Ревматоидный артрит - это длительное прогрессирующее аутоиммунное заболевание, приводящее к инвалидности. Это вызывает воспаление, отек и боль в суставах и других органах и вокруг них.

Ревматоидный артрит (РА) обычно сначала поражает руки и ноги, но он может возникнуть в любом суставе. Обычно это одни и те же суставы с обеих сторон тела. Общие симптомы включают скованность суставов, особенно после пробуждения по утрам или после некоторого сидения. Некоторые люди часто испытывают усталость и общее недомогание. Сеть поддержки ревматоидного артрита считает, что РА поражает до 1 процента населения мира и более 1,3 миллиона человек в Америке.
Что такое ревматоидный артрит?
Ревматоидный артрит вызывает боль, покраснение и припухлость в суставах, а также общее недомогание.
РА - аутоиммунное заболевание. Это также системное заболевание, а значит, поражает все тело. Это происходит, когда иммунная система человека принимает здоровые ткани тела за инородных захватчиков. Когда иммунная система отвечает, в целевой ткани или органе возникает воспаление . В случае РА это могут быть суставы, легкие, глаза и сердце.

Чтобы получить больше доказательной информации и ресурсов для здорового старения, посетите наш специализированный центр .

Симптомы
Симптомы РА включают:
  • боль, отек и скованность более чем в одном суставе
  • симметричное совместное вовлечение
  • деформация сустава
  • шаткость при ходьбе
  • общее недомогание
  • высокая температура
  • потеря функции и подвижности
  • потеря веса
  • слабость
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) , симптомы обычно поражают одни и те же суставы с обеих сторон тела. Симптомы, как правило, приходят и уходят. Во время ремиссии они могут исчезнуть, а могут быть легкими. Однако во время вспышки они могут быть серьезными.
Причины
Никто не знает, что вызывает сбои в работе иммунной системы. У некоторых людей есть генетические факторы, повышающие его вероятность. Одна из теорий заключается в том, что бактерии или вирус вызывают РА у людей с этой генетической особенностью. При РА антитела иммунной системы атакуют синовиальную оболочку, гладкую поверхность сустава. Когда это происходит, возникает боль и воспаление. Воспаление вызывает утолщение синовиальной оболочки. В конце концов, если его не лечить, он может проникнуть в хрящ и разрушить его - соединительную ткань, которая смягчает концы костей. Сухожилия и связки, удерживающие сустав, также могут ослабнуть и растянуться. Сустав со временем теряет форму и конфигурацию. Ущерб может быть серьезным.
Факторы риска
CDC отмечают, что люди с более высоким риском развития РА могут включать тех, кто:
  • в возрасте 60 лет и старше
  • женщины
  • иметь специфические генетические особенности
  • никогда не рожала
  • иметь ожирение
  • курить табак или чьи родители курили в детстве
Осложнения
Люди с РА имеют более высокий риск некоторых других состояний, в том числе:
  • сердечное заболевание
  • ожирение
Люди, страдающие ожирением с РА, также имеют более высокий риск развития диабета и высокого кровяного давления . Повреждение суставов, возникающее при РА, может затруднить выполнение повседневной деятельности. РА также может быть непредсказуемым. Часто человек не знает, когда случится вспышка. Эта неопределенность может привести к:
  • депрессия , беспокойство и стресс
  • трудности с трудоустройством
Также существует более высокий риск развития следующих состояний: Синдром запястного канала : это тип повреждения нерва, который возникает в результате сжатия и раздражения нерва в запястье. Симптомы включают боль, онемение и покалывание в пальцах, большом пальце и части руки. Воспаление : это может повлиять на легкие, сердце, кровеносные сосуды, глаза и другие части тела. Разрыв сухожилия : воспаление сухожилий может привести к разрыву, особенно на тыльной стороне пальцев. Цервикальная миелопатия : вывих суставов шеи или шейного отдела позвоночника может оказывать давление на спинной мозг. Это может привести к снижению подвижности и боли при движении. По мере прогрессирования РА повышается риск шейной миелопатии. Васкулит : воспаление кровеносных сосудов может привести к их ослаблению, утолщению, сужению и образованию рубцов. Это может повлиять на приток крови к тканям и нарушить функцию органов. Восприимчивость к инфекциям : существует более высокий риск развития простуды, гриппа , пневмонии и других заболеваний, особенно если человек принимает иммунодепрессанты для лечения РА. Людям с РА следует своевременно делать прививки от гриппа, такие как прививки от гриппа.
Диагностика
На ранних стадиях врачу может быть сложно диагностировать РА, поскольку он может напоминать другие состояния. Однако ранняя диагностика и лечение необходимы для замедления прогрессирования заболевания. CDC рекомендует начать диагностику и эффективную стратегию лечения в течение 6 месяцев с момента появления симптомов. Врач изучит клинические признаки воспаления у человека и спросит, как долго он там находится и насколько серьезны симптомы. Они также проведут физический осмотр, чтобы проверить наличие опухоли, функциональных ограничений или деформации. Они могут порекомендовать некоторые тесты.

Анализы крови

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) : этот тест оценивает уровни воспаления в организме. Он измеряет, насколько быстро эритроциты в пробирке отделяются от сыворотки крови за установленный период. Если красные кровяные клетки быстро оседают в виде осадка, уровень воспаления высок. Этот тест не специфичен для РА и является полезным тестом для других воспалительных состояний или инфекций. С-реактивный белок (CRP) : печень производит CRP. Более высокий уровень СРБ предполагает, что в организме есть воспаление. Этот тест не специфичен для РА, и СРБ может возникать при других воспалительных состояниях или инфекции. Анемия : многие люди с РА также страдают анемией . Анемия возникает, когда в крови слишком мало эритроцитов. Красные кровяные тельца переносят кислород в ткани и органы тела. Ревматоидный фактор : если в крови присутствует антитело, известное как ревматоидный фактор, это может указывать на наличие РА. Однако не все с РА имеют положительный результат теста на этот фактор.

Сканирование изображений и рентген

Рентген или МРТ сустава могут помочь врачу определить, какой тип артрита присутствует, и отслеживать прогрессирование РА с течением времени.

Диагностические критерии

В 2010 году Американский колледж ревматологии рекомендовал следующие критерии диагностики РА:
  • опухоль присутствует как минимум в одном суставе и не имеет другой причины
  • результаты хотя бы одного анализа крови указывают на наличие РА
  • симптомы присутствуют не менее 6 недель

Состояния с похожими симптомами

Врачу необходимо отличить РА от других состояний с похожими симптомами, таких как:
лечение
 
Обезболивание и другие лекарства могут уменьшить симптомы.
Если человеку поставили диагноз РА, врач может направить его к специалисту, известному как ревматолог, который посоветует варианты лечения. В настоящее время нет лекарства от РА, но лечение может помочь:
  • уменьшить воспаление суставов
  • ослабить боль
  • минимизировать любую потерю функции, вызванную болью, повреждением суставов или деформацией
  • замедлить или предотвратить повреждение суставов
Варианты включают лекарства, физиотерапию , трудотерапию, консультации и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование заболевания. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) : их можно купить в аптеке без рецепта. Примеры включают Адвил, Мотрин и Алив. Длительное использование и высокие дозы могут привести к побочным эффектам, таким как синяки, язвы желудка, высокое кровяное давление, а также проблемы с почками и печенью. Кортикостероиды : эти лекарства уменьшают боль и воспаление и могут играть роль в замедлении повреждения суставов, но они не могут вылечить РА. Если НПВП не подействуют, врач может ввести стероид в сустав. Облегчение обычно бывает быстрым, но эффект варьируется. Это может длиться несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести симптомов. Кортикостероиды могут помочь при острых симптомах или краткосрочных обострениях. Длительный прием кортикостероидов может иметь серьезные побочные эффекты. К ним относятся катаракта , остеопороз , глаукома , сахарный диабет и ожирение.

Противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (БПВП)

БПВП могут замедлить прогрессирование РА и предотвратить необратимое повреждение суставов и других тканей, вмешиваясь в сверхактивную иммунную систему. Человек обычно принимает БПВП на всю жизнь. Он наиболее эффективен, если человек использует его на ранних стадиях, но может потребоваться от 4 до 6 месяцев, чтобы полностью ощутить преимущества. Некоторым людям, возможно, придется попробовать разные типы DMARD, прежде чем найти наиболее подходящий. Примеры включают лефлуномид (арава), метотрексат (ревматрекс, трексалл), сульфасалазин (азульфидин), миноциклин (динацин, миноцин) и гидроксихлорохин (плаквенил). Побочные эффекты могут включать повреждение печени и проблемы с иммунной системой , такие как угнетение костного мозга , а также повышенный риск тяжелых инфекций легких. Другие типы иммунодепрессантов включают циклоспорин (Неорал, Сандиммун, Генграф), азатиоприн (Имуран, Азасан) и циклофосфамид (Цитоксан).

Ингибиторы фактора некроза опухолей-альфа (ингибиторы ФНО-альфа)

Человеческое тело производит фактор некроза опухоли альфа (TNF-альфа), воспалительное вещество. Ингибиторы TNF-альфа предотвращают воспаление. Они могут уменьшить боль, утреннюю скованность, опухшие или болезненные суставы. Обычно люди замечают улучшение через 2 недели после начала лечения. Примеры включают ( Энбрел ), инфликсимаб (Ремикейд) и адалимумаб (Хумира). Возможные побочные эффекты включают:
  • более высокий риск заражения
  • заболевания крови
  • застойная сердечная недостаточность
  • демиелинизирующие заболевания, включающие эрозию миелиновой оболочки, которая обычно защищает нервные волокна
  • лимфома

Трудотерапия

Эрготерапевт может помочь человеку научиться новым и эффективным способам выполнения повседневных задач. Это может снизить нагрузку на болезненные суставы. Например, человек с болезненными пальцами может научиться пользоваться специально разработанным инструментом для захвата и захвата.

Операция

Если лекарства и физиотерапия не помогают, врач может порекомендовать операцию:
  • ремонтировать поврежденные суставы
  • исправить деформации
  • уменьшить боль
Возможны следующие процедуры:
  • Артропластика : при полной замене сустава хирург удаляет поврежденные части и вставляет металлический и пластиковый протез или искусственный сустав.
  • Восстановление сухожилий: если сухожилия ослабли или разорвались вокруг сустава, операция может помочь восстановить их.
  • Синовэктомия : эта процедура включает удаление синовиальной оболочки, если она воспалена и вызывает боль.
  • Артродез : хирург соединит кость или сустав, чтобы уменьшить боль и выровнять или стабилизировать сустав.
Домашние средства
Ряд стратегий может помочь человеку справиться с РА.

Отдых

Когда происходит обострение, человек должен как можно больше отдыхать. Чрезмерная нагрузка на опухшие и болезненные суставы может усугубить симптомы.

Упражнение

Во время ремиссии, когда симптомы легкие, человек должен регулярно заниматься спортом, чтобы улучшить общее состояние здоровья и подвижность, а также укрепить мышцы вокруг сустава. Лучшие упражнения - это те, которые не напрягают суставы, например, плавание.

Диета

Разнообразная диета с большим количеством свежих фруктов и овощей может помочь человеку чувствовать себя лучше и поддерживать здоровый вес.

Применение тепла или холода

Напряженным и болезненным мышцам может помочь нагревание. Пытаться:
  • принятие 15-минутной горячей ванны или душа
  • применение горячего компресса или электрической грелки, установите самую низкую настройку
Лечение холодом может притупить боль и уменьшить мышечные спазмы, но людям с плохим кровообращением или онемением не следует использовать средства от простуды. Примеры включают:
  • холодные компрессы или лед в ткани, но никогда не кладите лед непосредственно на кожу
  • замачивание пораженного сустава в холодной воде
Некоторые могут предпочесть оба варианта:
  1. Поместите суставы в теплую воду на несколько минут, затем окуните их в холодную воду на 1 минуту.
  2. Повторяйте примерно полчаса.
  3. Закончите теплой водой.

Расслабление

Поиск способов снять психическое напряжение может помочь контролировать боль. Примеры включают медитацию, управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.
Дополнительные методы лечения
 
Массаж может быть одним из способов облегчить боль при РА.
Некоторые люди с РА используют следующее, но существует мало научных доказательств того, что они работают:
  • иглоукалывание
  • хиропрактик
  • электротерапия
  • гидротерапия
  • массаж
  • пищевые добавки, например, рыбий жир
  • остеопатия
Профилактика
Возможно, невозможно предотвратить РА, но CDC предлагает следующее:
  • отказ от курения или отказ от курения
  • поддержание здорового веса тела
Вынос
РА - это болезненное и хроническое состояние, которое может вызвать повреждение суставов и затруднить выполнение повседневных задач. Любой, кто испытывает боль и отек в двух или более суставах, должен обратиться к врачу, поскольку раннее лечение может снизить риск долгосрочных проблем.

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.