Кормящая мать заболела- продолжать или завершать кормление грудью? - Медицинский портал

В случае болезни кормящей женщины врачи могут дать ей рекомендацию прекратить грудное вскармливание. В зависимости от типа и тяжести заболевания отказ может быть: 

• временным или постоянным;
• полным (когда для кормления малыша запрещено использовать даже сцеженное молоко);
• частичным (когда разрешено без ограничений использовать сцеженное молоко, но прикладывать ребенка к груди нельзя).

Абсолютный запрет на кормление грудным молоком (не важно, получает ли его ребенок непосредственно из груди или в сцеженном виде) – наиболее категоричная рекомендация. В педиатрической практике такие ситуации возникают сравнительно редко.

К ним относятся, например, ВИЧ-инфекция или открытая форма туберкулеза у мамы. В случае туберкулеза больная женщина представляет собой источник инфекции для окружающих и должна находиться и лечиться в специализированном стационаре.

На первом месте по опасности заражения стоит, безусловно, ее ребенок.

С грудным вскармливанием не совместимы не только указанные заболевания сами по себе, но и применяемые для их лечения препараты, которые могут оказывать негативное действие на организм малыша.

Временный отказ от грудного вскармливания при болезни

Временный отказ от грудного вскармливания может быть рекомендован, когда процесс кормления оказывается тяжелым испытанием для мамы из-за ее плохого самочувствия. Причины могут быть самыми разными:

• повышение артериального давления; 
• боли различной локализации; 
• болезни сердца; 
• перенесенная операция и т. д.

В подобной ситуации женщине могут потребоваться лекарства, не совместимые с грудным вскармливанием. При этом молочные железы все равно необходимо опорожнять путем сцеживания, иначе есть риск возникновения новой проблемы для кормящей мамы – застоя молока.

Сцеживаться можно руками или с помощью молокоотсоса. И в том, и в другом случае плохое самочувствие женщины может потребовать помощи со стороны медицинского персонала. Сцеживание должно проводиться по режиму кормления ребенка – не реже, чем каждые три часа. Ночью оно также необходимо.

Врачи могут посоветовать временно кормить малыша сцеженным молоком, если у мамы на молочных железах есть патологические высыпания: например, герпетические (пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью) или гнойничковые (пузырьки, заполненные гноем). Эта рекомендация касается тех случаев, когда не поражена область соска и ареолы.

Следует учесть, что более обширные высыпания затрудняют сцеживание и возможность сбора неинфицированного молока, а также предполагают серьезное лечение матери, при котором к малышу вместе с молоком могут попасть лекарства, а это для крохи нежелательно.

Безусловно, различные ситуации требуют индивидуального (с учетом тяжести заболевания и проводимого лечения) подхода к проблеме.

При каких болезнях грудное вскармливание разрешено?

Необходимо иметь в виду, что грудное вскармливание или кормление малыша сцеженным грудным молоком возможно при большинстве распространенных нетяжело протекающих у женщины инфекций. 

Так, острые респираторные инфекции (ОРЗ), цитомегаловирусная инфекция не являются основанием для перевода ребенка на искусственное питание.

При ОРЗ для того, чтобы не заразить грудничка, женщине следует во время кормления надевать одноразовую маску, которую можно купить в аптеке (для следующего кормления используется новая маска!).

Продолжать прикладывать к груди также можно при инфекции мочевых путей, токсоплазмозе и послеродовом эндометрите (воспаление слизистой оболочки матки). Однако в этих случаях в организм ребенка с молоком могут попасть нежелательные для него лекарства, которые принимает мама.

Тогда временный отказ от грудного вскармливания рекомендуется в первую очередь не из-за самого заболевания, а для исключения последствий агрессивной терапии для здоровья ребенка. Если такая угроза существует, врачи стараются назначать кормящей женщине медикаменты, которые не навредят малышу.

Но в некоторых случаях сделать это не представляется возможным.

Кормить ребенка грудью можно и при гепатитах А и В, однако в случае последнего малышу нужно сделать профилактическую прививку от гепатита В сразу после рождения (она выполняется в первые сутки жизни, далее – в 1, 2 и 12 месяцев). Гепатит С также не является абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию.

Ветряная оспа (ветрянка) у мамы требует индивидуального подхода в решении вопроса о возможности кормления ребенка грудью. Наиболее опасна ситуация, когда за несколько дней до родов или в первые дни после родов у женщины возникают характерные высыпания.

При этом мать не может передать нужное количество защитных белков-антител своему малышу, так как они еще не успевают выработаться.

Если ребенку правильно назначено профилактическое лечение (специфический иммуноглобулин против ветряной оспы), то грудное вскармливание может быть разрешено.

Наличие стафилококка в грудном молоке не является противопоказанием к грудному вскармливанию. Этот микроорганизм в норме живет на коже и может попадать при сцеживании в молоко с кожи молочных желез или с рук матери.

Его умеренное количество в молоке не должно расцениваться как признак воспаления груди, особенно если нет симптомов мастита (боль и покраснение молочной железы, повышение температуры тела и т. д.).

Назначение анализа грудного молока на стафилококк без явной на то причины необоснованно.

Кормление грудью при мастите возможно и в большинстве случаев даже показано, поскольку улучшает дренаж пораженной молочной железы, благодаря процессу сосания, и не наносит вред ребенку.

В первую очередь это касается неинфицированного (катарального) мастита. В случае же гнойного мастита или возникновения абсцессов (гнойников) в молочной железе решение принимает хирург.

Иногда требуется временный перевод ребенка на адаптированные молочные смеси.

Грудь необходимо при этом сцеживать, и молокоотсос в этом случае бывает более предпочтителен из-за щадящего надавливания на ареолу.

Допустимость кормления крохи сцеженным молоком при мастите матери зависит от нескольких факторов: 

• обширность поражения молочной железы; 
• качество молока (прежде всего, наличие в нем гноя);
• характер (агрессивность) лечения мастита (то есть совместимость назначаемых лекарств с грудным вскармливанием).

В большинстве случаев малыш временно переводится на детскую смесь, сцеженное мамино молоко для его кормления не используется, в первую очередь, из-за использования препаратов для лечения мастита, которые могут навредить крохе, попав с молоком в его организм.

После окончания лечения женщина возобновляет грудное вскармливание. Когда именно это произойдет, зависит от скорости выведения лекарств из организма. Рекомендации врача на этот счет основаны на сведениях, указанных в аннотации к препарату. В среднем через 1–2 дня после окончания приема медикаментов молоко считается безопасным для ребенка.

Грудное вскармливание и лечение мамы

Существует три группы лекарственных средств: 

• категорически противопоказанные при грудном вскармливании; 
• несовместимые с кормлением грудью; 
• совместимые с ним. 

Разработаны специальные таблицы, по которым можно судить, насколько интенсивен переход того или иного препарата из крови матери в грудное молоко, а из него – в организм малыша.

Очевидно, что наиболее оптимально то лекарство для мамы, которое не выделяется с молоком. Например, в случае всем известного аспирина (ацетилсалициловой кислоты) ситуация не выглядит столь безобидной: 60–100 % этого средства переходит с грудным молоком к крохе.

Необходимо учесть и то, что даже при минимальной вероятности проникновения лекарства в молоко, отрицательное действие препарата может быть весьма серьезным. Например, многие антибиотики ограниченно попадают в молоко, но вызывают ощутимые нежелательные последствия для ребенка. В первую очередь, это дисбиоз – нарушение микрофлоры кишечника.

Нужно отметить, что не для всех лекарств получены данные об их совместимости с грудным вскармливанием. Если для какого-либо отдельного препарата уточняющих сведений нет, то в аннотации к такому средству чаще всего можно прочесть фразу «не рекомендуется в период лактации».

Как правило, в таких ситуациях решение принимают кормящая мама и наблюдающий ребенка педиатр. Если польза грудного вскармливания превышает потенциальный (но недоказанный) вред от возможного попадания препарата в организм крохи – делается выбор в пользу продолжения грудного вскармливания. Конечно же, такие случаи требуют внимательного наблюдения за здоровьем малыша со стороны медиков.

Чем заменить грудное молоко?

Как быть, если врачи все-таки запретили заболевшей маме кормить грудью?

Выбор за альтернативным питанием. В настоящее время в продаже представлен большой ассортимент адаптированных молочных смесей как для доношенных, так и для недоношенных детей. Подобрать наиболее подходящий для малыша вариант поможет педиатр.

Выбирая альтернативу грудному вскармливанию, важно знать, будет ли перевод крохи на искусственное питание временным или малыш, к сожалению, уже не сможет вернуться к материнскому молоку. Второй вариант типичен для серьезной патологии у мамы, требующей длительного лечения (например, при ВИЧ-инфекции, туберкулезе или онкологическом заболевании).

Если же искусственное вскармливание является временным явлением, то женщине обязательно следует поддерживать лактацию частыми сцеживаниями по режиму кормления ребенка – то есть не реже 8–12 раз в сутки. Для детей первых месяцев жизни – один раз в 2,5–3 часа. Сцеженное молоко малышу не предлагают и не хранят.

Педиатр разрешает маме давать сцеженное молоко малышу только в тех ситуациях, когда кормить непосредственно из груди опасно, но само молоко не представляет никакой угрозы для ребенка. Например, если у женщины герпетические высыпания на молочных железах или выраженные кашель и насморк.

Источник фото: Shutterstock

Если мама заболела… Можно ли кормить грудью? Можно ли кормить грудным молоком при простуде

Нередко случается так, что в период кормления грудью мама испытывает то или иное недомогание, чувствует себя нездоровой, сталкивается с необходимостью принимать лекарственные препараты. Как быть в этой ситуации? Как правильно организовать вскармливание, чтобы не навредить малышу?

Причины, по которым кормящая мама может быть нездорова, можно разделить на три основные группы: обострения хронических заболеваний, острые вирусные и острые бактериальные инфекции. От того, какая именно из этих причин вызвала заболевание матери, и будет зависеть тактика вскармливания.

В любом случае возникновение противопоказаний для продолжения грудного вскармливания обосновано тем, что при ряде заболеваний возбудители или их токсины могут проникнуть в кровь заболевшей матери и, соответственно, в грудное молоко, способствуя тем самым возникновению заболевания и у ребенка. Другой предпосылкой, которая может осложнить грудное вскармливание, является необходимость кормящей матери принимать во время заболевания медикаментозные препараты, нежелательные или прямо противопоказанные маленьким детям в силу их токсичности.

Рассмотрим каждую из возможных ситуаций.

Острые заболевания при кормлении грудью

При появлении признаков острого заболевания прежде всего нужно по возможности защитить малыша от риска инфицирования воздушно-капельным путем (если мама чихает, кашляет, просто дышит на малыша).

В наибольшей мере это относится к респираторным вирусным и бактериальным инфекциям. Желательно при первых же признаках болезни изолировать мать новорожденного ребенка.

В тех случаях, когда изоляция невозможна, кроватку малыша необходимо поставить как можно дальше от кровати матери.

Следующее, что необходимо сделать, — проконсультироваться с врачом и провести лабораторное исследование крови (общий анализ крови).

Если заболевание матери относится к респираторным вирусным или бактериальным инфекциям (ОРЗ), для предупреждения инфицирования малыша будет достаточно временной изоляции на время сна и систематических проветриваний помещения.

Вирусы (именно они подавляющем большинстве случаев являются возбудителями заболевания) очень летучи и при проветривании легко удаляются из комнаты. Для усиления эффекта проветривания можно пользовать противовирусные свойства чеснока.

Содержащиеся в нем фитонциды (летучие пахучие вещества, губительно воздействующие на вирусы) весьма эффективны в отношении многих вирусов. Рекомендуется очистить несколько зубчиков чеснока, раздавить их и разместить вокруг детской кроватки.

Можно расставить несколько небольших сосудов с полученной чесночной пастой на тумбочке, пеленальном столике в непосредственной близости от ребенка. Чеснок нужно менять не реже трех раз в день, так как эфирные масла, содержащие фитонциды, очень быстро улетучиваются.

Кормить ребенка и осуществлять уход за ним нужно только в четырехслойной марлевой или одноразовой повязке, причем менять ее необходимо каждые 2-3 часа.

Для профилактики возникновения ОРЗ у крохи можно использовать бактерицидную (ультрафиолетовую) лампу, разместить ее в комнате, в которой находится малыш, и 4-5 раз в день включать на 10-15 минут.

В подавляющем большинстве случаев при ОРЗ грудное вскармливание не противопоказано. Надо отметить и тот факт, что во время болезни в организме матери вырабатываются защитные антитела к возбудителю, вызвавшему данное заболевание. Эти антитела передаются малышу и служат для него защитой.

После осмотра матери лечащим врачом, проведения лабораторных исследований, а также назначения необходимого ей лечения, нужно проконсультироваться с педиатром. Как известно, многие медикаменты проникают в грудное молоко, пусть и в очень незначительной концентрации, и далеко не все они безобидны для ребенка.

Как правило, при назначении лечения учитывается тот факт, что пациентка кормит грудью, следовательно, подход к выбору лекарств бывает особенно тщательным.

Но, тем не менее, будет не лишним услышать мнение педиатра о возможности и безопасности для ребенка продолжения грудного вскармливания во время приема каждого из назначенных препаратов.

Зачастую, если состояние кормящей матери удовлетворительное, при простудных заболеваниях можно обойтись применением фитопрепаратов — различных лекарственных чаев, настоек, микстур. Весьма эффективны гомеопатические препараты, которые не противопоказаны при кормлении грудью.

Всегда необходимо помнить о том, что применение матерью любого лекарства может вызвать у ребенка аллергию. Особенно на это нужно обращать внимание в том случае, если в роду есть люди, страдающие тем или иным аллергическим заболеванием — бронхиальной астмой, экземой, аллергическим насморком и т.п.

В любом случае (а в случаях с отягощенной по аллергическим заболеваниям наследственностью — особенно) следует отдавать предпочтение медикаментам с как можно меньшим количеством компонентов. Наибольшее число аллергических осложнений возникает при использовании именно комбинированных препаратов.

Обращайте внимание на то, в какой степени тот или иной препарат проникает в молоко — это всегда указывается в аннотации. Если есть возможность, остановите свой выбор на препаратах местного действия — аэрозолях, ингаляциях, мазях, полосканиях.

При повышении температуры тела лучше использовать жаропонижающие препараты на основе парацетамола — он не противопоказан даже самым маленьким детям и безвреден в той ничтожной концентрации, в которой проникает в молоко при приеме внутрь.

Иногда прием травяных чаев бывает достаточно эффективным, и использование медикаментозных препаратов не потребуется, однако лекарственные травы тоже должны быть назначены врачом. Он же подтвердит совместимость их приема с грудным вскармливанием.

Особое внимание следует уделить тем случаям, когда для лечения кормящей матери необходимо назначение антибиотиков. Не все они в одинаковой степени проникают в грудное молоко, и не все антибиотики в равной степени оказывают нежелательное воздействие на организм малыша.

Наиболее явным побочным эффектом от проводимой антибактериальной терапии является нарушение микробного равновесия кишечника — дисбактериоз. Однако некоторые группы антибиотиков оказывают более выраженное влияние на микрофлору кишечника, в то время как другие действуют более щадяще.

Разумеется, при выборе антибиотика для лечения кормящей матери врач отдаст предпочтение тем из них, которые проникают в молоко в наименьшей степени, и тем, которые менее агрессивны в отношении здоровой микрофлоры кишечника.

Бывают случаи, когда матери приходится принимать антибиотики, назначение которых весьма нежелательно для ребенка. Так, например, некоторые из аминогликозидов обладают такими побочными эффектами, как понижение слуха, нарушение функции почек.

Особенно выраженно эти побочные эффекты могут проявляться при воздействии на организм новорожденного.

В том случае, когда обойтись без назначения одного из таких антибиотиков невозможно, решается вопрос о временном отказе от грудного вскармливания.

Особо следует остановиться на такой, к сожалению, нередкой инфекции, как гнойный мастит (воспаление молочной железы). Хотя это заболевание и не относится к абсолютным противопоказаниям к грудному вскармливанию со стороны матери, к продолжению вскармливания следует отнестись с большой осторожностью.

Дело в том, что одним из наиболее распространенных возбудителей этого серьезного заболевания является золотистый стафилококк. При наличии в молочной железе очага гнойного воспаления молоко практически всегда оказывается инфицировано им.

Следовательно, получая молоко от матери, страдающей этим заболеванием, ребенок так или иначе инфицируется золотистым стафилококком, что само по себе нежелательно.

Кроме того, при лечении гнойного мастита используются антибактериальные препараты, проникающие в молоко в максимальной степени (для того чтобы оказывать терапевтическое воздействие на очаг воспаления).

Таким образом, ребенок не только подвергается риску инфицирования микроорганизмом, способным вызвать гнойную инфекцию у самого малыша и вызывающим достаточно выраженную аллергизацию организма, но и получает в высокой концентрации медикаментозные препараты, далеко не безопасные для него. Именно поэтому при развившемся гнойном мастите акушеры-гинекологи и педиатры чаще всего принимают решение о временном переводе ребенка на искусственное вскармливание.

При этом молодой маме рекомендуют регулярно (в дневное время каждые 3 часа, в ночное — каждые 5 часов) сцеживать молоко для сохранения возможности возобновления грудного вскармливания.

Режим — это важно! Если кормящая мама заболела, то, кроме всех вышеперечисленных мер, ей следует уделять особое внимание своему режиму, для того чтобы возросшая нагрузка на ее организм не привела к сокращению количества выделяющегося молока. Режим ее дня должен быть максимально щадящим: заболевшая мама должна иметь достаточно времени для сна, ее необходимо оградить от хлопот по хозяйству, дав возможность ее организму преодолеть болезнь в наиболее сжатые сроки.

Все лечебные мероприятия необходимо проводить под наблюдением врача, особенно если заболевание возникло в течение первых полутора месяцев после родов, так как в этот период организм женщины наиболее уязвим, и многие заболевания могут протекать с осложнениями. Неразумно также совершенно отказываться от лечения медикаментами, когда необходимость этого велика. Оценить тяжесть состояния заболевшей мамы и сделать вывод о возможностях лечения может только врач.

Обострение хронических заболеваний в период кормления грудью

В том случае, когда недомогание вызвано обострением хронического заболевания, такого, как тонзиллит, гайморит, бронхит, гастрит, противопоказаний к продолжению грудного вскармливания обычно не возникает.

Состояние мамы может колебаться от вполне удовлетворительного до среднетяжелого, однако непосредственной угрозы для ребенка обострение не представляет.

Хронические заболевания вне стадии обострения представляют собой достаточно вялотекущий процесс, во многих случаях проявления и лабораторные признаки заболевания отсутствуют.

При возникновении обострения процесс активизируется, однако существенную роль играет тот факт, что иммунитет матери находится в состоянии напряжения вследствие давнего «знакомства» с причиной болезни и не позволяет процессу стать общим, генерализованным. Процесс как бы локализуется в том органе, который страдает при нем, соответственно и возбудитель (если он есть) в кровь и молоко не проникает.

Из всех существующих хронических инфекционных заболеваний только четыре инфекции могут стать препятствием для прикладывания к груди. Это активный туберкулез, ВИЧ, вирусный гепатит В и С, сифилис.

Правда, нет однозначного ответа на вопрос, является обнаружение одной из этих инфекций у матери абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию или нет.

Существует риск инфицирования ребенка при любой из этих инфекций, поэтому вопрос, как правило, решается в пользу отказа от трудного вскармливания.

Любая другая хроническая вирусная или бактериальная инфекция не является противопоказанием для прикладывания к груди.

В связи с тем, что мама и ее малыш находятся в тесном контакте, любое инфекционное заболевание матери является серьезной угрозой и здоровью малыша. Потому лучшей профилактикой инфекционных заболеваний у ребенка является профилактика этих заболеваний у матери.

Гм… мастит это когда грудь раздуло, болит, и температурка под 40?.. Меня спасла моя ляля — она сосала, сосала и сосала, и на вторые сутки все прошло :))). Ни антибиотиков не дисбактериозов. Давала ей только больную грудь, а здоровую сцеживала, потому что из больной ни руками ни молокоотсосом сцедить почти ничего не получалось. …Аллергия на коровье молоко, насколько мне известно, возникает из-за раннего введения прикорма на основе коровьего молока — причем, может быть достаточно одной единственной бутылочки смеси, которую малышу, пока вы «отдыхаете после родов», заботливо подсунут в роддоме :))). А то что она обострилась на фоне приёма антибиотиков — так в этом, не ваше, Ирина, молоко виновато. Я сама аллергик и очень часто сталкиваюсь с тем что так наз «сенсибилизацию» и обострение аллергии вызывают вещества, на которых у меня на самом деле никакой аллергии НЕТ (и именно для выяснения что же именно является аллергеном делают аллергопробы, а если бы все было столь очевидно — в них просто не было бы нужды)….Кстати, вас не настораживает что и на запеканку аллергия?.. Творог и молоко — две большие разницы. Когда у моего братца был геморогический васкулит (около 1,5 лет ему было), он вообще почти ничего не мог есть кроме творога, других молочнокислых продуктов и бананов (молоко тоже не переносил). 2008-03-04, Атиррита

да уж, с такими врачами лучше сразу на смесь переводить врачу легче :(, а что ребенку плохо, так это же проблема мамы, главное педиатр или неонатолог про прибавки отрапортовал радостно ? и премию получил, сажать за такие статьи и рекомндации врачей надо и надолго, ведь кто-то почитает эту статью и решит, что лучше не кормить в такой ситуации, а кормить как раз надо, самое смешное противопоказание — из указанных здесь — стафилокок и вызываемымй им дисбактериоз :), а то что в молоке еще и антитела к сатфилококу есть сказать забыли, конечно же, да? а что можно стафилокок лечить хлорфилиптом, который не токсичен для ребенка, тоже не знаете или забыли? да во всем мире никто даже не заморачивается с этим дисбаком — нет такого заболевания и только мы как маньяки лечим дисбак, в лучшем случае фагами в худшем антибиотиками, грустно все это

2008-03-03, Желток

Много правильного, хотя и в резкой форме, в высказывании предыдущего автора. Во всем мире дисбактериоз как таковой никто не лечит, инфицирование грудного молока (как правило, это как раз стафилокок золотистый) не считается причиной для отказа от грудного вскармливания.

Это наша советская педиатрия настаивает на изоляции ребенка от всех возможных микробов, расти, мол, как в стерильной колбе. Грудное молоко содержит антитела от многих инфекций, это раз, дисбактериоз у ребенка более вероятен как раз при переводе на искусственные смеси, это два.

Статья опирается на спорные доводы и полезность некоторых разделов спорная.

2008-03-03, Ирина

А я не соглашусь — статья полезная, и не так уж пропагандирует отказ от вскармливания грудью, скорее призывает делать это разумно. Это сложно понять, пока сам не пережил. Я вот к сожалению ничего подобного не прочитала в свое время и кормила ребенка когда лечилась от мастита.

Теперь у моего сына аллергия на белок коровьего молока — лекарство убило лактобактерии. До этого случая он употреблял продукты с молоком спокойно, так что причина была видна.

Сейчас ему 2,5 года, а он не знает вкуса творожной запеканки, молочной каши и уж вряд ли будет есть мороженое (по крайней мере, без последствий)

2008-03-03, Светлана

Есть и рациональное зерно, но многие советы на грани утопии. Например, выбраться в поликлинику в врачу за советами маме грудничка достаточно затруднительно. Особенно если она кормит только грудь.

Мы кстати говоря грипповали всей семьей, когда доче было 3 месяца.

Не представляю варианта отдыха или сцеживания, когда тебя ломает и шатает, надо дать лекарство старшему ребенку и развлечь грудничка

2008-05-08, barabachka

не в тему но из опыта — когда Анька совсем крошкой была, то ей приболевшей как-то рука не поднималась дать лекарства в чистом виде прямо ей напрямую, и я прогоняла их через молоко — пила сама (здоровая) ударную дозу витамина С + нормальную для взрослого дозу парацетамола и.. кормила полученным «медикаментозным» молоком. Замечательно помогает )))

2008-05-08, Суматра

Помню в тот период моя простуда сопровождалась сухим кашлем. Моя врач сказала ингаляции делать с Проспаном. Дышала через небулайзер. ГВ не бросала, в этом не было потребности, т.к лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. Вылечилась за несколько дней.

2016-01-11, Kvitka28

Всего 11 отзывов Прочитать все отзывы.

Как кормить грудничка, если мама заболела

От диагноза и лечения кормящей мамы зависит питание грудного ребенка. Разбираемся, можно ли кормить грудью, если мама заболела простудой, у нее температура или рвота, воспалились молочные железы.

Безопасно ли кормящей маме принимать антибиотики или нужно временно перейти на смесь, и может ли грудничок заразиться от мамы? Все о грудном вскармливании, пока вы больны, — в беседе с врачом-неонатологом Валерией Максимовной Щелкуновой.

— Валерия Максимовна, кормить ли грудью, если мама заболела? В каких случаях маме нельзя кормить грудью?

— Существует ряд заболеваний, при которых кормление грудью строго запрещено. В остальных случаях оно разрешено, но нужно учитывать, какая терапия проводится при этом.

И если нет возможности назначить лечение, совместимое с грудным вскармливанием, то по жизненно важным показаниям для мамы кормление грудью прекращается совсем либо на период приема препаратов.

О возможности кормления во время лечения нужно всегда консультироваться с врачом.

Кормящая мама заболела: можно ли кормить

Можно кормить ребенка, если мама заболела высокая температура грипп, ОРВИ отравление хронические заболевания в стадии ремиссии нет лечения антибиотиками, несовместимыми с ГВ

Нужно временно прекратить ГВ до стабилизации состояния и исчезновения проявлений заболевания герпес на груди абсцесс груди использование лекарств, несовместимых с грудным вскармливанием

Категорически нельзя кормить грудью и сцеженным грудным молоком гонорея ВИЧ-инфекция туберкулез врожденные нарушения метаболизма у ребенка

— Болезнь влияет на выработку молока?

— Все зависит от заболевания. Если при высокой температуре продукция молока может увеличиться, то при заболеваниях, сопровождающихся диареей или рвотой, не исключено, что его выработка заметно снизится на фоне обезвоживания организма. Но если проводить профилактику гипогалактии, то, возможно, количество молока сократится незначительно.

— После болезни нужно ли сдавать грудное молоко на анализ, чтобы проверить его стерильность и безопасность для ребенка?

— Медицинские анализы проводят для оценки течения заболевания. Молоко не такой уж стерильный продукт, как думают все. Вызвать заболевание у мамы могут патогенные организмы, которые могут присутствовать и в грудном молоке, но это не значит, что ребенок заболеет.

При инфекционных заболеваниях в организме женщины вырабатываются специфические антитела, которые попадают в молоко и затем в организм малыша. Они помогают детскому организму противостоять инфекции, но если ребенок все-таки заболевает, то обычно болезнь протекает в более легкой форме.

Грудное вскармливание и лекарства

— Через какое время после приема антибиотиков, если грудное вскармливание было приостановлено, снова можно кормить грудью?

— Каждое лекарство имеет свое время элиминации в кровотоке, период, когда вещество по окончании приема еще присутствует в организме. Ориентируясь на это, врач подскажет, когда мама сможет кормить ребенка снова. Некоторые могут дать грудь малышу на следующий день после отмены препарата, а кому-то придется подождать неделю, пока вещество полностью не выведется из организма.

— Как лечить простуду кормящей маме, какие лекарства разрешены?

— Лечение ОРВИ ничем не отличается у кормящей и некормящей женщины. На сегодня противовирусных препаратов, которые рекомендовались бы при этом заболевании, нет.

Лечение простуды при ГВ

• теплое питье в больших количествах, питье молока
• промывание носа растворами стерильной морской воды
• ибупрофен для снижения температуры

Важно! Сосудосуживающие капли с оксиметазолином нужно применять с осторожностью, поскольку это вещество проникает в грудное молоко и имеет сосудосуживающий эффект.

Грипп — более серьезное заболевание, но его лечение похоже на лечение ОРВИ. Медикаменты назначаются в зависимости от симптомов, затем решается вопрос, можно ли продолжать грудное вскармливание либо лучше на время его прекратить. В любом случае лечение назначает и контролирует врач.

Как не заразить грудничка простудой

• постоянно проветривать помещение
• надевать маску в период кормления или близкого контакта с ребенком (не нужно носить маску с утра до вечера, она имеет ограниченный период действия)
• нет смысла постоянно умывать или переодевать грудничка
• нет смысла давать ребенку препараты для усиления иммунитета

Респираторные заболевания особо опасны еще до первых клинических симптомов. Это означает, что мама может не подозревать о болезни до начала ее проявлений и при этом продолжать контактировать с малышом.

Чем кормить малыша, если мама заболела

— Валерия Максимовна, как кормить ребенка, если мама заболела и ей предстоит длительное лечение, и что давать ребенку, если мама пьет «сильные» антибиотики?

— Если мама знает, что ей предстоит длительное лечение, можно попытаться организовать персональный банк грудного молока. Это достаточно несложно, особенно при налаженной лактации, когда грудного молока вырабатывается ровно столько, сколько нужно.

Если такой возможности нет, особенно при внезапно возникшей необходимости терапии, несовместимой с грудным вскармливанием, то, к сожалению, в нашей стране ребенок сразу переводится на искусственное вскармливание. В то же время в Европе и Америке созданы донорские банки грудного молока, которыми можно воспользоваться.

— Как сохранить лактацию при приеме антибиотиков или лечении в больнице? Можно ли после выздоровления вернуться к грудному вскармливанию?

— При высокой мотивации мамы сохранить лактацию без ребенка можно. В период лечения необходимо сцеживаться каждые 2—2,5 часа, особенно ночью, когда вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует лактацию. Должно быть адекватное питье, по возможности — контакт с ребенком, даже если он не будет сосать грудь. Все это поддерживает выработку молока.

— Какими детскими молочными смесями лучше кормить ребенка, пока мама болеет?

— Смесь подбирается индивидуально с учетом возраста и особенностей ребенка. Если есть необходимость перевода малыша на искусственное вскармливание, то может подойти, например, смесь МАМАКО® Premium на козьем молоке. Она комфортно усваивается, имеет хороший состав, содержит все необходимые питательные вещества, витамины и минералы, пре- и пробиотики.

Существует немного заболеваний, при которых строго противопоказано кормить грудью. В остальных случаях грудное вскармливание не запрещено либо приостанавливается до полного выздоровления мамы и отмены лекарств. Если мама вынуждена прекратить кормить грудью, но хочет сохранить лактацию, нужно постоянно сцеживаться. В период отмены грудного вскармливания используется индивидуальный банк грудного молока либо молочная смесь. Выбор тактики лечения и детского питания нужно делать вместе с врачом. Врач-неонатолог Валерия Максимовна Щелкунова

*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.

Грудное вскармливание при простуде и других состояниях

Можно ли кормить ребенка, если у мамы есть простуда, гипертермия или другие состояния? Этот вопрос очень актуален, ведь процесс грудного кормления – это самое важное для малыша в первом полугодии его жизни, а также для мамы. Поэтому важно разобраться, какие состояния и болезни у мамы могут влиять на качество грудного молока.

Простудные заболевания у мамы при лактации

Можно ли кормить ребенка, если у мамы простуда и температура? Чтобы дать однозначный ответ на этот вопрос, нужно разобраться во многих нюансах.

Младенцы очень восприимчивы к внешнему миру. Родители должны держать их очень осторожно во всех условиях. Никакая болезнь или инфекционный объект не должны  коснуться его. Для каждого ребенка грудь матери – самое уютное место.

Также он получает огромное удовольствие от грудного вскармливания матери. Но вы думали, что случится с ребенком, когда мать заболеет? Это время, когда даже ребенок может болеть. Ребенок может заразиться дыханием матери.

Даже при контакте с кожей ребенок может болеть. Но что же касается лактации?

Очень редко болезнь передается через грудное молоко. Шансы распространения инфекции выше при контакте с ребенком. Но даже если вы находитесь в тесном контакте с ребенком, ваше грудное молоко может защитить вашего ребенка от заражения от вас.

Это потому, что ваше грудное молоко несет антитела, которые ваше тело производит для борьбы с инфекцией вашему ребенку. И если ваш ребенок заболеет, грудное вскармливание действительно поможет ему быстрее выздороветь из-за этих же антител в молоке.

Это главный аргумент в пользу продолжения грудного вскармливания. Прекращение грудного вскармливания может привести к тому, что молоко будет застаиваться. Это может вызвать мастит и ухудшить лихорадку.

Если вы перестанете кормить в течение длительного периода времени, вы также обнаружите, что количество грудного молока также уменьшилось. Это означает, что молоко очень быстро уходит, если не кормить.

Когда мать страдает от простуды и лихорадки, нет риска для ребенка. Но можно ли кормить ребенка, если у мамы грипп? Грипп – это очень серьезное вирусное заболевание. Риск передачи именно вируса гриппа гораздо выше, чем любых других вирусов.

Но, не смотря на это, вы должны продолжать грудное вскармливание, даже если у вас распространенная болезнь с болью в горле, кашлем.

Близкий контакт тела может быть причиной для передачи болезни, но антитела в грудном молоке большую часть времени защищают вашего ребенка от заражения от вас.

Фактически, вы заражаетесь за несколько дней до того, как начнут у вас появляться симптомы, и, таким образом, ваш ребенок подвергся воздействию вашей болезни, прежде чем проявится болезнь у вас.

Следовательно, рекомендуется кормить грудью, когда грудное молоко передает антитела (протеины, синтезированные в нашем организме против инородных частиц, здесь, против лихорадки и вирусов) вашему ребенку и помогают повысить уровень его иммунитета.

Если вы продолжите грудное вскармливание, ваш ребенок вряд ли заболеет, или если у него развивается болезнь, эффект от этого будет мягким.

Грудное молоко легко усваивается вашим ребенком, чем любое другое питание или даже смесь. Поэтому, чтобы обеспечить ребенку необходимые питательные вещества, которые можно быстрее усваивать, важно грудное вскармливание при болезни у мамы.

Исследования показывают, что грудное вскармливание расслабляет ваше тело и избавляет вас от депрессии, поскольку оно вызывает высвобождение окситоцина. Таким образом, продолжение грудного вскармливания поможет вам стать свободным от стресса и повысить уровень комфорта, что непременно ускорит ваше выздоровление.

Если вы временно прекратите грудное вскармливание только потому, что у вас есть лихорадка или грипп, это может привести к снижению количества вашего грудного молока. Поэтому, как только вы выздоравливаете от своей болезни, у вас может возникнуть проблема с низким содержанием молока, что, в свою очередь, может повлиять на вашего ребенка.

Иногда, если вы решите временно прекратить грудное вскармливание из-за вашей лихорадки или простуды, есть вероятность, что ваш ребенок может не принимать вашу грудь после выздоровления от вашей болезни. Ведь кушать смесь из бутылочки гораздо проще, чем из груди. Это может привести к раннему отлучению от груди, и это может повлиять на вас и вашего ребенка.

Внезапное прекращение грудного вскармливания может привести к застою молока в груди и может вызвать воспаление и последующую инфекцию в груди. Таким образом, продолжая кормить грудью, даже если у вас есть незначительные заболевания, такие как лихорадка, простуда или кашель, вы уменьшаете риск мастита.

Зная все эти преимущества грудного вскармливания, всегда полезно продолжать грудное вскармливание, даже если у вас есть лихорадка при кормлении грудью.

Но есть определенные условия, когда вы должны прекратить грудное вскармливание вашего ребенка. В таких условиях, как септицемия, лихорадка при ВИЧ, или если вы подвергаетесь химиотерапии при лечении рака, вам следует прекратить грудное вскармливание. К счастью такие случаи очень редки.

Если у вас грипп, то вы можете кормить грудью, ведь вирус в вашем организме не проникает через молоко. В таком случае вы всего лишь должны ограничить контакт с кожей ребенка. Если ваша лихорадка является признаком болезни или инфекции, вы можете уменьшить риск передачи ее вашему ребенку, приняв несколько мер предосторожности.

Часто мойте руки с мылом и горячей водой или используйте гель для санитарии. Правильно вымойте руки до и после кормления, измените и удержите ребенка. Лучше всего снять свои кольца, браслеты или другие украшения для рук, прежде чем мыть руки.

• Закройте рот и нос тканью при чихании или кашле.
• Положите использованные грязные салфетки и носовые платки прямо в мусор, а не храните на тумбочке или в комнате младенца.
• Не берите соску вашего малыша в рот, прежде чем давать его вашему ребенку.

Не целуйте лицо вашего ребенка, пока вы больны. У вас будет много времени, чтобы сделать это снова, когда вам станет лучше.

Если ваш ребенок начал есть пищу, кроме молока, хорошо вымойте руки перед приготовлением пищи. Если вы используете ложку, чтобы попробовать еду вашего ребенка, не возвращайте ее обратно в пищу.

Держите ваше окружение в чистоте, особенно в тех местах, где ваш ребенок любит ползать и играть. Удостоверьтесь, что нет лекарств или использованных салфеток, лежащих вокруг. Часто мыть и менять белье, например, простыни и полотенца. Используйте дезинфицирующее средство для чистки полов и ванных комнат.

Если погода позволяет, откройте окна, чтобы солнечный свет и свежий воздух скорее убивал вирус в воздухе вашей комнаты.

[1], [2], [3]

Лактация при других состояниях у мамы

Многих интересует, можно ли кормить ребенка, если у мамы понос, ведь потеря жидкости и кормление могут плохо повлиять на самочувствие мамы.

Кормящие матери, страдающие диареей, могут бояться заразить своих детей и беспокоиться о том, можно ли продолжать грудное вскармливание во время болезни. К счастью, понос обычно уходит сам по себе в течение нескольких дней с простыми мерами по уходу на дому, и продолжение грудного вскармливания может фактически защитить вашего ребенка от заражения инфекционными причинами диареи.

Диарея очень распространена и встречается по разным причинам. Через несколько недель после родов диарея может быть вызвана употреблением слабительных средств для облегчения послеродовых запоров.

Могут также быть и стрессы из-за появления в доме  новорожденного. Диарея чаще всего вызывается вирусом, инфицирующим кишечник, и обычно длится от двух до трех дней.

Но диарея также может возникать из-за: аллергии на определенные продукты, лекарственных препаратов, продуктов, бактериальной инфекции или других инфекций.

Когда вы имеете дело с диареей, вы можете испытывать вздутие живота и боли, рыхлый и водянистый стул, настоятельную необходимость ходить в ванную и, возможно, тошноту.

Ни одна из этих распространенных причин диареи не представляет проблемы с точки зрения продолжения грудного вскармливания вашего ребенка. У мамы во время лактации также может развиться инфекционный гастроэнтерит —  наиболее распространенная причина спорадической диареи у взрослых.

Большинство случаев являются вирусными, хотя бактерии и паразиты также могут вызывать гастроэнтерит. Организмы, ответственные за инфекционный гастроэнтерит, не могут передаваться вашему ребенку через грудное молоко.

Поэтому вам не нужно беспокоиться о том, что грудное вскармливание может заразить вашего ребенка. На самом деле, грудное вскармливание снижает риск вашего ребенка заразиться инфекционным гастроэнтеритом.

Вирусный гастроэнтерит обычно не требует каких-либо лекарств и обычно уходит сам по себе в течение нескольких дней. Поэтому прекращать лактацию при этом нет никаких объективных причин.

Поддержание адекватного потребления жидкости для мамы с диареей является основной проблемой, если вы кормите грудью. Инфекционная диарея обычно вызывает водянистую диарею, что может привести к обезвоживанию. Недостаточная гидратация может вызвать головокружение, особенно когда вы встаете после сидения.

Это может представлять угрозу безопасности для вас и вашего ребенка, если вы случайно упадете. Хотя для вас важно увеличить потребление жидкости, чтобы заменить потерянную воду из-за диареи, ваше грудное молоко вряд ли пострадает, если вы сильно не обезвожены. Инфекционная диарея также может вызывать чувство усталости, поэтому важно как можно больше отдыхать.

Например, дремота с ребенком позволит вам отдохнуть и кормить грудью, не вставая с постели.

Тем не менее,  вы не должны забывать о мерах предосторожности, ведь если это вирусная диарея, вы должны профилактировать передачу ребенку.

Мойте руки с мылом и водой после использования ванной комнаты, а также перед приготовлением пищи, чтобы избежать распространения инфекционного гастроэнтерита другим людям в вашей семье, включая вашего ребенка.

В большинстве случаев диарея разрешается сама по себе и не представляет значительного риска для здоровья матери или ее ребенка.

Изменение вашей диеты является самым простым и естественным способом лечения диареи при грудном вскармливании. Ешьте пробиотические продукты, как йогурт или кефир.

Некоторые типы молочных продуктов хороши для диареи и расстройства желудка.

Живые бактерии, известные как пробиотики, обнаруженные в йогурте и кефире (кисломолочный напиток), могут заменить здоровые бактерии, обычно находящиеся в вашем пищеварительном тракте, которые теряются из-за диареи.

Лактация и герпетическая инфекция

Можно ли кормить ребенка, если у мамы герпес, и не опасен ли он для младенца? Вирус простого герпеса и вирус ветряной оспы являются двумя членами семейства герпес-вирусов. Симптомы герпетической инфекции включают вспышки маленьких пузырей или язв на коже, которые могут появляться не только на губах, как у всех людей, но и на груди.

Герпес обычно появляется, как открытая язвочка или маленькие пузыри в области рта. Генитальный герпес обычно передается через половой контакт, продуцируя волдыри на коже половых органов. Маленькие, болезненные, красные овальные блистеры, содержащие вирусный материал, высушиваются и образуют паршу через несколько дней (подобно поражениям ветряной оспы).

Риск передачи вируса через грудное молоко очень мал. У кормящих матерей с герпесом грудное вскармливание не должно прерываться, за исключением случаев, когда герпетические везикулы расположены на груди.

Активные поражения в других частях тела должны быть покрыты, а гигиену кормящей матери не следует упускать из виду, чтобы можно было поддерживать грудное вскармливание.

Поскольку эти вирусы распространяются простым прикосновением к язвам, важно, чтобы ваш ребенок не попадал в контакт кожи с кожей с любым из поражений или язв герпеса.

Если активные герпесные язвы находятся на груди или соске, матерям в настоящее время рекомендуется не кормить грудью до тех пор, пока они не пропадут. Если у вас есть герпес-пузырь на груди, который близок к вашему соску или ареоле, не кормите грудью с той стороны, пока область полностью не очистится.

Вместо этого сцеживайте или выкачайте молоко из этой груди. Если вы можете сцеживать молоко из зараженной груди, не касаясь высыпаний, вы можете использовать это молоко для кормления вашего ребенка. В противном случае вы должны отказаться от него.

Возможно, вам придется дополнить ваше грудное молоко смесью в это время. Грудное вскармливание может продолжаться на другой груди, если на этой груди нет повреждений.

Соблюдая строгую гигиену, и если тщательно мыть руки с мылом перед грудным вскармливанием и стерилизовать части грудного насоса после каждого использования, то это поможет предотвратить распространение инфекции.

Мама с волдырями на губе может кормить грудью, но она не должна целовать новорожденного и должна относиться к мерам предосторожности серьезно, когда болячка активна.

Лактация при менструации

Можно ли кормить ребенка, если у мамы месячные? На первый взгляд вопрос довольно странный, но если разобрать все аспекты, то вопрос очень правильный.

Одна из первых мыслей, которые приходят вам в голову, когда вы беременны, заключается в том, что не будет больше неудобных менструаций, по крайней мере, на продолжительность беременности.

Если вы кормите ребенка грудью, у вас не будет месячных, по крайней мере, несколько месяцев после рождения вашего ребенка. Кроме того, если вы поддерживаете исключительно грудное вскармливание, ваши месячные будут еще более отсрочены, и могут не возвращаться в течение почти семи-восьми месяцев после того, как вы родили ребенка.

Некоторые матери могут кормить грудью, а менструация начинается в течение первых двух-трех месяцев с момента рождения ребенка. С другой стороны, некоторые матери могут кормить грудью и наслаждаться долгим перерывом от своих месячных от восьми до десяти месяцев. Но как эти вещи взаимосвязаны?

Если вы кормите ребенка грудью исключительно, ваши месячные периоды могут не возвращаться, пока ваш ребенок не увеличит разрыв между кормлениями. Например, ваш ребенок может начать спать в течение более длительного времени в ночное время, или ваш ребенок может хорошо питаться.

Поэтому связь между кормлением и менструацией прямая – чем дольше и чем регулярнее кормите грудью, тем меньше вероятность, что у вас будет менструация и соответственно беременность. Но сама менструация на лактацию никак не влияет, и вы можете спокойно продолжать кормить своего младенца.

Для некоторых женщин грудное кормление  и ощущения, связанные с менструацией, становятся более сложной задачей. Эффективное лечение этих симптомов, связанных с возвратом менструации, заключается в добавлении к рациону мамы добавки кальция и магния.

Дополнение должно быть 1500 миллиграмм кальция и 750 миллиграмм магния, но может составлять до 500 кальций и 250 магния (чем выше дозировка, тем эффективнее и быстрее результаты). Это должна быть комбинация лекарств. Кальций и магний предотвращает падение уровня кальция в крови, которое происходит в середине цикла и продолжается на второй-третий день периода.

Именно это состояние связано с болезненностью сосков и падением количества молока, а также с сокращением матки, которое часто испытывается при менструации.

Менструация при лактации также может привести к падению подачи молока. Это не случается у каждой женщины, но некоторые женщины замечают, что, начиная несколько дней до месячных, их подача молока немного падает.

Менструация может слегка изменить вкус вашего молока, делая его менее приемлемым для вашего ребенка.

При этом очень важно ни в коем случае не прекращать кормление, а если у вас мало молок, то вы просто должны чаще прикладывать младенца.

Кормление малыша после рождения – это самое главное, что вы можете ему дать, включая все самые полезные элементы и защитные факторы. На самом деле причин для прекращения лактации со стороны мамы очень мало, и прежде чем принимать такое решение, вы должны проконсультироваться с доктором.

Грудное вскармливание при температуре

Как известно, повышенная температура – это не болезнь, а симптом. Поэтому если у кормящей женщины начался жар, нужно понять, что его вызвало. Ставить диагноз и назначать лечение должен только квалифицированный врач.

Самолечение – плохой сценарий для любого человека, в случае с молодой мамой он категорически недопустим. Также, именно специалист должен решать вопрос о прерывании или продолжении грудного вскармливания. Сегодня малыша от груди отлучают в крайних случаях. Продолжение естественного вскармливания крайне важно для здоровья ребенка.

И несмотря на то, что решение остается за доктором, знать, какие сценарии возможны, нужно каждой молодой маме.

Когда отказываться от кормления грудью не стоит:

Если мама заболела ОРВИ или ОРЗ (это самая распространенная причина повышенной температуры). Дело в том, что вместе с маминым молоком в этот период в организм младенца попадут крайне важные антитела.

Они необходимы для формирования иммунной системы ребенка. Если даже малыш заразится от мамы, он перенесет болезнь легче.

Разумеется, в этом случае женщина может принимать только разрешенные врачом лекарства.

Если начался лактостаз (застои молока в железах) или мастит (воспаление молочной железы). Важно: мастит ни в коем случае не должен сопровождаться гнойными процессами! Прикладывание малыша к груди в этих случаях поможет облегчить состояние мамы и избежать осложнений в дальнейшем.

Мастит не всегда  является препятствием к кормлению ребенка грудью. Если в груди появилось только уплотнение и ограниченное воспаление без выделения гноя, кормить малыша разрешается. При сильных болях и  появлении гнойной инфекции прикладывание ребенка к больной груди следует временно прекратить.

При этом молоко из больной груди необходимо регулярно отсасывать. Кормление здоровой грудью следует продолжать.

Когда кормить грудью при температуре нельзя:

• Если жар поднялся выше 39 °С. При лихорадке у молока меняется вкус и консистенция. Это может повлечь за собой отказ ребенка от груди впоследствии.
• Если у мамы обострились хронические заболевания почек, печени, сердца, дыхательных путей или других внутренних органов.
• Если причиной высокой температуры стал мастит, осложненный гнойно-воспалительным процессом в груди.
• Если женщине назначили для лечения антибиотики.

#PROMO_BLOCK#

Как измерять температуру при грудном вскармливании?

Мерить температуру в подмышечной впадине можно только спустя 30-40 минут после кормления (или сцеживания). Даже когда мама здорова, но грудь наполнена, градусник покажет 37,1-37,3 °С. Обязательно вытрите пот, вода поглощает тепло и данные могут быть некорректными. Можно воспользоваться способом, обычно рекомендуемым акушерами – измерять температуру в локтевом сгибе.

Напомним, что молодой маме при недомогании непременно нужно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Не занимайтесь этим самостоятельно.

Пожалуй, единственный безопасный способ сбить температуру – обильное питье. Пейте больше чая с лимоном или вареньем, молока с мёдом, полезны компоты и морсы.

Безусловно, при приеме этих напитков нужно быть уверенным, что у малыша нет аллергии на его компоненты.