Цистит развивается под воздействием инфекционного возбудителя, попавшего в полость мочевого пузыря. Но если мочеполовая система ребенка в полном порядке, то проникшие сюда микробы гибнут. Дело в том, что моча – это агрессивная среда для многих болезнетворных бактерий. Кроме того, в мочевом пузыре работает целый ряд защитных механизмов, обезвреживающих случайно «заблудших» микробов. Наконец, процесс мочевыделения не дает инфекции как следует «обосноваться»: ее возбудитель вместе со струей мочи вынужден покинуть мочевой пузырь. Поэтому для возникновения цистита одного проникновения микробов недостаточно. Этот процесс должен сопровождаться неблагоприятными условиями:

  • ослаблением иммунитета
  • наличием сопутствующих заболеваний почек, мочеточников или мочеиспускательного канала
  • врожденными пороками развития мочевыделительных органов
  • хроническими болезнями желудочно-кишечного тракта.

Это важно! Риск развития цистита у детей повышается и в результате переохлаждения, нехватки витаминов, длительного употребления некоторых препаратов, а также после оперативных вмешательств и травм.

Девочки болеют циститом в 5–6 раз чаще мальчиков.

С чем это связано? Мочевой пузырь сообщается с внешней средой через мочеиспускательный канал, а у девочек он более широкий и короткий – и возбудителю инфекции, проникающему извне – из внешних половых органов, промежности, анального отверстия – гораздо легче преодолеть этот путь. Поэтому толчок к развитию цистита может дать и недостаточное соблюдение гигиены. Но слишком частое использование мыла и гелей тоже неполезно, т.к. нарушает нормальную микрофлору.

Цистит у детей может очень долго оставаться незамеченным. Чем это объясняется?

  • Характерные для цистита боли у ребенка менее выражены, чем у взрослого.
  • Не каждый ребенок может выразить свои жалобы словами.
  • Некоторые дети стесняются говорить о возникшей проблеме даже с родителями.

Поэтому мамам и папам нужно знать о типичных симптомах цистита, чтобы своевременно их заметить.

Болезненность в нижней части живота

Обычно боль усиливается при мочеиспускании и может отдавать в промежность, лобковую область или в область прямой кишки.

Частые позывы к мочеиспусканию

При цистите воспаляются стенки мочевого пузыря, усиливается их раздражение, а потому позывы к мочеиспусканию заметно учащаются и становятся изматывающими. Новый позыв может возникать уже через 10 минут после предыдущего! Чем сильнее воспалительный процесс, тем чаще позывы. При этом у детей нередко появляется недержание мочи.

Родителям следует обратить внимание не только на частоту мочеиспускания, но и на цвет мочи: если она потемнела, стала мутной, это вполне может оказаться признаком развивающегося цистита.

А появление красного цвета – тревожный сигнал, он говорит о том, что патологический процесс идет и в почках.

Высокая температура тела (до 39°C)Хотя это не характерный для болезни признак, он подтверждает, что в организме имеет место острый воспалительный процесс.

При правильном терапевтическом подходе острый цистит проходит всего за 1–1,5 недели. Но если лечение начинается слишком поздно, проводится неправильно или не проводится совсем, болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический цистит отличается более глубоким поражением стенок мочевого пузыря и волнообразным течением, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (относительного улучшения). При ремиссиях все проявления болезни значительно ослабевают или даже почти исчезают, однако при обострениях все симптомы возвращаются вновь.

Для лечения хронического цистита понадобится гораздо больше времени, терпения и материальных затрат, к тому же такая форма намного чаще осложняется присоединением других болезней мочеполовой сферы.

Прежде всего, нужно сдать анализ мочи. При этом перед отбором важно обеспечить чистоту половых органов ребенка (у девочек внешние половые органы следует мыть по направлению к анальному отверстию, у мальчиков необходимо тщательно вымыть крайнюю плоть). Среднюю порцию утренней мочи собирают в выданный лабораторией стерильный сосуд.

Соблюдать постельный режим

На протяжении всего лечения ребенок должен соблюдать постельный режим. Покой уменьшает раздражающее воздействие на стенки мочевого пузыря.

Очень полезны согревающие процедуры – теплые сидячие ванночки с растворами трав, обладающих противовоспалительным и противомикробным действием (шалфей, зверобой, календула и т.п.).

Но при геморрагическом цистите (если в моче есть кровь) такие процедуры противопоказаны.

Очень важно соблюдать диету, исключив все жареное, жирное, копченое и соленое. Лучше давать ребенку кисломолочные продукты, нежирное мясо, фрукты и овощи.

Кроме того, необходимо хотя бы в полтора раза увеличить объем питья (желательно после устранения болей). Это могут быть фруктовые соки, морсы, компоты, теплое молоко, некрепкий чай или минеральные воды без газа.

Рациональный питьевой режим улучшает вымывание болезнетворных возбудителей и ускоряет выздоровление.

Что касается медикаментозного лечения, то при циститах чаще всего применяют антибиотики, однако препарат и его дозировку определяет исключительно врач.Поэтому при малейшем подозрении на цистит у ребенка нужно немедленно обратиться к педиатру, чтобы определить правильную тактику лечения и избежать возможных осложнений.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Цистит у детей. Основные методы лечения и профилактики | Детская городская поликлиника № 32

Различные воспалительные процессы мочевыделительной системы у детей являются обязательным поводом обращения за квалифицированной медицинской помощью. Одним из самых распространенных патологий в детской урологии является цистит. Заболевание проявляется появлением воспалительного процесса на слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Циститы различной этиологии диагностируются у детей любого возраста. В младенчестве это заболевание одинаково распространено между девочками и мальчиками. С возрастом появлению клинических признаков воспаления мочевого пузыря становятся более подвержены девочки, это связано с анатомическими особенностями строения мочеполовой системы. У мальчиков старше 5-6 лет цистит возникает крайне редко и как правило является следствием нисходящей инфекции. 

В зависимости от течения болезни, цистит у детей бывает хроническим и острым. Независимо от вида заболевания, оно требует своевременного и эффективного лечения. Без лечения цистит в детском возрасте часто становится поводом для необратимых последствий в органах мочевыделительного тракта и тяжелых осложнений со стороны других органов и систем. 

Причины возникновения 

В зависимости от механизма попадания воспалительного агента в просвет мочевого пузыря, цистит может быть обусловлен следующими путями заражения: 

  • Нисходящая инфекция. В таких случаях цистит у мальчиков и девочек возникает на фоне хронического или острого пиелонефрита, мочекаменной болезни почек и других патологий; 
  • Лимфогенный механизм. Возбудитель попадает в орган-мишень посредством лимфотока из соседних зараженных органов; 
  • Гематогенный путь, предполагающий развитие генерализованной инфекции из других органов с бактериальным инфицированием. Чаще всего причиной цистита у детей при таком механизме становятся бактериальные тонзиллиты и аденоидиты; 
  • Восходящая инфекция. Именно этот путь наиболее часто встречается у взрослых девочек и женщин. Это связано с анатомической близостью анального отверстия и уретры. Чаще всего циститы у детей спровоцированы условно-патогенной бактерией E.coli, колонии которой находятся к кишечнике. При несоблюдении правил личной гигиены происходит механической обсеменение уретры этим возбудителем, после чего бактерия попадает в мочевой пузырь и провоцирует развитие воспаления. 

Развитию цистита у мальчиков и девочек способствуют следующие факторы: 

  • врожденные аномалии развития внутренних органов; 
  • переохлаждения; 
  • наличие очагов инфекции в организме любой локализации; 
  • снижение защитных функций организма, спровоцированные некоторыми иммунодепрессивными состояниями; 
  • несоблюдение правил личной гигиены; 
  • необходимость приема различных медикаментозных средств; 
  • несбалансированное питание; 
  • аллергические реакции; 
  • дисбактериоз кишечника, молочница и др. 

Признаки цистита у больных детского возраста 

Независимо от механизма инфицирования мочевого пузыря существуют специфические признаки цистита у детей, к ним относятся: 

  • болезненное мочеиспускание (у больных грудного и младшего возраста этот процесс сопровождается плачем или беспокойством; 
  • увеличение количества позывов к мочеиспусканию; 
  • уменьшение разовой порции мочи; 
  • изменение ее цвета, прозрачности, появление примесей слизи или крови; 
  • повышение температуры тела до фибрильных значений; 
  • выраженная слабость; 
  • боли различного характера и интенсивности, локализованные в нижних отделах живота. 

Появление даже одного из перечисленных выше признаков заболевания, требует незамедлительной консультации у педиатра или детского уролога. Только специалист может поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Самолечение в таких ситуациях грозит развитие опасных для жизни осложнений и может стать причиной инвалидности во взрослом возрасте. 

Осложнения цистита у детей 

При своевременном начале специфической терапии цистит у мальчиков и девочек отличается благоприятным исходом болезни и редко переходит в хроническую форму. Без обращения за квалифицированной медицинской помощью цистит у детей быстро прогрессирует и способствует развитию следующих осложнений: 

  • гломерулонефрит; 
  • пиелонефрит; 
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс; 
  • интерстициальный цистит; 
  • спаечная болезнь в органах малого таза; 
  • генерализованные инфекции и сепсис; 
  • острая или хроническая почечная недостаточность. 

Эти негативные последствия часто становятся причиной глубокой инвалидизации и требуют длительного и дорогостоящего лечения. Поэтому при подозрении на воспаление в мочевом пузыре у ребенка не следует затягивать обращение за помощью в профильное лечебное учреждение. 

Диагностика 

Диагноз цистит не ставится по результатам заочной или очной консультации специалиста уролога или педиатра. Для этого требуется лабораторное подтверждение инфекционного процесса. 

При подозрении на цистит ребенку проводятся следующие лабораторные исследования: 

  1. Общий анализ капиллярной крови; 
  2. Общий анализ мочи; 
  3. Анализ мочи на стерильность с определением чувствительности к антибиотикам; 
  4. Мазок из уретры и влагалища (для девочек). 

Цистит требует дифференциальной диагностики с другими опасными заболевания, поэтому врач может порекомендовать и другие виды диагностических мероприятий (УЗИ органов малого таза и мочевого тракта, рентгенография с контрастом, компьютерная томография, ПЦР анализ, цитоскопия под общим или местным наркозом и др.) 

Лечение 

Современная медицина предполагает консервативный метод лечения цистита у мальчиков и девочек. Для этого используются следующие методы воздействия: 

  • Специфическая медикаментозная терапия, направленная на снятие воспаления. У детей чаще всего используются паротивоспалительные медикаменты, в тяжелых случаях показан прием антибиотиков широкого спектра. 
  • Оптимизация питьевого режима. Для быстрой эвакуации возбудителя и его токсинов из мочевыделительного тракта требуется увеличение порции отделяемой мочи, поэтому маленьким пациентам показано увеличение принимаемой жидкости за счет питьевой воды, компотов, растворов для дегидратации, морсов и пр. 
  • Соблюдение постельного режима.  
  • Диетическое питания. Наиболее рациональна при цистите у детей молочно-растительная диета. Из рациона питания необходимо исключить жареные, соленые и копченые блюда. Кроме этого, важно ограничить потребление сахара. 

В большинстве случаев цистит у детей лечится в амбулаторных условиях, только пациентам грудного возраста может быть показана экстренная госпитализация в профильное отделение. 

Улучшение общего самочувствия наблюдается уже через 2-3 дня, но процесс восстановления слизистой носит достаточно продолжительный характер. Для предотвращения перехода цистита в хроническую форму необходимо строго соблюдать все врачебные рекомендации и пройти полный курс лечения. 

Профилактика 

Цистит не смотря на свою высокую распространенность является сложным и опасным заболеванием, особенно для маленьких пациентов. Поэтому чрезвычайно важно предупредить его появление, для этого достаточно соблюдать следующие несложные правила: 

  1. Соблюдение норм личной гигиены (периодичность гигиенических процедур, режим смены нательного белья); 
  2. Сбалансированное питание; 
  3. Предупреждение переохлаждения у детей любого возраста; 
  4. Закаливающие процедуры; 
  5. Своевременное лечение любых инфекционных процессов; 
  6. Регулярные контрольные анализы мочи и крови с целью своевременного выявления заболевания на ранней стадии. 

Берегите своих детей! 

Пиелонефрит

Пиелонефрит 

Это инфекционное воспалительное заболевание почек, которое возникает при распространении патогенных бактерий из нижних отделов мочевыделительной системы.

В большинстве случаев возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка (E. Coli), которая в большом количестве высевается у пациентов в моче.

Это очень тяжелое заболевание, сопровождающееся выраженными болевыми ощущениями и значительно ухудшающее самочувствие пациента.

Пиелонефрит легче предупредить, чем вылечить

Пиелонефрит входит в группу заболеваний с общим названием «инфекция мочевыделительной системы». При неправильно проводимом антибактериальном лечении инфекционных заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы бактерии начинают размножаться и постепенно переходят в более высокие отделы, в результате достигая почек и вызывая симптомы пиелонефрита.

Факты и статистика

Ежегодно в США пиелонефритом заболевает в среднем 1 человек на каждые 7 тысяч жителей. 192 тысячи из них проходят стационарное лечение в специализированных отделениях госпиталей и больниц. Женщины болеют пиелонефритом в 4 — 5 раз чаще мужчин. Острый пиелонефрит чаще возникает у женщин, ведущих активную половую жизнь.

У 95% больных лечение пиелонефрита дает положительный результат уже в течение первых 48 часов. В детстве пиелонефрит развивается приблизительно у 3% девочек и 1% мальчиков. У 17% из них развиваются рубцовые изменения паренхимы почек, у 10-20% — гипертензия. Простая вода может существенно улучшить состояние больного пиелонефритом.

Обильное питье поддерживает нормальный баланс жидкости, а также обеспечивает «разведение» крови и помогает выводить большее количество бактерий и их токсинов. Это происходит за счет частого мочеиспускания в ответ на повышенное поступление жидкости.

Хотя при пиелонефрите даже небольшое движение может причинить сильную боль, очень важно мочиться чаще, насколько это возможно. Хотя во время мочеиспускания больной ощущает дискомфорт, это единственный способ избавиться от возбудителя заболевания – бактерии выводятся из организма только с мочой.

Неконтролируемый рост микроорганизмов приведет к ухудшению состояния, вызвав сепсис (заражение крови) и даже может стать причиной гибели больного.

К факторам риска развития пиелонефрита относятся:

  • Врожденные аномалии развития почек, мочевого пузыря и уретры;
  • СПИД;
  • Сахарный диабет;
  • Возраст (риск повышается по мере взросления);
  • Заболевания предстательной железы, сопровождающиеся увеличением ее размеров;
  • Почечнокаменная болезнь;
  • Травма спинного мозга;
  • Катетеризация мочевого пузыря;
  • Хирургические вмешательства на органах мочевыделительной системы;
  • Выпадение матки.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит вызывается бактериями. Они проникают в мочевыделительную систему через уретру, после чего распространяются в мочевой пузырь. Далее возбудитель переходит на вышестоящие структуры, в конечном счете проникая в почки.

Более 90% случаев пиелонефрита вызваны кишечной палочкой – бактерией, размножающейся в кишечнике и проникающая в уретру из ануса во время дефекации.

Этим объясняется повышенная частота заболеваемости среди женщин (ввиду анатомической близости ануса, наружных половых органов и уретры).

Восходящий путь инфицирования – наиболее распространенная причина развития острого пиелонефрита. Этим объясняется высокая частота заболеваемости среди женщин.

Из-за анатомически короткой уретры и особенностей строения наружных половых органов кишечная флора у женщин обсеменяет паховую область и влагалище, в дальнейшем быстро распространяясь восходящим путем в мочевой пузырь и выше.

Кроме кишечной палочки среди возбудителей пиелонефрита выделяют: Стафилококк (Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus); Клебсиелла (Klebsiella pneumoniae); Протей (Proteus mirabilis); Энтерококк; Псевдомонада (Pseudomonas aeruginosa); Энтеробактер (Enterobacter species); Патогенные грибы.

К более редким путям миграции инфекционных агентов в почки относят гематогенный и лимфогенный. Также микробы могут быть занесены при инструментальных манипуляциях, например, с катетерами. При последнем варианте наиболее вероятными возбудителями пиелонефрита становятся клебсиелла, протей и синегонойная палочка.

Везикулоуретральный рефлюкс

Характеризуется нарушением оттока мочи через мочеточники к мочевому пузырю и частичным забросом ее обратно в почечные лоханки. Если заболевание не диагностируется на ранних стадиях, застой мочи приводит к росту патогенных микроорганизмов, которые забрасываются в почку и вызывают ее воспаление.

Частые повторные приступы острого пиелонефрита у детей вызывают тяжелые повреждения почек, результатом которых может стать их рубцевание. Это редкое осложнение, встречающееся, в основном, у детей младше 5 лет.

Тем не менее, описаны случаи развития рубцовых изменений после перенесенного пиелонефрита у детей в пубертатном возрасте.

Повышенная склонность к рубцовым изменениям почек у детей объясняется следующими факторами:

  • Рефлюкс у детей происходит при гораздо меньшем давлении, чем у взрослых;
  • Сниженная сопротивляемость иммунной системы организма в отношении бактериальных инфекций в течение первого года жизни;
  • Сложность ранней диагностики пиелонефрита в младенческом возрасте.

У 20 — 50% детей младше 6 лет, больных пиелонефритом, диагностируется везикулоуретральный рефлюкс. Среди взрослых этот показатель равен 4%. У 12% пациентов, находящихся на гемодиализе, необратимые повреждения почек развились на фоне пиелонефрита в раннем детстве. Другие причины развития пиелонефрита встречаются редко.

В некоторых случаях воспаление развивается не восходящим путем из мочевого пузыря, а непосредственно при попадании возбудителя в почки из других органов по кровеносным сосудам. Вероятность инфицирования повышается при закупорке мочеточников камнем или препятствии выведению мочи увеличенной простатой. Невозможность выведения мочи приводит к ее застою и размножению в ней бактерий.

Симптомы пиелонефрита

Наиболее часто встречающиеся симптомы острого пиелонефрита включают:

  • Повышение температуры, озноб
  • Тошнота, рвота
  • Общая слабость, утомляемость
  • Тупая ноющая боль в боку на стороне поражения или внизу спины опоясывающего характера
  • Частое мочеиспускание у женщин и частое мочеиспускание у мужчин
  • Небольшие отеки

Дополнительные неспецифические симптомы пиелонефрита, характеризующие течение воспалительного заболевания:

  • Лихорадка;
  • Обезвоживание;
  • Учащенное сердцебиение.

При хроническом течении пиелонефрита проявления заболевания могут возникать в более легкой форме, но сохраняться в течение длительного времени. При этом анализ крови спокойный, в моче лейкоциты, но бактериурии может не быть. При ремиссии отсутствуют симптомы, анализы крови и мочи в норме.

Каждый третий больной пиелонефритом имеет сопутствующие симптомы инфекции нижних отделов мочевыделительной системы (цистит у женщин, уретрит у мужчин):

  • Колющая или жгучая боль во время мочеиспускания;
  • Появление крови в моче;
  • Сильные, учащенные позывы к мочеиспусканию, даже при пустом мочевом пузыре;
  • Изменение цвета мочи (темная, мутная). Иногда – с характерным неприятным «рыбным» запахом.

Анализы при пиелонефрите

Анализ крови демонстрирует признаки воспаления (увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ). В анализах мочи выявляется значительное количество бактерий (более 10 в 5 степени КОЕ), более 4000 лейкоцитов в пробе Нечипоренко, гематурия разной степени, белок до 1 г на литр, снижается удельный вес мочи.

В биохимическом анализе крови может быть увеличение креатинина, мочевины, калия. Рост последнего свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

  • При визуализации почек на УЗИ пораженный орган увеличен в объеме, утолщается и уплотняется его паренхима, наблюдается расширение чащечно-лоханочной системы.
  • Осложнения
  • Риск развития осложнений повышается у беременных женщин, а также у больных сахарным диабетом. Осложнениями острого пиелонефрита могут стать:
  • Абсцесс почки (формирование полости, заполненной гноем);
  • Почечная недостаточность;
  • Сепсис (заражение крови) при попадании болезнетворных бактерий в кровеносное русло.

Пиелонефрит и сепсис

К сожалению, не всегда пиелонефрит легко поддается лечению, чаще из-за ошибок во время диагностики. В некоторых случаях заболевание переходит в тяжелую форму еще до обращения к врачу.

Группы риска в данном случае составляют люди с травмами позвоночника (парализованные, не ощущающие боли в пояснице), а также немые, которые не могут самостоятельно пожаловаться при ухудшении состояния. Несвоевременное лечение или его отсутствие приводят к прогрессированию заболевания, росту бактерий и проникновению их в кровеносное русло с развитием сепсиса.

Это состояние также называют заражением крови. Это тяжелое осложнение, часто оканчивающееся смертью больного. Больные пиелонефритом не должны умирать, так как это не тяжелое заболевание, которое можно быстро и эффективно вылечить антибактериальными препаратами. Но если заболевание осложняется сепсисом или, в терминальной стадии, септическим шоком, то риск смерти резко возрастает.

Согласно мировой статистике, в мире умирает каждый третий больной сепсисом. Среди тех, кому удалось справиться с этим состоянием многие остаются инвалидами, так как в ходе лечения производится удаление пораженного органа.

Эмфизематозный пиелонефрит

Эмфизематозный пиелонефрит – это тяжелое осложнение острого пиелонефрита с высокой частотой смертельных исходов (43%). Факторами риска развития данного осложнения являются сахарный диабет или закупорка верхних отделов мочевыделительной системы. Основным симптомом является скопление газа в тканях почки, что приводит к их некрозу и развитию почечной недостаточности.

Пиелонефрит у беременных

Частота возникновения бактериурии во время беременности составляет 4-7%. Пиелонефрит развивается приблизительно у 30% беременных из данной группы (1-4% от общего количества беременных). Наиболее часто симптомы пиелонефрита проявляются во втором триместре.

Среди осложнений пиелонефрита у беременных выделяют: Анемию (23% случаев); Сепсис (17%); Почечная недостаточность (2%); Преждевременные роды (редко).

Повышенная частота развития бессимптомной бактериурии у беременных отмечается среди представительниц низкого социоэкономического класса, а также у многорожавших женщин.

Лечение пиелонефрита

В случае, когда возникает острый пиелонефрит или обостряется хронический с высокой температурой, снижением АД (артериального давления), сильными болями может развиться нагноительный процесс или нарушение оттока мочи — лечение может потребовать хирургическое вмешательство.

Также в случае, когда прием таблетированных форм антибиотиков сопровождается рвотой, тошнотой или нарастает интоксикация — показана госпитализация больного. В остальных случаях врач может назначить лечение в домашних условиях.

Для такого заболевания, как пиелонефрит, симптомы и лечение, как симптоматическое, так и антибактериальное, тесно связаны.

Симптоматическое лечение включает: Постельный режим в первые несколько суток (пододеяльный режим), то есть горизонтальное положение и тепло.

Нестероидные противовоспалительные средства для достижения обезболивающего эффекта и снижения температуры тела (метамизол, диклофенак, парацетамол – для детей); Обильное питье.

При хроническом пиелонефрите, как в период ремиссии, так и при обострении следует избегать влажного холода — это самый злейший враг слабых почек. Также желательно принимать в середине дня лежачее положение хотя бы на 30 минут и не допускать редкого опорожнения мочевого пузыря.

Антибактериальное лечение пиелонефрита у взрослых

Обычно антибиотик сначала назначается эмпирически на 5-7 дней, а затем возможно его замена с учетом результатов бактериального посева.

Внутривенное введение антибиотика показано только при тошноте и рвоте. Если состояние больного не улучшается через 48-72 часа после начала лечения, необходимо провести компьютерную томографию брюшной полости для исключения абсцесса и гидронефроза почки.

Также понадобится провести повторный бактериологический анализ мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам. В некоторых случаях после проведения курса антибактериальной терапии может понадобиться повторное лечение антибиотиком другой группы.

Лечение хронического пиелонефрита предполагает назначение продолжительных курсов приема антибактериальных препаратов.

Основная проблема лечения заболеваний, вызванных бактериями, это развитие устойчивости к антибиотикам. В том случае, когда были быстро выявлены характеризующие пиелонефрит симптомы, и лечение начато своевременно, для большинства пациентов прогноз остается положительным. Пациент считается здоровым, если возбудитель не определяется в моче в течение года после выписки.

Антибактериальная терапия пиелонефрита у детей

Лечение начинается с внутривенного введения антибактериальных препаратов. После достижения положительного эффекта и снижения температуры возможен переход на таблетированные формы препаратов цефалоспоринового ряда. Лечение легких форм может изначально производиться таблетированными препаратами.

Детский пиелонефрит

Пиелонефрит — это неспецифическое бактериальное воспаление почек. Заболевание имеет как острую, так и хроническую фазу. Пиелонефрит чаще всего является следствием острых респираторных заболеваний (ОРВИ).

Может обнаруживаться у детей всех возрастов: новорожденных, грудничков, детей старшего возраста.

При этом последствия указанного заболевания, в случае несвоевременного или неполноценного лечения, могут быть очень серьезными.

Медицинский центр «Энерго» — клиника, где помогают в решении широкого круга медицинских проблем, в том числе и урологического характера, как взрослым, так и детям. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, исходя из специфики протекания болезни и особенностей организма пациента.

Пиелонефрит: причины

Хронический и острый пиелонефрит у детей обычно возникает по причине инфекции (чаще всего это бывает кишечная палочка, золотистый стафилококк, синегнойная палочка и др.), которые могут попадать в организм ребенка разными путями:

  • гематогенным: через кровь инфекция может попасть в почки при ОРВИ, пневмонии, ангинах и других гнойных заболеваниях, а также при кариесе. Чаще всего такой путь воспаления при пиелонефрите встречается у новорожденного и у грудного ребенка: в этом случае инфекция может попасть в организм также от матери к ребенку, особенно если в период беременности имели место осложнения или инфекционные заболевания, в том числе венерические;
  • лимфогенным путем (через лимфу);
  • восходящим: через желудочно-кишечный тракт и мочеполовую систему. Обычно воспаление почек в этом случае происходит у детей старшего возраста при дисбактериозе, колитах, циститах и других воспалениях. Именно поэтому чаще всего такого рода пиелонефрит возникает у девочек, в силу особенностей их анатомии, особенно в случае несоблюдения правил гигиены.

Помимо этого, пиелонефрит может развиваться на фоне анатомических аномалий мочеполовой системы:

  • при нейрогенном мочевом пузыре, в том числе при поражениях спинного и головного мозга;
  • при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, провоцирующем обратный ток мочи;
  • при мочекаменной болезни;
  • при различных поражениях почек, от которых почки становятся более восприимчивы к инфекциям.

Особенно чувствительным становится организм ребенка к инфекциям, в том числе инфекциям почек, и особенно к острому пиелонефриту у новорожденных и детей до года, в случае если иммунитет ребенка ослаблен:

  • при рахите;
  • при гипервитаминозе витамина D;
  • при детских инфекционных заболеваниях типа скарлатины, кори, ветряной оспы, свинки и др.

Пиелонефрит: осложнения

  • У специалистов принято различать два основных вида пиелонефрита — острый и хронический.
  • Основным осложнением острого пиелонефрита является гнойный абсцесс, который может развиваться на фоне усиливающегося воспаления, в случае если его не лечат соответствующим образом, что обычно бывает редко.
  • Хронический пиелонефрит более опасен, в силу того, что из-за стертой симптоматики его сложнее диагностировать, а длительное хроническое воспаление способно приводить к склерозированию тканей почки, к некрозу тканей. Хронический пиелонефрит, перенесенный в детском возрасте, может также стать причиной:
  • хронической почечной недостаточности: снижению функции почек, которое может потребовать трансплантации или диализа;
  • гидронефроза: патологическое изменение почки, также приводящее к снижению ее способности нормально функционировать;
  • артериальной гипертензии.

Обычно диагноз «хронический пиелонефрит» ставится ребенку в том случае, если воспалительный процесс не проходит в течение 6 месяцев или если за это время было зарегистрировано два и более рецидивов заболевания.

Пиелонефрит: симптомы

Острый пиелонефрит у ребенка чаще всего имеет вполне очевидные симптомы, которые указывают на проблемы мочеполовой системы:

  • частые позывы к мочеиспусканию, в том числе императивные, недержание мочи;
  • боли и затруднение при мочеиспускании;
  • иногда кровь в моче или неприятный запах мочи, свидетельствующий о наличии микробно-воспалительного процесса;
  • боли в боку или пояснице (чаще у детей старшего возраста и подростков), у детей младшего возраста боль может быть четко не локализована;
  • симптомы общей интоксикации: озноб, потливость, лихорадка, подъем температуры. Пиелонефрит у грудных детей может проявляться тошнотой, рвотой, общим беспокойством, потерей в весе.

При этом острый пиелонефрит у ребенка развивается быстро, интенсивность его проявлений может нарастать в течение 48 часов, поэтому заболевание требует срочного лечения.

Хронический пиелонефрит, напротив, характеризуется очень стертой симптоматикой, что обычно усложняет его диагностику и нередко становится причиной развития разного рода осложнений. В период ремиссии он чаще всего может быть диагностирован только по анализу мочи.

Дополнительными признаками пиелонефрита у ребенка следует считать:

  • быструю утомляемость;
  • общую слабость;
  • бледность кожных покровов.

Опасность пиелонефрита для здоровья ребенка определяет необходимость его своевременной диагностики и профессионального лечения. Только так можно избежать серьезных осложнений, и именно поэтому при первых проявлениях пиелонефрита или другого возможного заболевания мочеполовой системы необходимо обратиться к детскому урологу либо нефрологу.

Первичный прием

Первичный прием у специалиста предполагает опрос как родителей, так и маленького пациента, а также тщательный осмотр последнего и назначение необходимых анализов и диагностических процедур.

Лечение острого пиелонефрита у детей начинается с диагностики, которая позволяет дифференцировать это заболевание от других болезней со схожими симптомами (цистит, аппендицит, гломерулонефрит инфекционно-аллергической природы и др.). В качестве мер диагностики при пиелонефрите используют:

  • анализ мочи: позволяет установить как степень воспаления, так и самого возбудителя болезни (чаще всего с помощью посева на различные среды);
  • анализ крови: также позволяет установить общее состояние пациента, стадию воспалительного процесса (по уровню лейкоцитов);
  • УЗИ почек и других органов малого таза: дает информацию о состоянии самих почек, а также о возможном распространении воспаления на другие органы мочеполовой системы;
  • КТ почек: иногда делается для более тщательного исследования состояния почек, чаще при хроническом пиелонефрите или при подозрении на развитие осложнений;
  • исследование периодичности и объема мочеиспусканий, также позволяющее сделать выводы о состоянии почек и стадии воспаления;
  • консультация хирурга: хирург привлекается, чтобы исключить аппендицит и другие заболевания, которые могут потребовать оперативного вмешательства.

В случае, если диагностика подтвердит у ребенка диагноз пиелонефрит, будет назначено лечение, которое у детей направлено на устранение как симптомов и признаков, так и причин возникновения воспаления.

На стадии лечения острого пиелонефрита родителям будет рекомендовано обеспечить ребенку:

  • постельный режим;
  • обильное питье, в том числе минеральной воды, которое стимулирует частое мочеиспускание и естественное выведение продуктов воспаления из организма;
  • диета: при пиелонефрите у детей в первые дни назначается молочная диета. Впоследствии диета при пиелонефрите у детей предполагает в основном белково-растительную пищу с увеличенным количеством «мочегонных» фруктов и овощей (огурцы, арбузы, зелень и др.).

В основе терапевтического комплекса лечебных мер лежит курсовой прием антибиотиков. Антибиотики подбираются с учетом возбудителя инфекции и должны приниматься под наблюдением врача и только по его рекомендации.

Помимо антибиотиков во время лечения применяются также диуретики (мочегонные), антисептические (противовоспалительные) препараты, в том числе лекарства на основе лекарственных трав. Болевой синдром, особенно в первые дни, снимается обезболивающими.

В соответствии с особенностями организма маленького пациента комплекс препаратов может дополняться иммуноукрепляющими и лекарствами, восстанавливающими микрофлору кишечника, а также антиоксидантами и др.

Кроме медикаментозного воздействия при лечении пиелонефрита может быть использован массаж, лечебная физкультура (ЛФК), рекомендовано санаторно-курортное лечение (особенно в период обострения хронического пиелонефрита).

Весь комплекс указанных мер направлен не только на скорейшее устранение воспаления в почках, но и на общее укрепление организма ребенка, что чаще всего позволяет избежать рецидивов болезни, а также развития других заболеваний мочеполовой системы.

Лечение острого пиелонефрита у ребенка, а также его обострений в случае хронической фазы предполагает длительность от 1 до 3 месяцев, в зависимости от уровня воспаления и общего самочувствия пациента. Излечение от пиелонефрита чаще всего подтверждается на основании клинических данных, повторного анализа мочи и анализа крови.

При этом детям, перенесшим острый пиелонефрит, рекомендовано профилактическое посещение детского уролога или нефролога в течение следующих 3 лет, чтобы избежать рецидивов и не дать болезни перейти в хроническую фазу.

В хронической стадии чаще всего удается увеличить срок ремиссии и облегчить периоды обострения, а также избежать развития почечной недостаточности, которая представляет реальную опасность в большинстве случаев нелеченного пиелонефрита.

Профилактика пиелонефрита у детей очень важна, так как она позволяет избежать не только самого заболевания, но и его последствий.

Профилактика пиелонефрита у ребенка предполагает:

  • соблюдение мер личной гигиены ребенка, что позволит избежать попадания различных инфекций в организм. Родителям необходимо также объяснять важность личной гигиены детям старшего возраста и подросткам;
  • укрепление иммунитета ребенка витаминами, прогулками на свежем воздухе и умеренными физическими нагрузками;
  • вакцинацию от детских болезней (кори, свинки), а также профилактическую вакцинацию от гриппа и ОРВИ (после предварительной консультации со специалистом);
  • своевременное и полноценное лечение возникающих инфекций, в том числе инфекций мочеполовой системы. В случае если ребенком была перенесена какая-либо инфекция, рекомендуется показать его детскому урологу и сделать анализ мочи для проверки на наличие возможных осложнений;
  • профилактические осмотры у отоларинголога, стоматолога (своевременное лечение кариеса), педиатра, а при первых проявлениях воспаления почек понадобится консультация детского уролога или нефролога. Полное выздоровление значительно более вероятно, если диагностировать болезнь на ранней стадии, до того как она успеет вызвать патологические изменения в почках.

Записаться на прием к специалисту медицинского центра «Энерго» можно по телефону, а также воспользовавшись специальной формой для пациентов на сайте клиники.

Пиелонефрит у детей

БЕСПЛАТНЫЙ ПОДБОР ЧАСТНЫХ КЛИНИК И ВРАЧЕЙ В МОСКВЕ

Вызов врача на дом Заболевания

Пиелонефрит у детей развивается в результате образования процесса воспаления, охватывающего структурную систему почек, провоцируя нарушение ее функциональных особенностей. Развитие острого вида течения патологии чаще определяется у девочек, что обусловлено физиологией строения женской системы мочевыведения.

В большинстве случаев заболевание является последствием проявлений простудного процесса, имеющего вирусную этиологию. Своевременное обращение за консультацией к урологу, позволяет вовремя остановить прогрессирование патологического состояния и тем самым предотвратить развитие последующих осложнений.

Что провоцирует развитие пиелонефрита у детей?

Основой развития патологии является поражение тканей почек, в частности чашечно-лоханочной системы и внутренних канальцев инфекционным агентом, имеющим пути проникновения эндогенного и экзогенного направления, которые включают:

  • Гематогенное проникновение, что характеризует инфекционное поражение по внутренней сосудистой системе через кровь, путем перемещения возбудителя из имеющегося очага воспаления, к которым относят ангину, пневмонию, гнойничковые дерматозы и другие;
  • Лимфогенный процесс распространения инфекции связан с током лимфы, способным переместить инфекционного агента в область расположения почек, имея внутреннее присутствие возбудителя, такого как стафилококк золотистый, энтерококк, микоплазма и другие виды патогенных микроорганизмов;
  • Уриногенный путь имеет восходящее направление по мочевыводящим протокам, когда инфицирование происходит при колите, дисбактериозе, воспалительном процессе органов мочеполовой сферы и т. д.

Кроме того, предрасполагающим фактором, провоцирующим развитие патологического состояния, являются сниженный вес ребенка и генетические аномалии развития мочевыводящей системы детского организма.

Этапы процедур обследования

Появление признаков пиелонефрита у детей требует обязательного посещения уролога для возможного осуществления диагностических мероприятий, позволяющих установить причинное воздействие на детский организм и которые включают следующие этапы обследования:

  • учет цикличности мочеиспусканий у ребенка за определенный интервал времени;
  • лабораторное исследование крови, включающее клинический анализ и биохимическое определение составляющих;
  • общий анализ мочи с возможностью осуществления ее отбора по методу Нечипоренко, Аддис-Каковскому, Зимницкому;
  • микроскопическое исследование мочи позволяет определить присутствие и вид инфекционного агента;
  • ПЦР – диагностика охватывает идентификацию широкого спектра разновидностей возбудителя путем сличения генетических компонентов биоматериала с эталонными образцами;
  • УЗИ почек с возможностью проведения доплерсканирования, определяя функциональные особенности питающей орган сосудистой сети;
  • урография органа с предварительным введением индикаторного вещества, отображающего на снимке показатели внутреннего состояния почек. 

Выбор консультационной помощи

Осуществить лечебные действия, включающие прием профильного специалиста, цикл процедур обследования с дальнейшей возможностью осуществления амбулаторного лечения практично на территории единого медицинского центра.

Выполнить процедуру выбора можно путем просмотра характеристик предоставляемых услуг через нашу Справочную по частным клиникам в Москве «Ваш доктор». Кроме того, возможности сайта включают определение месторасположения учреждения и заблаговременную запись для осуществления консультации или лечебных мероприятий. 2019-05-24

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Назад в раздел