Причины

Сердечная недостаточность чаще долгосрочное (хроническое) состояние, но оно может и прийти внезапно. Это может быть вызвано различными проблемами сердца.

Состояние может повлиять только на правую сторону или только левую сторону сердца. Но чаще, поражает обе стороны.

Сердечная недостаточность присутствует, когда:

• Сердечная мышца плохо перекачивает кровь из сердца. Это называется систолическая сердечная недостаточность;
• Сердечная мышца жесткая и с трудом наполняются кровью. Это называется диастолическая сердечная недостаточность;
• Когда это происходит и сердце начинает плохо функционировать, жидкость может накапливаться в легких, печени, желудочно-кишечном тракте, на руках и ногах. Это называется застойной сердечной недостаточностью.

Наиболее частыми причинами сердечной недостаточности являются:

• Ишемическая болезнь сердца (ИБС), сужение мелких кровеносных сосудов, которые обеспечивают приток кислорода к сердцу. Это может долго ослаблять сердечную мышцу, в течение долгого времени или же случиться внезапно;
• Артериальная гипертония – повышенное артериальное давление, что в итоге приводит к ослаблению мышц.

Другие проблемы с сердцем, которые могут привести к сердечной недостаточности:

• Врожденный порок сердца;
• Инфаркт;
• Сердечные клапаны, которые сужены;
• Заражение, которое ослабляет сердечную мышцу;
• Некоторые типы аномальных сердечных ритмов (аритмии).

Другие заболевания, которые могут вызвать или способствовать сердечной недостаточности:

• Амилоидоз;
• Эмфизема;
• Гиперфункция щитовидной;
• Саркоидоз;
• Тяжелая анемия;
• Переизбыток железа в организме.

 

Симптомы

Симптомы сердечной недостаточности часто начинаются медленно. они могут проявляться только в моменты активности. Со временем, вы можете заметить, проблемы с дыханием и другие симптомы, даже когда вы отдыхаете. Симптомы могут появиться внезапно после повреждения сердца от сердечного приступа или другой проблемы.

Общие симптомы:

• Кашель;
• Усталость, слабость, головокружение;
• Потеря аппетита;
• Позывы к мочеиспусканию в ночное время;
• Аритмия – нарушение сердечного ритма;
• Одышка при активности или после (в тяжелых случаях одышка возникает даже в состоянии покоя);
• Вздутие (увеличение) печени или живота;
• Отеки конечностей;
• Увеличение веса.

Диагностика сердечной недостаточности

Установить, что у Вас сердечная недостаточность можно опираясь на симптомы и по данным осмотра врача:

• Учащенное или затрудненное дыхание;
• Отеки конечностей;
• Вздутие шейных вен;
• Звуки (потрескивания) от скопления жидкости в легких, которые прослушиваются через стетоскоп;
• Отек печени или живота;
• Неравномерное или быстрое сердцебиение и шумы сердца.

Многие тесты используются для диагностики и мониторинга сердечной недостаточности. Эхокардиография (эхо) является наиболее современным и безопасным методом ультразвукового исследования сердца.

Другие тесты отображения помогут понять, как хорошо ваше сердце способно перекачивать кровь, и на сколько повреждена сердечная мышца.

Многие анализы крови также могут быть использованы для:

• Помощь диагностики и мониторинга сердечной недостаточности;
• Определение риска для различных типов болезни сердца;
• Выяснение возможных причин сердечной недостаточности или проблем, которые могут усугубить заболевание;
• Мониторинг побочных эффектов лекарств, которые вы принимаете.

 

Лечение

Если у вас есть сердечная недостаточность, ваш участковый будет внимательно следить за вами. Учет и посещение, по крайней мере, каждые 3 - 6 месяцев, в отдельных случаях  чаще. Вы также будете иметь тесты для проверки функции сердца.

Зная симптомы, вы сможете поддерживать свое здоровь после больницы. В домашних условиях, наблюдать за изменениями вашей частоты сердечных сокращений, пульсом, кровяносным давлением и весом.

Прибавка в весе, особенно за день или два, может быть признаком того, что в вашем теле, переизбыток жидкости и сердечная недостаточность ухудшается. Поговорите со своим врачом о том, что нужно делать, если вы набираете вес или проявляются другие  симптомы.

Ограничьте количество соли потребляемой в день. Ваш врач может также попросить вас ограничить, количество воды потребляемой в день.

Другие важные изменения, которые стоит теперь соблюдать:

• Уточните у своего участкового, можно ли вам употреблять алкоголь;
• Откажитесь от курения;
• Выполняйте регулярно физические упражнения, которые должны быть согласованны с врачом, чтобы избежать перегрузок.

Можно гулять пешком или ездить на велотренажере. Не занимайтесь в те дни, если вы прибавили в весе или по какой-то причине вы чувствуете себя нехорошо.

• Следить, чтобы ваш вес оставался в пределах нормы, так как избыточный вес может провоцировать повышение давления;
• Снизить уровень холестерина;
• Побольше отдыхать, особенно после тренировок, еды, или других нагрузок. Это позволит отдыхать и вашему сердцу.

Лечение сердечной недостаточности

Вам нужно будет принимать лекарства для лечения вашего сердца. Очень важно, чтобы вы принимали лекарства, которые выпишет ваш лечащий врач, это предупредит болезнь от ухудшения.

Медикаментозное лечение направлено на:

• Улучшение работы сердечной мышцы;
• Предотвращение крови от свертывания;
• Снижение уровня холестерина;
• Открытие кровеносных сосудов или замедление сердечного ритма, так ваше сердце не должны работать в полную силу;
• Снизить риск неправильных сердечных ритмов;
• Ограничение употребление продуктов, богатых калием;
• Воздержаться от употребления лишней жидкости и соли (натрия).

Важно, чтобы вы принимали лекарства в соответствии с указаниями. Не принимайте никаких других лекарств или трав без ведома вашего лечащего врача, сначала посоветуйтесь с ним. 

Препараты, которые могут ухудшить ваше состояние:

• Ибупрофен (Advil, Motrin);
• Напроксен (Aleve, Naprosyn).

В тех случаях, когда медикаментозное лечение больному не помогает, может потребоваться хирургическое вмешательство:

• Коронарное шунтирование (КШ) или ангиопластика, может помочь улучшить приток крови к поврежденной или ослабленной сердечной мышце;
• Операция на клапане сердца проводится в случае, если изменения в сердечном клапане вызывают вашу сердечную недостаточность;
• Кардиостимулятор может помочь в лечении нарушения ритма или помочь обеим сторонам вашего сердца одновременно;
• Дефибриллятор посылает электрический импульс, чтобы остановить угрожающие жизни неправильные сердечные ритмы.

 

Конечная стадия сердечной недостаточности.

Тяжелая сердечная недостаточность возникает, когда лечение уже не помогает. Некоторые виды лечения могут помочь, в случае если человек ждет пересадки сердца:

• Внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК);
• Система поддержки левого или правого желудочка;
• Искусственное сердце.

В определенный момент, лечащий врач, может предложить больному (согласовав это с семьей) паллиативную помощь или уход на дому.

 

Перспективы (прогнозы)

Для людей с сердечной недостаточностью очень важно вести правильный образ жизни и соблюдать рекомендации. Вы можете контролировать сердечную недостаточность, принимая лекарство, ведя правильный образ жизни, и устраняя причины, вызвавшие сердечную недостаточность.

Состояние может внезапно ухудшиться если:

• Ишемия (отсутствие притока крови к сердечной мышце);
• Употребление продуктов с высоким содержанием соли;
• Инфаркт;
• Инфекции или другие болезни;
• Пропуск или же несвоевременное принятие лекарства;
• Новые сбои сердечного ритма.

Чаще, сердечная недостаточность является уже хроническим заболеванием, это может усугубиться с течением времени. У некоторых людей развивается тяжелая сердечная недостаточность. Лекарства, другие методы лечения и хирургия уже не поможет на данном этапе.

 

Следует обратиться к врачу

Позвоните своему врачу, если у вас:

• Сухие хрипы, кашель или мокрота;
• Внезапное увеличение веса или отек;
• Слабость;
• Другие новые или необъяснимые симптомы.

Перейти к неотложной помощи или вызвать службу скорой помощи , если:

• Больной в обмороке;
• Больной чувствуете быстрое и нерегулярное сердцебиение (особенно если у вас также есть другие симптомы);
• Больной чувствуете сильную боль в груди.