи возле суставов, но при этом нет ограничения в движениях. Ребенок может реагировать на болезненность при пальпации воспаленного участка кожи.

Крапивные высыпания у детей требуют особой внимательности — нужно обязательно обратиться к педиатру.

Диагностика заболевания

При обнаружении на коже волдырей или воспаленных зудящих участков нужно обратиться к дерматологу или аллергологу-иммунологу.

Прием и диагностика состояния пациента состоят из 2 этапов.

Сбор анамнеза и опрос

Здесь врач уточняет характер высыпаний, когда появились, с чем связаны. Есть ли зуд или болезненные ощущения — в какое время суток они усиливаются.

Уделяется внимание локализации и частоте распространения сыпи, врач проверяет остается ли после волдырей пигментация.

Обязательно врач узнает о наличии других аллергических реакций в анамнезе, а также были ли подобные заболевания у ближайших родственников.

Физикальное обследование (внешний осмотр)

Проводится тщательный осмотр участков с высыпаниями и волдырями. При необходимости проводится тест на дермографизм, т.е. как реагирует кожа на механическое воздействие.  Определяется активность крапивницы по определенной медицинской шкале. При необходимости может назначаться биопсия кожи для более детального микроскопического исследования.

Чтобы правильно подобрать схему лечения необходимо выяснить природу возникновения высыпаний. Для этого проводят ряд кожных аллергопроб для выявления неспецифической реакции организма на те или иные раздражители. Также назначаются общие лабораторные анализы на предмет определения инфекций, эндокринных патологий или паразитарных заболеваний.

Учитывая, что крапивница может быть вызвана заболеваниями внутренних органов, то к обследованию подключают специалистов других профилей. Это невролог, эндокринолог, гастроэнтеролог, пульмонолог, психиатр, гематолог.

Как лечат крапивницу

Если выявлена контактная форма заболевания, то главным принципом лечения является исключение провоцирующего фактора. В случае пищевой крапивницы исключают из питания продукты – аллергены. Обычно этого достаточно для того, чтобы высыпания прекратились уже через 2-3 дня.

Медикаментозная терапия заключается в устранении симптомов и облегчения состояния человека. Врач подбирает антигистаминные препараты индивидуально. Также рекомендуются противовоспалительные средства, иммуномодуляторы. В тяжелых случаях обязателен курс успокоительных медикаментов для снижения уровня тревожности и нервозности.

Для снижения зуда и воспаления используются мази и лосьоны на основе ментола с охлаждающим действием. Обязательно лечение сопутствующих заболеваний.

Профилактические меры

Чтобы снизить количество обострений хронической крапивницы, рекомендуется избегать условий, которые могут ее спровоцировать. Перечень рекомендаций:

• Избегайте чрезмерного перегрева или переохлаждения.
• Не носите тесную одежду.
• Вместо рюкзака используйте сумку с ручкой.
• Исключите длительные походы и тяжелую физическую нагрузку.
• Соблюдайте диету.
• Всегда при выходе на улицу используйте солнцезащитные средства.
• Летом старайтесь носить закрытую одежду.
• Не отдыхайте в районах с высоким уровнем УФ излучения.

При возникновении сильного зуда, старайтесь не расчесывать пораженные участки. Обратитесь к врачу, чтобы он подобрал эффективное антигистаминное средство. Откажитесь от вредных привычек, и займитесь укреплением иммунитета.