Наркологические проблемы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Алкоголизм

Алкоголизм – заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни. ...

Алкогольная депрессия

Алкогольная депрессия – аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией. ...

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, проявляется разнообразными морфологическими, функциональными, клиническими нарушениями. Пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, отеки, похолодание нижних конечностей. Возможно развитие сердечной недостаточности, смертельно опасных нарушений ритма, тромбоэмболии. Алкогольная кардиомиопатия диагностируется с помощью ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии. Лечение консервативное, при необратимых изменениях органа показана пересадка сердца. ...

Алкогольная полиневропатия

Алкогольная полиневропатия – множественное поражение периферических нервов при алкоголизме. Обычно возникает на поздних стадиях алкогольной болезни. Сопровождается слабостью мышц, нарушениями чувствительности и атаксией. Возможна повышенная потливость. Нередко наблюдаются отеки, изменения температуры и окраски дистальных отделов конечностей. В ряде случаев возникают психические расстройства. Развивается постепенно, реже остро. При лечении симптомы редуцируются в течение нескольких месяцев или лет. Проводится витаминотерапия, метаболическая терапия и физиотерапия. При отказе от алкоголя прогноз достаточно благоприятный. ...

Алкогольная энцефалопатия

Алкогольная энцефалопатия – поражение клеток мозга в результате употребления алкоголя. Обычно развивается в конце II – начале III стадии алкоголизма, хотя возможно и более раннее начало. Может протекать остро либо хронически. Сопровождается психическими, соматическими и неврологическими нарушениями. Характерно ухудшение аппетита, снижение массы тела, ухудшение координации движений, постоянная усталость, тревожность, неустойчивость настроения и нарушения памяти. Возможны бредовые и галлюцинаторные расстройства. Лечение консервативное. ...

Алкогольная эпилепсия

Алкогольная эпилепсия – группа патологических состояний, при которых наблюдаются судорожные или бессудорожные приступы, связанные с употреблением алкоголя. Чаще развивается у больных алкоголизмом. Иногда возникает при разовых алкогольных эксцессах у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Относится к группе симптоматических эпилепсий. Может сопровождаться судорогами, автоматическими действиями и нарушениями сознания. Лечение предусматривает полный отказ от алкоголя и прием противосудорожных препаратов. ...

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия. ...

Алкогольный бред ревности

Алкогольный бред ревности – хронический металкогольный психоз, характеризующийся преобладанием идей супружеской неверности. Развивается исподволь, может долгое время оставаться незамеченным для окружающих. Сопровождается образованием системы бредовых идей, которые постепенно все больше утрачивают связь с реальностью. Больные могут следить за супругой, предъявлять необоснованные претензии, вынуждать к признаниям и проявлять садистическое поведение по отношению к жене. Бредовые идеи сохраняются даже после отказа от алкоголя, при квалифицированном лечении и длительном воздержании наблюдается редукция бреда. ...

Алкогольный галлюциноз

Алкогольный галлюциноз – второй по распространенности металкогольный психоз после белой горячки. Может протекать остро, подостро или хронически. Обычно преобладают слуховые галлюцинации, в большинстве случаев развивается бред. В отличие от алкогольного делирия сохраняется ориентировка в окружающем мире и собственной личности. Сознание не нарушено. На высоте галлюцинаций и бредовых расстройств возможны попытки суицида и причинение вреда окружающим. Лечение стационарное, применяют нейролептики, успокоительные, витамины, средства для улучшения обмена веществ в головном мозге и препараты для коррекции соматических нарушений. ...

Алкогольный делирий

Алкогольный делирий – металкогольный психоз. Чаще наблюдается у пациентов с II и III стадией алкоголизма. Возникает через несколько дней после резкой отмены алкоголя. Сопровождается нарушением сознания, зрительными, слуховыми и тактильными иллюзиями и галлюцинациями. Характерно постепенное начало с предвестниками в виде беспокойства, тремора конечностей, сердцебиения, колебаний АД, бессонницы или кошмарных сновидений. Возможные исходы – полное выздоровление, выздоровление с остаточными явлениями (расстройствами памяти, психоорганическим синдромом) и летальный исход. ...

Алкогольный кетоацидоз

Алкогольный кетоацидоз – это метаболическое расстройство, возникающее в результате употребления алкоголя во время голодания. Характеризуется повышением кетоновых тел, накоплением кислот в крови, отсутствием гипергликемии. Проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, чрезмерной жаждой, приступами глубокого и частого дыхания. Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза, клинической картины, результатах анализов крови, выявляющих высокое содержание кетонов и кислоты, низкий уровень глюкозы. Лечение включает внутривенные инфузии раствора натрия хлорида и глюкозы. ...

Барбитуромания

Барбитуромания – злоупотребление препаратами на основе барбитуровой кислоты. Может возникать в результате длительного приема выписанных врачом лекарственных средств (например, при хронической бессоннице) или неконтролируемого употребления с целью развития эйфории. Состояние после приема барбитуратов напоминает алкогольное опьянение, сопровождается расторможенностью, повышением настроения, нарушением координации, снижением АД и урежением пульса. При передозировке возможны нарушения сознания и смерть в результате угнетения дыхательного центра. ...

Бутиратомания

Бутиратомания – злоупотребление гамма-гидроксибутиратом. Зависимость распространена преимущественно среди молодежи. Психоактивное вещество обычно употребляют внутрь, реже – внутривенно. После употребления возникает состояние, напоминающее опьянение алкоголем или экстази: эйфория, подъем настроения, расслабление и повышенная потребность в общении. При увеличении дозы наблюдается расторможенность, возможно гиперсексуальное поведение. Существует высокая опасность передозировки, особенно при совместном приеме с алкоголем или другими наркотиками. При передозировке возможен смертельный исход. ...

Вейпинг

Вейпинг – это форма химической зависимости, при которой используются электронные системы доставки никотина и иных соединений в легкие путем вдыхания паров. Поведение вейперов имеет характерные черты аддиктивного расстройства: стремление к периодическому парению, нарастание раздражительности при долгом перерыве, расслабление от вдыхания пара. Длительное использование электронных устройств формирует физическую никотиновую зависимость. Выявление случаев вейпинга проводится клиническим методом. Лечение включает гипносуггестивную и когнитивно-поведенческую терапию, фармакотерапию. ...

Гашишная наркомания

Гашишная наркомания – злоупотребление веществами, изготовленными из конопли. Обычно психоактивное вещество употребляют путем вдыхания дыма (курения), реже жуют, принимают внутрь в твердом или жидком виде. После употребления возникает эйфория, смешливость, ощущение быстрого потока мыслей, а также фантазии и иллюзии (в том числе групповые). Наблюдается потеря контакта с окружающими за исключением членов группы, участвовавших в приеме психоактивного вещества. Зависимость обычно развивается в течение нескольких лет. При длительном употреблении развивается психоорганический синдром. Часто наблюдается переход к более тяжелым наркотикам. ...

Героиномания

Героиномания – зависимость от героина, самая распространенная опийная наркомания. Отличительными чертами являются быстрое развитие психической и физической зависимости, тяжелый абстинентный синдром, а также сложность и длительность лечения. Героин устраняет боль, оказывает седативный эффект, снижает тревогу, вызывает эйфорию и галлюцинации, угнетает дыхательный, кашлевый и рвотный центры, обуславливает брадикардию, снижение АД и ослабление кишечной перистальтики. Возможные осложнения героиномании – передозировка, психоз, инфицирование гепатитом и ВИЧ, нарушения деятельности ЦНС и внутренних органов. ...

Женский алкоголизм

Женский алкоголизм – патологическая зависимость от алкоголя у женщин. Из-за физических, психических и эндокринных особенностей организма развитие и течение алкоголизма у женщин определенным образом отличается от аналогичной зависимости у мужчин. Женский алкоголизм развивается в короткие сроки, сопровождается стремительной психической деградацией и быстрым разрушением внутренних органов. Часто протекает скрыто вплоть до II или III стадии. Диагноз «женский алкоголизм» выставляется на основании анамнеза, опроса и тестов на содержание алкоголя в физиологических жидкостях. Лечение – различные виды кодирования в сочетании с психотерапией. ...

Запой

Запой – употребление алкоголя в течение суток и более при развитии выраженной алкогольной интоксикации. Развивается при алкоголизме. Средняя продолжительность запоя составляет 3-10 дней, иногда наблюдаются запои длительностью до месяца и более. Прием спиртных напитков сопровождается отрицанием проблемы и развитием депрессии. Возможен отказ от работы, снижение или утрата аппетита, пренебрежение правилами гигиены и т. д. Причиной прекращения употребления алкоголя на поздних стадиях алкоголизма становится обострение соматической патологии и общая усталость организма. При резкой отмене нередко развиваются психозы. ...

Злоупотребление амфетамином

Злоупотребление амфетаминами – зависимость от производных фенилалкиламина (амфетамина и его аналогов). Препараты данной группы оказывают стимулирующее влияние на ЦНС. При употреблении наблюдается бодрость, подъем настроения, повышение активности, снижение утомляемости, улучшение концентрации внимания, уменьшение потребности во сне и пище. Отмечается повышение АД, учащение пульса и дыхания. При передозировке могут возникать судороги и потери сознания. При постоянном употреблении развиваются нарушения со стороны различных органов и систем. Возможны амфетаминовые психозы. ...

Злоупотребление анаболическими стероидами

Злоупотребление анаболическими стероидами – регулярный прием стероидных гормонов, которые являются производными естественного гормона тестостерона. Широко распространено среди спортсменов, особенно профессиональных. Нередко возникает у людей, занимающихся бодибилдингом (в том числе и на любительском уровне). Анаболики стимулируют рост мышечной массы, увеличивают силу мышц. При постоянном употреблении негативно влияют на печень и эндокринную систему. Существуют исследования, подтверждающие развитие психологической зависимости от анаболических стероидов. ...

Наркология – раздел клинической медицины, который изучает хронические физические и психические зависимости от химических веществ. К числу наркологических проблем относятся наркомания, алкоголизм и различные токсикомании. Основными задачами врачей наркологов являются своевременное выявление зависимостей, подбор эффективных методов лечения и реабилитации, предотвращение рецидивов, а также профилактическая работа по предотвращению алкоголизма, токсикомании и наркомании.

Зависимости часто осложняются развитием психической и соматической патологии, поэтому наркологи работают в сотрудничестве с врачами других специальностей: психотерапевтами, терапевтами, неврологами, кардиологами, гастроэнтерологами и т. д. Наркология является частью психиатрии, врачи наркологи имеют квалификацию психиатров, могут диагностировать и лечить психические нарушения, обусловленные злоупотреблением различных веществ, в том числе – алкогольную депрессию, алкогольный делирий, алкогольный галлюциноз и другие расстройства. Большинство наркологов проходят специальное обучение и могут использовать в своей работе гипноз, а также различные психотерапевтические техники.

Различают две большие группы наркологических проблем: наркоманию и токсикоманию. Биологических различий между двумя этими видами зависимостей не существует, разница заключается в том, что вещества, принимаемые наркоманами, с точки зрения закона относятся к категории наркотических, а вещества, принимаемые токсикоманами, – нет. Алкоголизм является токсикоманией, однако его обычно рассматривают отдельно в силу распространенности этой зависимости и ее высокой опасности для организма, личности и социального статуса пациента.

В группу наркоманий относят героиноманию, кокаиноманию, метадоновую зависимость, эфедроновую зависимость, зависимость от гашиша, злоупотребление ЛСД, злоупотребление «экстази», амфетаминовую зависимость и т. д. В группу токсикоманий входят зависимости от психостимуляторов (кофеина, чифиря, некоторых спортивных допингов), никотиномания и т. д. У неблагополучных детей и подростков нередко наблюдаются токсикомании с использованием бытовых и технических жидкостей: клея, бензина, ацетона и нитрокрасок. Выделяют также политоксикомании – зависимости от двух и более психоактивных веществ.

Симптомы при наркологических проблемах определяются видом наркотического или токсического вещества, его дозой, сроком и тяжестью зависимости, состоянием организма, психоэмоциональными особенностями зависимого и другими факторами. Длительное употребление вызывает характерные изменения. У алкоголиков нередко развивается алкогольная полиневропатия и алкогольная энцефалопатия. При длительном злоупотреблении бензодиазепинами возникает органический дефект личности с ухудшением памяти и суждений, эгоистичностью и снижением работоспособности и т. д. При большинстве зависимостей страдают печень, почки и сердце.

Постановка диагноза в наркологии осуществляется как путем сбора анамнеза и объективного осмотра пациента, так и с использованием специальных методик. Для подтверждения факта употребления алкоголя и наркотических веществ в недавнем прошлом (в течение 1-3 суток) проводят экспертизу алкогольного опьянения, исследуют слюну, мочу и кровь путем иммунохроматографического анализа, проводят химико-токсикологические тесты на наркотики. Для установления факта приема психоактивных препаратов в течение нескольких месяцев до проведения теста определяют антитела к наркотическим веществам и выполняют анализ волос на наркотики.

Лечение пациентов с наркологическими проблемами может быть экстренным и плановым, проводиться в стационарных условиях, амбулаторно или на дому. К числу экстренных мероприятий относится выведение из запоя при алкоголизме и детоксикация при наркомании. Помощь может быть оказана на дому только в легких случаях: при коротких запоях, небольшом «стаже» алкоголизма или наркомании. Остальным пациентам показано лечение в условиях специализированной клиники.

Мероприятия по детоксикации и снятию абстинентного синдрома осуществляются после осмотра и обследования, под контролем квалифицированного врача нарколога. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное введение растворов в сочетании с успокоительными и антипсихотическими средствами, препаратами для нормализации обменных процессов и улучшения функции внутренних органов. Существует несколько программ лечения: стандартное, двойное и глубокое очищение организма при выведении из запоя, классическая и ультрабыстрая опиоидная детоксикация.

Плановое лечение предусматривает проведение мероприятий по предотвращению употребления вещества, вызывающего зависимость. Могут применяться лекарственные препараты, немедикаментозные методы или комплексные методики. При медикаментозном лечении в организм пациента вводят лекарственное средство длительного действия (при алкоголизме обычно – дисульфирам, при наркомании – налтрексон), изменяющее действие алкоголя или наркотика и вызывающее ряд неприятных последствий. Используется Эспераль, Торпедо, MST, SIT, NIT, Алгоминал и другие средства.

К числу немедикаментозных методик относится кодирование по Довженко и гипносуггестивное воздействие. В том и в другом случае врач воздействует на психику пациента, вырабатывая у него убеждение о недопустимости принятия алкоголя и возникновении негативных последствий при его употреблении. Комплексные методы подразумевают одновременное использование препаратов и немедикаментозных способов лечения, иногда – в сочетании с другими методиками (например, иглорефлексотерапией).

Лечение может проводиться как амбулаторно, так и в стационаре. Во втором случае пациент дополнительно получает помощь психолога и лекарственную терапию для нормализации психического и физического состояния. Вплотную к стационарным методикам лечения примыкает стационарная реабилитация пациентов, страдающих зависимостями. Реабилитационные мероприятия осуществляются в наркологических клиниках и специальных центрах. Возможна также амбулаторная реабилитация (например, по программе «12 шагов»).

Любая зависимость негативно влияет на образ жизни, социальные связи, психологические установки и поведенческие паттерны пациента. Алкоголь или наркотики становятся «центром жизни», вытесняя другие интересы и отношения с людьми. После отказа от приема спиртного или наркотиков больной сталкивается с множеством психологических проблем, обусловленных необходимостью восстановить свою жизнь и заполнить пустоту, которую раньше занимали наркотики или алкоголь. Эту сложную задачу и призваны решить реабилитационные программы, предусматривающие помощь профессиональных психологов и «коллег по несчастью», благополучно отказавшихся от приема психоактивных веществ.

Наркотическая проблема – это проблема не только пациента, но и его семьи, а также социума в целом. Алкоголизм, наркомания и токсикомания сокращают среднюю продолжительность жизни, повышают уровень преступности, увеличивают количество несчастных случаев в быту и на производстве, становятся причиной выхода на инвалидность и провоцируют домашнее насилие. Работа по диагностике, лечению и профилактике зависимостей является важнейшей социальной задачей, которую решают врачи-наркологи. Шансы на решение этой проблемы для каждого конкретного пациента возрастают при его активном участии, внутренней готовности и желании освободиться от зависимости.

На сайте «Красота и медицина» наркологическим проблемам отведен специальный раздел в «Медицинском справочнике болезней». В этом разделе подробно описаны причины развития, симптомы, осложнения, способы диагностики и лечения зависимостей. Здесь вы можете найти информацию о современных способах выявления и лечения наркологических проблем, а также каталог специализированных клиник, предоставляющих помощь нарколога в Москве.   

далее...