Откуда ноги растут

Оценивать состояние новорожденного по определенной шкале предложила американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар в 1952 году. В первую очередь этот метод оценки призван помочь медперсоналу быстро определять, какой из малышей нуждается в особом внимании. Таким образом, состояние младенца оценивают по пяти критериям: сердцебиению, дыханию, рефлексам, мышечному тонусу и цвету кожи.

По каждому из показателей кроха получает от 0 до 2 баллов. При этом «двойка» - оценка отнюдь не негативная, она означает, что данный признак выражен ярко. Для получения одного балла достаточно слабо выраженного показателя, а ноль баллов заслуживает признак отсутствующий. Вот почему 10 баллов – максимальная оценка, которую зачастую не получает ни один новорожденный. Все потому, что подсчет баллов проводят на первой и пятой минутах жизни, а следовательно оценок по Апгар всегда две (и они могут быть разными, например 8/9).

Если ребенок набрал от 7 до 10 баллов, то его состояние оценивается как хорошее или превосходное; Кроха набрал от 4 до 6 баллов, значит он в удовлетворительном состоянии (но может быть необходимость в некоторых реанимационных процедурах); и если результат ниже 4, то оказание помощи для спасения жизни должно последовать незамедлительно. И хотя давеча бытовало мнение, что у крошек с низким показателем по шкале Апгар в будущем будут неврологические отклонения, современные исследования опровергли его, ведь большинство таких деток – вполне нормальные и здоровые.

5 признаков для оценки

Итак, как же поставить крохе правильную оценку. Ведь в данном случае от этого зависит не какой-то там общий балл за четверть, а жизнь маленького человечка. Для этого нужно понимать критерии оценивания по всем пяти признакам:

• Работа сердца. В 2 балла оценивается частота сердцебиений свыше 100 в минуту. В случае внутриутробной или родовой гипоксии может произойти замедление сердцебиения. Если пульс будет менее 100 ударов в минуту, крохе сулит 1 балл, если же такового не будет вообще — 0 баллов.
• Частота дыхания. Если частота дыхательных движений в минуту равна 40–45, малыш получит законных 2 балла. Да и кричит такой ребенок громко, призывно. Но если же картина иная, крик новорожденного слабый, больше похож на стон, а дыхание медленное, не регулярное, то ему точно поставят 1 балл. Полное же отсутствие крика и дыхания ознаменуется 0 баллов.
• Мышечный тонус. В норме тонус мышц у новорожденных повышен, а движения избыточны, хаотичны. Опять-таки все вышеперечисленное характерно для малыша на 2 балла. Если же ручки и ножки новорожденного слегка согнуты, движения медлительные и нечастые, то ставится 1 балл. Отсутствие двигательной активности и слабый тонус мышц оценивается 0 баллов.
• Рефлексы. У новорожденных должны функционировать безусловные рефлексы: первый крик и вдох, сосание, глотание, рефлекс ходьбы и ползания. Именно такое положение дел оценивается 2 баллами. Неуверенные рефлекторные действия крохи – уверенный 1 балл. Полное отсутствие рефлексов — всего лишь 0 баллов.
• Цвет кожных покровов. В норме цвет кожи у новорожденного должен быть от бледно до ярко розового. За это он получит 2 балла. Если кроха не моет быть такого цвета по определению, тогда у него обследуют белки глаз, оценивают цвет слизистых оболочек рта, губ, ладоней и подошв ног. Если же наблюдается синюшность ножек и ручек, то больше 1 балла не будет. В случае, когда цвет кожи малыша равномерно бледный или синюшный, оценка по критерию - 0 баллов.