НОБИ ГЕЛЬ - инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

• действующее вещество: ketoprofen;
• 1 г геля содержит кетопрофена в пересчете на 100% сухое вещество 25 мг
• вспомогательные вещества: этанол 96%, Carbopol ^® Ultrez 21 Polymer, триэтаноламин, масло лавандовое, вода очищенная.

однородный, прозрачный гель со специфическим запахом лавандового масла.

Фармакодинамика.

Кетопрофен относится к группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), производных арилпропионовой кислоты, и является одним из ингибиторов циклооксигеназы. Препарат оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие вследствие ингибирования активности липооксигеназы и брадикинина, стабилизации лизосомальных мембран и торможения миграции макрофагов. Кетопрофен оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действие как на ранней (сосудистой фазе), так и на поздней стадии (клеточной фазе) воспалительной реакции.

Фармакокинетика.

При местном применении геля кетопрофен абсорбируется через кожу, достигает зоны воспаления и таким образом обеспечивает возможность лечения поражений суставов, сухожилий, связок и мышц, сопровождающихся болевым синдромом. Абсорбция в системную циркуляцию очень незначительна (только 5% примененной дозы).

Кетопрофен метаболизируется в печени с образованием конъюгатов, Которые в основном выводятся с мочой. Метаболизм кетопрофена не меняется в пациентов старшей возрастной группы, при выраженной почечной недостаточности, а также при цирроз печени. Кетопрофен медленно выводится с мочой.

Повышенная чувствительность к кетопрофена или к какому-либо из вспомогательных веществ препарата, салицилатам и вторым нестероидным противовоспалительным средствам. Наличие в анамнезе приступов бронхиальной астмы и ринита или крапивницы после применения кетопрофена, вторых НПВС, салицилатов (например ацетилсалициловой кислоты), фенофибратов, тиапрофеновой кислоты. Повышенная чувствительность к солнечному свету в анамнезе. Кожные аллергические реакции на кетопрофен, тиапрофеновую кислоту, фенофибрат, ультрафиолетовые (УФ) фильтры или парфюмы в анамнезе. Влияние солнечного света (даже в туманный день), в том числе непрямые солнечные лучи и УФ-облучение в солярии протягом всего периода лечения и еще 2 недели после прекращения лечения препаратом. Обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки; желудочно-кишечное кровотечение в анамнезе; хроническая диспепсия (дискомфорт и боль в верхней части живота); тяжелая почечная недостаточность. Повреждения кожи, высыпания, травмы кожи, раздражение, зуд, кожные инфекции, акне, ожоги.

Гель нельзя наносит на пораженную кожу (сыпь, экзема, акне, дерматозы, открытые и инфицированные раны). НЕ применять герметические повязки.

III триместр беременности.

Препарат применять только наружно. Если пропущено время нанесения геля, при очередному применении препарата дозу удваивать.

Несмотря на то, что системные Побочные эффекты кетопрофена при местном применении практически отсутствуют, гель следует с осторожностью применять пациентам с нарушением функции почек, сердца или печени, с наличием пептической язвы или воспаление кишечника в анамнезе, цереброваскулярным кровотечением или геморрагическим диатезом.

Нобы гель не следует наносит на слизистые оболочки, анальную или генитальную область, а также на большие участки кожи, под окклюзионные повязки, на кожу вокруг глаз. Избегать попадания геля в глаза. Не следует превышать рекомендованную дозировку и применять гель вместе с другими средствами для местного применения на одни и те же участки кожи.

Необходимо защищать от солнца (в том числе УФ-лучей в солярии) участки кожи, на которые нанесен препарат, во время лечения, а также в течение 2 недель после лечения для уменьшения какого-либо риска фотосенсибилизации. Немедленно прекратить лечение при появления каких- либо кожных реакций, в том числе кожных реакций после одновременного применения с препаратами, содержащими октокрилен (некоторые косметические и гигиенические средства). Тщательно мыть руки после каждого нанесения геля. Если гель необходимо втирать в кожу в течение длительного времени, следует применять хирургические перчатки.

Местное применение большого количества геля может спровоцировать приступы бронхиальной астмы и проявления гиперчувствительность, такие как контактный дерматит, крапивница и бронхоспазм.

НЕ применять гель рядом с открытым пламенем, поскольку он содержит этанол.

Применение препарата противопоказано в III триместре беременности, в I и II триместрах применение геля возможно только по назначению врача в том случае, когда ожидаемая польза для женщины превосходит потенциальный риск для плода.

Все ингибиторы синтеза простагландинов, в том числе кетопрофен, вызывают токсическое поражение кардиопульмональной системы и почек плода.

В конце беременности как у матери, так и у ребенка может удлиниться время кровотечения.

НПВС могут вызвать задержку родов, поэтому применение препарата противопоказано в III триместре беременности.

Кормление грудью следует прекратить на период лечения кетопрофеном.

Взрослым и детям старше 15 лет на кожу пораженного участка наносят 3-5 см геля тонким слоем 1-2 раза в сутки и осторожно втирают его. Количество геля зависит от размера пораженного участка: 5 см геля соответствуют 100 мг кетопрофена, 10 см - 200 мг кетопрофена. Использовать при этом окклюзионную повязку не рекомендуется.

Продолжительность лечения составляет 7-10 суток. После применения геля следует вымыть руки.

Нобы гель можно применять в комбинации с другими лекарственными формами (капсулы, таблетки, суппозитории). Общая максимальная суточная доза не должна превышать 200 мг кетопрофена независимо от примененной лекарственной формы.

Симптомы: раздражение, эритема, зуд или усиление проявлений вторых побочных реакций.

Поскольку уровень кетопрофена, проникающего через кожу, в плазме крови низкий, то при местном применении передозировка маловероятна. Развитие системных побочных реакций возможно при применении препарата длительное время в высоких дозах или на большие участки кожи. Если нанесено много геля на кожу, ее следует промыть водой.

Случайный прием кетопрофена внутрь может вызвать сонливость, головокружение, тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Эти симптомы обычно исчезают после соответствующего симптоматического лечения. Высокие дозы кетопрофена при системном применении могут вызвать брадипное, кому, судороги, желудочно-кишечные кровотечения, острую почечную недостаточность и повышение или снижение артериального давления. Специфического антидота при передозировке кетопрофена имеется, рекомендуется симптоматическое лечение вместе с поддержания жизненно принципиальных функций организма. Промывание желудка и прием активированного угля (первую дозу следует назначать вместе с сорбитол) может быть полезным, особенно в случае, если симптомы возникли до 4 часов после передозировки или при приеме дозы, в 5-10 раз превышающей рекомендуемые.

Со стороны иммунной системы: реакции гиперчувствительность, включая ангионевротический отек и анафилаксию, отмечены при системном и местном применении кетопрофена, бронхоспазм, приступы бронхиальной астмы.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: раздражение кожи, аллергические кожные реакции, гиперемия, жжение, отеки, зуд, эритема, экзема, в том числе везикулярная, буллезная и фликтенулезная, способная распространяться и приобретать генерализованный характер, пурпуроподобная буллезная сыпь, повышенное потоотделение, крапивница , дерматит (контактный, эксфолиативный) фоточувствительность, в том числе серьезные кожные реакции от пребывания на солнце, буллезная сыпь, пурпура, мультиформная эритема, дерматит, напоминающий лишай, некроз кожи, сын дром Стивенса-Джонсона. Были сообщения о локальных кожных реакциях, Которые в дальнейшем могли выходить за пределы участка нанесения препарата.

Со стороны пищеварительного тракта: тошнота, рвота, изжога, запор (при длительном применении), диарея, пептическая язва, желудочно-кишечные кровотечения.

Со стороны мочевыделительной системы: описан случай ухудшения функции почек у пациента с хронической почечной недостаточностью после местного применения кетопрофена. В единичных случаях наблюдался интерстициальный нефрит.

В зависимости от проникающий способности действующего вещества, от количества нанесенного геля, площади обработанном участка, целостности кожных покровов, длительности применения препарата и применения герметических повязок Возможны другие Побочные реакции гиперчувствительность, Побочные реакции со стороны пищеварительного тракта и мочевыделительной системы. Пациенты пожилого возраста больше склонны к появлению побочных реакций при применении нестероидных противовоспалительных средств.

Кетопрофен может вызывать приступы бронхиальной астмы в больных с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте или к ее производным.

Не рекомендуется одновременное применение других лекарственных средств для местного применения, содержащих кетопрофен или другие НПВС, поскольку это может усиливать их действие так же, как и вызванные ими Побочные реакции. При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты и кетопрофена связывание кетопрофена с белками плазмы крови уменьшается. Одновременное применение пробенецида и кетопрофена приводит к снижению плазменной клиренса кетопрофена и степени его связывания с белками. Несмотря на низкую степень абсорбции кетопрофена через кожу, его одновременное применение с высокими дозами метотрексата не рекомендуется из-за снижения экскреции метотрексата, вследствие чего значительно повышается токсичность метотрексата. Рекомендуется наблюдение за пациентами, Которые принимают кумарин. Кетопрофен тормозит выведение солей лития и уменьшает эффект действия Некоторых диуретиков (например тиазидов, фуросемида). Взаимодействие с другими лекарственными средствами и влияние на их выведение НЕ существенны.

Поскольку концентрация препарата в плазме крови крайне низкая, проявления взаимодействия с другими препаратами (как и симптомы при системном применении) Возможны только при частом и длительном применении:

• с метотрексатом, сердечным гликозидами, солями лития, циклоспорином - усиление токсичности вследствие снижения их экскреции;
• с антикоагулянтами, антитромботических средствами, ацетилсалициловой кислотой или другими НПВС, глюкокортикостероидами, пероральными гипогликемическом средствами, фенитоином;
• усиление действия вышеуказанных препаратов; одновременное применение препарата с другими топическими формами (мази, гель), содержащими кетопрофен или другие НПВС, не рекомендуется;
• с гипотензивными средствами, диуретиками, мифепристон - ослабление действия вышеуказанных препаратов. Между курсом лечения мифепристона и началом терапии кетопрофеном должно пройти 8 суток.

Рекомендуется наблюдение за пациентами, принимающим кумарин.