Донорскими программами называют лечение бесплодия с применением донорских яйцеклеток, сперматозоидов или эмбрионов. Эти методики существенно увеличили количество людей, которым может помочь экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Использование донорских яйцеклеток (ооцитов)

Впервые о беременности, полученной с использованием донорской яйцеклетки, сообщили в 1984 году. С того времени все больше пар получает лечение при помощи этого метода. В этом случае яйцеклетка берется у донора, а сперма – у мужа (партнера) женщины. После оплодотворения яйцеклетки эмбрион имплантируется в матку будущей матери.

Яйцеклетки могут отдавать как анонимные, так и неанонимные доноры в возрасте от 18 до 35 лет. Перед этим они проходят всестороннее обследование физического и психического здоровья, медико-генетическую экспертизу.

Показаниями для использования донорских яйцеклеток являются:

  1. Отсутствие собственных яйцеклеток в связи с
    • естественной менопаузой,
    • синдромом преждевременного истощения яичников,
    • синдромом резистентных яичников (когда железы не чувствительны к гормонам, регулирующим их деятельность),
    • удалением яичников,
    • последствиями радио- или химиотерапии,
    • генетическими заболеваниями.
  2. Более 3 неудачных попыток ЭКО с собственными яйцеклетками при недостаточном ответе яичников на стимуляцию суперовуляции.
  3. Получение эмбрионов низкого качества при использовании собственных яйцеклеток, использование которых не дает беременности.
  4. Снижение овариального резерва.

Женщина-реципиент донорской яйцеклетки не требует дополнительных обследований, помимо описанных в нашей статье, посвященной этому вопросу. Дополнительных противопоказаний, кроме общих противопоказаний к ЭКО, также нет.

Женщины-доноры предварительно проходят обследования, во многом сходные с теми, которые проходят и женщины-реципиенты:

  • анализы на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ, герпес, краснуху, цитомегалию, основные инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и трихомониаз) и грибки кандида;
  • анализы крови (клинический, биохимический, коагулограмму), общий анализ мочи;
  • микроскопическое исследование влагалищных мазков, цитологическое исследование шейки матки;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и молочной железы;
  • электрокардиографию, флюорографию;
  • консультацию врача генетика;
  • консультацию врача терапевта.

Донор подписывает согласие на проведение суперовуляции (стимуляцию яичников для получения нескольких яйцеклеток) и пункции яичников для получения половых клеток для других пациентов.

Использование донорской спермы

Использование донорской спермы насчитывает много десятилетий. В последнее время этот метод стал менее актуальным в связи с широким распространением таких методов, как ИКСИ (введение сперматозоида непосредственно в цитоплазму яйцеклетки), которые позволяют справляться с мужским бесплодием. Среди современных показаний для применения донорской спермы:

  1. неэффективность программы ЭКО (ИКСИ) с использованием спермы мужа (партнера);
  2. отсутствие полового партнера у женщины;
  3. азооспермия у мужа (отсутствие живых сперматозоидов);
  4. наследственные заболевания у мужа (партнера).

Донорами спермы могут быть мужчины 18-35 лет, прошедшие все необходимые обследования, консультации и анализы. Доноры могут быть анонимными и неанонимными (грубо говоря, донора можно привести с собой за руку). Они проверяются на те же инфекции, что и женщины-доноры яйцеклеток, кроме краснухи, а также проходят анализ эякулята (спермограмму). Для удобства выбора спермы анонимов существуют списки доноров с описанием их внешних данных (рост, вес, цвет глаз и т.д.).

Со второй половины 1980-х годов, когда остро поднялась проблема ВИЧ, донорская сперма обязательно помещается на карантин – криоконсервируется на 6 месяцев. После этого периода донор повторно должен представить отрицательные анализы на сифилис, гепатиты В и С, а также ВИЧ.

Использование донорских эмбрионов

Донорские эмбрионы получают при оплодотворении донорских яйцеклеток донорской спермой. Также могут использоваться эмбрионы, полученные другой парой, проходящей ЭКО, с ее согласия. Применяют как криоконсервированные, так и не подвергнутые криоконсервации эмбрионы.

Показаниями для их применения являются:

  • отсутствие у обоих партнеров собственных жизнеспособных половых клеток;
  • высокий риск развития наследственных заболеваний;
  • более 3-х неудач при попытках ЭКО (получение эмбрионов низкого качества, имплантация которых не приводила к беременности).

Донорская пара проходит все обследования, указанные выше. Женщина-реципиент обследуется по программе, описанной в нашей отдельной статье, но не должна проходить генетическое обследование, поскольку генетического отношения к эмбриону будущая мать в этом случае не имеет. Пара реципиентов получает информацию о состоянии здоровья, внешних данных, расе и национальности доноров.