ГИДРОХЛОРОТИАЗИД (HYDROCHLOROTHIAZIDUM)

салуретическое и гипотензивное средство, является сульфонамидным производным. Повышает выведение с мочой натрия и воды, ингибируя реабсорбцию Na⁺ и Cl^–преимущественно в дистальных почечных канальцах. Снижает повышенное АД. При несахарном диабете гидрохлоротиазид уменьшает объем мочи и повышает ее концентрацию. Уменьшает выведение кальция с мочой и тем самым препятствует образованию почечных конкрементов.

АГ (в качестве монотерапии или в комбинации с другими гипотензивными средствами); сердечная недостаточность, отеки, вызванные сердечной, почечной или печеночной недостаточностью; задержка жидкости при ожирении; местные отеки, например после тромбоза, травмы; несахарный диабет, а также идиопатическая гиперкальциурия и почечнокаменная болезнь (профилактика образования кальциевых камней).

для проведения поддерживающей терапии следует индивидуально подбирать минимально эффективную дозу. Таблетки предпочтительнее принимать после еды.

При АГ, как правило, в начале лечения достаточно суточной дозы 25–50 мг, принимаемой однократно утром или в 2 приема, затем по 25 мг/сут. При недостаточном гипотензивном эффекте рекомендуется применять гидрохлоротиазид в сочетании с другими гипотензивными средствами.

При отеках суточная доза обычно составляет 25–75 мг, в исключительных случаях — 100 мг. Как правило, достаточно принимать гидрохлоротиазид с перерывами, например каждый 2-й или 3-й день недели. Детям назначают по 12,5–25 мг/сут, по возможности с перерывами (каждый 2-й или 3-й день недели). Суточную дозу лучше всего принимать однократно утром.

При несахарном диабете в начале лечения — по 100 мг/сут в 2–4 приема, затем суточную дозу можно снизить.

В целях профилактики образования почечных камней — по 50 мг 2 раза в сутки.

тяжелая почечная и печеночная недостаточность; повышенная чувствительность к сульфонамидам.

возможны диспептические явления, головокружение и повышенная утомляемость, панкреатит, кожные проявления аллергических реакций, нарушение зрения, нейтропения, тромбоцитопения, гипокалиемия, гиперурикемия, гиперкальциемия и нарушения углеводного обмена.

при длительном лечении следует придерживаться диеты, богатой калием. Необходимо проявлять осторожность при подборе доз больным с подагрой, так как гидрохлоротиазид может вызвать повышение уровня мочевой кислоты.

При сахарном диабете в период лечения гидрохлоротиазидом может возникнуть гипергликемия, особенно на фоне гипокалиемии.

При почечной недостаточности необходимо тщательно следить за электролитным балансом и клиренсом креатинина. Выраженная потеря воды и электролитов при длительном лечении диуретическими средствами в высоких дозах может обострить симптомы почечной недостаточности.

Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер. В период беременности показания к применению должны быть тщательно обоснованы. Не следует назначать диуретик при эклампсии, преэклампсии или отеках любого генеза в период беременности. Гидрохлоротиазид может проникать в грудное молоко, поэтому следует воздержаться от кормления грудью в период лечения.

у пациентов, получающих лечение препаратами лития, диуретические средства могут вызвать повышение уровня лития в крови. При полиурии, вызванной препаратами лития, диуретические средства могут оказать парадоксальный антидиуретический эффект.

могут наблюдаться тошнота, общая слабость, головокружение на фоне нарушений водно-электролитного баланса. Показано восполнение потери воды и электролитов.