В ходе проведения диагностики состояния удается определить величину и локализацию гематомы, факт смещения структур мозга, прорыв крови в желудочки, гидроцефалию. В том случае, когда не обнаруживаются факторы риска кровоизлияния (артериальная гипертензия, геморрагический диатез), проводится ангиография. Это нужно, чтобы исключить аневризму, артериовенозную мальформацюи, опухоль мозга, васкулит.

Когда нет возможности сделать рентгеновскую МРТ или КТ головы, проводится люмбальная пункция и эхоэнцефалоскопия. При наличии крови в ликворе и смещении срединных структур мозга в ходе эхоэнцефалоскопии подтверждается диагноз кровоизлияния в мозг, но при этом возможность ошибки составляет не меньше десяти процентов. В случае кровоизлияния в зрительный бугор появляется контралатеральная гемианестезия, вероятны глазные двигательные расстройства.

Как лечат кровоизлияние в мозг

Терапия предусматривает использование общих мероприятий. В случае повышения артериального давления используются гипотензивные средства. Чтобы уменьшить отек мозга применяют внутривенно дексаметазон по четыре миллиграмма каждые шесть часов. Назначают также маннитол 0,5—1 мг на килограмм каждые четыре часа или десяти процентный глицерол 400—600 мл в сутки.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Если мозг поражает геморрагический инсульт (видео)

Хирургические методы лечение, с удалением или дренированием гематомы, используются в случае кровоизлияния в мозжечок. Но операцию назначают и при другой локализации в ситуации существенной (больше сорока мл) гематомы. Считается перспективной процедура стереотаксического дренирования кровоизлияния.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Чем опасны кровоизлияния в мозг

Что делают при сочетанной патологии

При кровоизлияниях, которые спровоцированы явлениями геморрагического диатеза или использованием антикоагулянтов, проводится соответствующая терапия (к примеру, вводят свежезамороженную плазму и витамин К).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Сочетание тяжелой работы с походами в спортзал- путь к инсульту

Выбор клинических средств находится в зависимости от объема вытекшей крови, места сосредоточения интрацеребральной гематомы, скорости ее формирования. В случае применения экстренного хирургического вмешательства удается предотвратить смертельный исход. Это особенно характерно для кровоизлияний в червь мозжечка и наличия крупной быстро формирующейся гематомы в полушариях. Ввиду быстрого прорыва крови в субарахноидальное пространство задней черепной ямки и желудочковую систему за несколько минут формируется глубокая кома и резкое нарушение функции продолговатого мозга.

Автор: Елена Свет-врач