Геморрагическая болезнь новорожденных - это геморрагический диатез, который возникает вследствие недостаточного синтеза факторов свертывания II, VII, IX и Х (факторов тромбинового индекса) и протекает в виде врожденной коагулопатии (нарушения свертываемости), обусловленной дефиицитом витамина К. Данная патология развивается у 0,25-0,5% новорожденных.

Этиология

У здоровых новорожденных, несмотря на физиологически низкое содержание витамина К, гемостаз стабилизирован.

Дефицит витамина К возникает под действием следующих факторов:

• Со стороны матери: лекарства, проникающие через плаценту, например, противосудорожные (фенобарбитал, дифенин, фенитоин); противотуберкулезные (рифампицин), антикоагулянты непрямого действия (из группы неодикумарина), антибиотики широкого спектра действия в больших дозах, гепато- и энтеропатии;
• Со стороны ребенка: недоношенность, незрелость, перинатальная гипоксия, позднее прикладывание к груди, длительное парентеральное питание, синдром мальабсорбции, искусственное вскармливание, антибиотики широкого спектра действия.

Клинические проявления

Различают раннюю, классическую и позднюю форму заболевания.

Ранняя геморрагическая болезнь проявляется в первые сутки жизни.

Основные симптомы:

• кровоизлияния на коже, особенно выражены на ягодицах;
• припухлость на голове (кефалогематома), на ней могут быть видны точечные кровоизлияния;
• кровь в кале;
• легочное кровотечение;
• кровоизлияния (внутричерепные, в селезенку, печень, надпочечники);
• анемия (снижение гемоглобина в крови).

Классическая развивается в течение 7 дней после рождения.

Основные симптомы:

• кровоизлияния на коже;
• кровотечения из пупка;
• припухлость на голове (кефалогематома);
• кровотечения после обрезания крайней плоти (у мальчиков);
• носовые кровотечения;
• рвота кровью;
• кровь в кале;
• внутричерепные кровоизлияния (внезапное появление неврологической симптоматики),  внутренние гематомы (кровоподтеки), легочное кровотечение (одышка, кашель с кровью), кровоизлияние в печень (увеличение размеров печени, выраженная боль в животе — « острый живот»), кровоизлияние в надпочечники (выраженная слабость ребенка, снижение двигательной активности, отсутствие  аппетита);
• кровоизлияние в почки (кровь в моче);
• анемия (снижение гемоглобина в крови).

Поздняя развивается в течение 2-8 недели жизни. Обычно у детей, находящихся на грудном вскармливании, с нарушением  стула, с заболеванием печени, нарушением развития. Основные симптомы:

• обширные кровоизлияния на коже или слизистых оболочках;
• кровоизлияния во внутренние органы;
• кровь в кале;
• кровавая рвота;
• анемия (снижение гемоглобина в крови).

 Диагностика

Диагноз ставят после тщательного сбора анамнеза на основании клинических проявлений, подтвержденных данными лабораторных исследований:общий анализ крови (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов);общий анализ мочи (гематурия);коагулограмма – анализ свертывающей системы крови (дефицит факторов протромбинового комплекса); общий анализ кала на содержание крови. 

Лечение

Кормление сцеженным материнским молоком. Одноразовое парентеральное введение витамина К под контролем тромботеста (выравнивание факторов свертывания крови, зависимых от витамина К), внутрь викасол в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня, в тяжелых случаях — быстрое вливание свежезамороженной плазмы с одновременным введением витамина К.

Берегите себя и будьте здоровы. Всегда с Вами ваш помощник в вопросах здоровья У ДОКТОРА.

Читайте также:

• Желтуха у новорожденных: опасно ли
• Как ухаживать за пупочной ранкой
• Как лечить гипогликемию новорожденных: разработан новый гель