Цервикалгия- причины, симптомы и лечение в статье остеопата новиков ю. о. - Медицинский портал

Шея — самый подвижный и одновременно самый уязвимый отдел позвоночного столба. Ежедневно она совершает тысячи движений, удерживает голову, которая, к слову, весит от 2 кг.

Не удивительно, что у 70% населения земли старше 25 лет возникают острые боли в шее. В 90% случаев врачи утверждают, что это цервикалгия — такое состояние, при котором возникает стойкий болевой синдром.

Для его устранения используется комплекс мер, а выбор терапевтических методов зависит от причины возникновения болей.

Что такое цервикалгия

Врачи считают синдром цервикалгии собирательным термином, объединяющим заболевания и состояния, при которых одним из симптомов является боль в шейном отделе позвоночника. Она ограничена мышцами и распространяется на затылочную часть головы, или затрагивает только позвоночник и сопровождается хрустом.

Иногда болевой синдром при цервикалгии заканчивается нарушениями чувствительности участков кожи на голове и лице. Такие моменты обязательно нужно озвучивать на приеме у врача. Это поможет поставить верный диагноз на стадии сбора анамнеза и физикального обследования.

Помимо болезненных ощущений в шее существует отдельная разновидность болевого синдрома с распространением дискомфорта на грудную клетку. Такой синдром врачи называют цервикоторакалгией.

Важно понимать, что цервикоторакалгия, хоть и имеет схожие с цервикалгией причины возникновения, часто бывает связана с патологиями грудного отдела позвоночника.

Виды заболевания

В клинической практике используют несколько терминов, определяющих вид болевого синдрома в шее в зависимости от частоты и интенсивности болей, причин их возникновения и других факторов.

По источнику болей выделяют две группы синдрома:

1. Вертебральная цервикалгия (вертеброгенная) — состояние, при котором боль исходит из структур позвоночника.
2. Невертебральная цервикоторакалгия — состояние, при котором дискомфорт возникает на фоне изменений состояния мышц, связок, сосудов и мягких тканей шеи, основания черепа.

Существуют и подвиды синдрома, которые присутствуют только у вертеброгенной группы — спондилогенная и дискогенная форма цервикалгии. Дифференцировать эти разновидности можно только на этапе детального обследования шейного отдела с применением инструментальных методов диагностики:

• спондилогенная цервикалгия — состояние, при котором боль вызвана патологическими изменениями костных структур позвоночника, ущемляющих нервные корешки;
• дискогенная цервикалгия — состояние, при котором причинами возникновения боли служат патологические изменения хрящевых дисков шейного отдела.

По интенсивности и продолжительности болевого синдрома классификация выделяет две формы синдрома шейной боли:

1. Острая цервикалгия — впервые возникающее состояние. Больные жалуются на сильные боли. Возникает чаще всего на фоне травмы шейного отдела позвоночника, длятся не более 5-7 дней подряд, имеют тенденцию к ослаблению неприятных ощущений.
2. Подострая цервикалгия, при которой боль описывается как средняя или терпимая. Неприятные симптомы длятся от 7 суток до месяца, и возникают на фоне воспалительных, инфекционных и деструктивных патологий.
3. Хроническая цервикалгия — повторно возникающее состояние, которое чередуется с периодами полного отсутствия неприятных симптомов. Возникает преимущественно на фоне воспалительных и деструктивных изменений позвоночника.

Любой вид и форма болевого синдрома нуждаются в диагностике и лечении. К счастью, практически все способы устранения неприятных ощущений доступны для реализации в домашних условиях. Однако это не означает, что можно обойтись без помощи специалиста. Только врач может определить болезнь и установить ее особенности, а затем составит индивидуальный план терапии.

Причины возникновения и симптомы

Для эффективного лечения цервикалгии и симптомов, ее сопровождающих, необходимо определить причины, по которым возникает боль в шее.

Среди них врачи выделяют следующие патологические процессы:

• воспалительные заболевания мягких тканей шеи (мышц, нервов, сосудов);
• воспаления тканей позвоночника;
• опухоли мягких тканей шеи и шейного отдела позвоночника;
• заболевания сосудов шеи;
• тромбы в сосудах шеи;
• абсцессы;
• травмы мышц, связок и позвонков;
• деструктивные изменения позвонков — остеохондроз, грыжа и другие.

Помимо перечисленных проблем со здоровьем существует немало других заболеваний, на фоне которых появляется синдром шейной боли.

Специалисты утверждают, что болезнь цервикалгия чаще всего возникает на фоне постоянного перенапряжения мышц шеи, поэтому она диагностируется у офисных работников, учителей и студентов, вынужденных длительное время сидеть, наклонив голову вперед.

Также признаки и симптомы, характерные для цервикалгии, наблюдаются при переохлаждении шейного отдела.

Заподозрить, что пациент страдает именно этим синдромом, позволяет комплекс специфических симптомов, главным из которых является боль, распространяющаяся исключительно на шею и иррадиирующая в затылок, подчелюстную область, иногда в плечи.

На фоне этого могут наблюдаться:

• головная боль;
• головокружение;
• нарушения слуха (шум, глухота);
• изменения зрения (мушки, потемнение в глазах, снижение четкости зрения).

Последние два симптома при ближайшем рассмотрении оказываются не связанными с патологиями органов зрения и слуха. Они нередко возникают при бурном развитии шейного остеохондроза, вызывающим ущемлением сосудов и нервов.

Сопровождается этот синдром, цервикоторакалгия и цервикокраниалгия мышечно тоническим синдромом — состоянием, при котором мышцы шеи и черепа постоянно находятся в тонусе, в них наблюдаются чрезвычайно болезненные уплотнения.

Диагностика заболевания

Прежде чем поставить окончательный диагноз цервикалгия, специалисту необходимо собрать анамнез и понять, после чего возникла боль, какие симптомы есть помимо нее, есть ли хронические заболевания позвоночника, нервов или мягких тканей в этой области.

Помимо сбора информации используют инструментальные методы диагностики:

1. Рентгенография шейного отдела — первая и самая информативная диагностика, которая наиболее эффективна при диагнозе цервикалгия. Лучше нее справляется только компьютерная томография, так как выявляет патологические изменения в позвоночнике
2. МРТ — метод, который используют в случае, если структурных изменений позвоночника не обнаружилось, а проблема болей в спине заключается в патологиях мягких тканей. Метод хорош при подозрении на опухоли, ущемление нервов и сосудов.
3. Компьютерная томография с миелографией — информативный, но дорогой метод диагностики заболеваний шеи, который выявляет проблемы с позвоночником и мягкими тканями.

Чтобы понять причину цервикалгии шейного отдела позвоночника, дополнительно используют функциональные исследования: электронейрографию, электромиелографию, панмиелографию и другие.

Лечение

Основная цель лечения при цервикалгии, несмотря на то, что это лишь симптом, состоит в устранении заболеваний, на фоне которых он возник. Применяются разнообразные методы терапии, включая использование лекарств, хирургическое вмешательство, ЛФК и даже народные средства.

Медикаменты

Основные препараты, которые используют для устранения синдрома шейной боли, — нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики:

• Диклофенак в таблетках, инъекциях и мазях;
• Ибупрофен;
• Кетопрофен.

При высокой интенсивности болей используют кортикостероиды (Дексаметазон или Преднизолон) и миорелаксанты.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство практикуется только при тяжелых патологиях позвоночника и окружающих его тканей:

• При разрушении межпозвоночных дисков;
• межпозвоночных грыжах;
• опухолевых процессах.

В большинстве случаев проводят протезирование — заменяют межпозвоночные диски имплантатами. После хирургического лечения назначается курс реабилитации, продолжается прием медикаментов.

Видео

Видео — острая боль в шее

Лечебная гимнастика

Независимо от того, в каких условиях проходит лечение цервикалгии — в стационаре или домашних условиях — лечащим врачом обязательно будет рекомендован комплекс гимнастических упражнений для шеи.

Большинство из них проводится лежа на спине на твердой ровной поверхности:

• повороты головы вправо и влево с задержкой в точке максимального напряжения/растяжения мышц на 5 секунд;
• приподнять голову, обхватив ее руками на затылке, затем, создавая пальцами легкое сопротивление, пытаться вернуть ее в исходное положение в течение 5 секунд;
• наклоны головы влево и вправо с задержкой в точке максимального растяжения мышц на 5 секунд.

Дополнительно к описанным упражнениям ЛФК рекомендуется делать вытягивание подбородка вперед и вверх из положения сидя, наклоны и повороты головы с сопротивлением (слегка придерживать рукой голову с той стороны, куда наклоняется или поворачивается голова).

Народные средства

Неплохо смягчаются симптомы диско- и спондилогенной цервикалгии народными средствами:

• компрессами с настоем из медицинской желчи, камфары и горького перца;
• компрессами с настоями чеснока или хрена;
• растираниями шеи настойками с живокостом, сабельником или конским каштаном;
• растирания бальзамами с разогревающим действием.

Перечисленные средства хороши при простуде мышц шеи, травмах (на 5 день после их получения) и остеохондрозе. Если же имеет место опухолевый процесс или ущемление нервов, от них лучше отказаться.

Что делать при обострении

Первое, что стоит сделать при появлении острой боли в шее — посетить вертебролога или, если такого специалиста нет в поликлинике, терапевта.

Врач подберет действенные лекарства, среди которых будут противовоспалительные и обезболивающие средства. В такие периоды не рекомендуется нагружать шею.

Желательно 5-7 дней носить специальную накладку-воротник, которая будет поддерживать ее в расслабленном состоянии.

Цервикалгия, как и цервикоторакалгия и другие разновидности болевых синдромов шеи нуждаются в специальной терапии. Иногда за ними скрываются процессы, которые со временем становятся необратимыми.

Именно поэтому важно вовремя обращать внимание на дискомфорт при наклонах, поворотах головы, и лечить его под руководством профессионалов.

Цервикалгия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Цервикалгия- это болевые ощущения в области шеи, возникающие при поражении шейного отдела позвоночника или мышц данной области.

Этот синдром достаточно распространен и может поразить любого человека независимо от расы и возраста. Ежегодно цервикалгию диагностируют у 10% населения всего мира.

Данное состояние могут вызвать множество причин и факторов. Это могут быть заболевания, при которых поражаются мышцы, связки, нервы, кости и суставы позвоночного отдела.

Можно выделить самые распространенные причины цервикалгии:

• травмы позвоночного столба вследствие аварий, падений и ныряний. Дело в том, что позвонки и ткани шейного отдела наименее защищены и наиболее подвержены повреждению;
• такие болезни, как остеохондроз, межпозвоночная грыжа и протрузия дисков. Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизаторов между позвонками (эффект пружинки), а с возрастом вязкая жидкость между дисками уменьшается и промежуток между позвонками сокращается, то есть позвоночник изнашивается и легче повреждается;
• инфекционные болезни;
• долгое пребывание в неудобной позе;
• перегрузка, переохлаждение и стресс.

Факторами риска для появления болей служат:

• неудобные позы и, как следствие, неправильная осанка;
• ограничение подвижности, отказ от занятий спортом;
• тяжелые физические условия труда;
• неправильное питание, недостаточное употребление жидкости;
• избыточная масса тела;
• психоэмоциональные расстройства;
• нарушение обменных процессов в организме;
• у женщин цервикалгия может быть вызвана гормональными изменениями во время менопаузы или при беременности;
• вредные привычки.

Выделяют два основных вида цервикалгии в зависимости от причины возникновения:

1. Вертеброгенную (вертебральную) – связанную с травмами и заболеваниями позвоночника. Сюда входит:

• спондилогенная цервикалгия, которая возникает вследствие поражения костей позвоночника. Причиной боли является давление костных разрастаний на спинномозговой нерв;
• дискогенная цервикалгия, возникающая из-за патологии в межпозвоночных дисках, боль вызывает их деформация.

1. Невертеброгенную – связанную с заболеваниями и травмами мягких тканей.

По характеру проявления синдрома выделяют следующие формы:

• острую – боль носит внезапный и ярко выраженный характер, быстро проходит;
• хроническую – развитие болевого синдрома происходит постепенно, боль имеет невыраженный характер, возникает периодически и длится продолжительное время.

Осложнения цервикалгии

Если цервикалгию оставить без внимания и не начать лечение, то в будущем присутствует риск прогрессирования заболевания, что может привести к осложнениям.

Наиболее часто встречается защемление артерии, которое приводит к тому, что к головному мозгу поступает недостаточное количество крови, как следствие, наступает кислородное голодание.

При этом нарушается работа мозга, может ухудшиться зрение, появляются признаки раздражительности, нервные срывы и стрессы, частые головные боли, сонливость, нарушается координация движений. Это редко связывают с банальной болью в области шеи, что оттягивает постановку правильного диагноза и начало терапии.

Цервикалгия у детей

Нередко патологию шейного отдела позвоночника диагностируют у детей и подростков. Чаще всего причиной служит сколиоз первой степени.

Если заболевание носит хронический характер, то дети испытывают усиление боли при долгой нагрузке на позвоночник (например, во время выполнения уроков), которая уменьшается или исчезает при смене положения тела или разминке.

Значительное количество детей страдает от головных болей и быстрой утомляемости. Это явление редко связывают с цервикалгией, так как симптомы исчезают после прекращения посещения занятий и перехода на более активный образ жизни.

Симптомы

spinous.ru

Первым симптомом, с которым человек обратится к врачу, является боль в шее. Она может быть покалывающего, простреливающего или пульсирующего характера. В период обострения боль возникает внезапно, зачастую связана с физической нагрузкой.

При хроническом течение болевой синдром развивается постепенно, имеет невыраженный характер, беспокоит длительное время. Острая боль может привести к формированию неправильного изгиба шеи, в таком случае голова вынужденно повернута в одну сторону.

Такое состояние называется кривошеей.

Боль может иррадиировать (отдавать) в затылочную часть головы (цервикокраниалгия), пространство между лопатками, плечо, руку (цервикобрахиалгия).

Присутствие болевого синдрома при цервикалгии связано с напряжением мышц шеи. Сам человек замечает их напряжение, так как они становятся болезненными и кажутся твердыми при прикосновении. При выраженном напряжении мышц шеи человеку становится трудно повернуть или наклонить голову, поэтому он вынужден поворачивать или наклонять все тело.

Помимо этого, человека может беспокоить головокружение, шум или звон в ушах. Часто цервикалгия сопровождается чувством онемения в руках и затылке.

Диагностика

vsemrt.ru

Диагностика цервикалгии начинается с опроса пациента, в ходе которого выясняется наличие соответствующей заболеванию симптоматики, начало проявления симптомов, предполагаемая причина развития данного состояния.

Затем врач переходит к осмотру. В ходе осмотра обращается внимание на положение головы и наличие деформации шеи. Также производится пальпация (ощупывание) шеи. Для цервикалгии характерны такие явления, как напряжение мышц шеи и болезненность шейного отдела позвоночника.

Далее назначается рентгенография шейного отдела позвоночника для инструментального подтверждения состояний, которые приводят к развитию цервикалгии. Исследование проводится в двух проекциях (переднезадняя и боковая) для лучшей информативности. Данный метод исследования отличается своей простотой, доступностью и информативностью.

Оборудование, необходимое для проведения рентгенографии, имеется в медицинском учреждении любого города, поэтому нет трудностей с назначением данного вида исследования.

Рентгенография шейного отдела позвоночника позволяет выявить патологические деформации в суставах межпозвоночных дисков, шейный радикулит, артрит, воспалительные процессы.

Наибольшей информативностью, чем рентгенография, обладают КТ и МРТ.

Эти исследования назначаются в том случае, когда проведенные исследования не дают возможность детально оценить состояние шейного отдела позвоночника, а соответствующая клиника указывает на наличие цервикалгии. В этом случае КТ и МРТ являются решающими исследованиями, которые подтвердят или опровергнут наличие патологического процесса.

Для оценки состояния спинного мозга назначается миелография.

Это метод исследования, во время которого производится введение контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга с последующим осуществлением рентгеноскопии.

Обычная рентгенография позволяет оценить костные структуры позвоночника, миелография дает информацию о состоянии спинного мозга, его оболочек и нервных корешков.

Лечение

spinous.ru

Лечение начинается с назначения нестероидных противовоспалительных средств для устранения болевого синдрома.

К этим препаратам следует относиться с осторожностью, так как в случае длительного приема могут вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта различной степени тяжести – от диспепсии и пептических язв до таких тяжелых состояний, как прободение язвы.

Чтобы предотвратить эти осложнения, совместно с приемом нестероидных противовоспалительных средств назначаются ингибиторы протонной помпы (защищают слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки).

Если в клинике присутствует спазм паравертебральных мышц, назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы). В тяжелых случаях, когда миорелаксанты не справляются с поставленной задачей, выполняются инъекции местных анестетиков (прокаин, новокаин).

В редких случаях, когда не удалось устранить болевой синдром вышеперечисленными лекарственными средствами, назначаются системные глюкокортикостероиды.

Хорошим эффектом обладает тракция (вытяжение) позвоночника.

Данный метод направлен на укрепление мышечного и связочного аппарата спины, снижение нагрузки на межпозвоночные диски, улучшение кровоснабжения и венозного оттока от позвонков.

Существует два вида вытяжения: вертикальное и горизонтальное. Начальное время процедуры и груз постепенно увеличиваются до достижения необходимых цифр. Количество процедур – 8-10.

В некоторых случаях назначают шейный воротник. К его выбору следует отнестись с особым вниманием. Необходимо точно подобрать размер, чтобы предотвратить избыточное разгибание шеи. Курс ношения воротника составляет 1-3 недели.

После уменьшения болевого синдрома назначается курс физиотерапевтического лечения:

• массаж;
• электрофорез;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• магнитотерапия;
• мануальная терапия.

В настоящее время набирает популярность мануальная терапия. Все приемы данной терапии проводит специально обученный врач, так как неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков.

За счет этого купируется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает снизить проявление симптомов. Назначается строго врачом, потому как этот вариант терапии имеет свои особенности и противопоказания.

Не во всех случаях используется консервативное лечение, есть ряд показаний, при которых назначается хирургическое лечение. Оперативное лечение показано при поражениях шейного отдела спинного мозга, которые проявляются центральным парезом, нарушением чувствительности и нарушением функций тазовых органов.

Существует несколько направлений хирургического лечения:

• дискэктомия (полное или частичное удаление пораженного диска);
• фораминотомия (увеличение диаметра межпозвоночного отверстия);
• ламинэктомия (удаление дуги позвонка).

Данные операции позволяют снизить давление на нервные структуры, что приводит к устранению болевого синдрома.

Лекарства

anews.com

Основная группа препаратов при лечении цервикалгии – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эта группа препаратов обладает такими эффектами, как противовоспалительный, жаропонижающий и обезболивающий. Достигаются данные эффекты за счет блокирования разновидностей фермента ЦОГ (циклоогсигеназы).

ЦОГ содержится во всех тканях организма и отвечает за выработку различных биологически активных веществ, в том числе и простагландинов. В свою очередь, простагландины являются медиатором воспаления. Чем больше их в организме, тем более выражен воспалительный процесс.

НПВС, блокируя действие ЦОГ, снижает воспалительный процесс и уменьшает болевой синдром.

Из группы НПВС для лечения цервикалгии предпочтение отдается таким препаратам, как диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин. Назначаются в виде таблеток, кратность приема зависит от выраженности боли. Помимо этого, можно воздействовать и местно, в таких случаях используются мази и гели (найз, диклоран, вольтарен эмульгель).

Так как длительный прием НПВС может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта, назначаются ингибиторы протонной помпы. Их назначение направлено на защиту слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки от повреждающего воздействия НПВС.

Ингибиторы протонной помпы обладают хорошей переносимостью и могут назначаться на длительный срок (до 1го года). Из их представителей используется омепразол (омез), пантопрозол, рабепрозол. Назначаются 1-2 раза в день, за час до еды.

Миорелаксанты – лекарственные средства, которые расслабляют мышцы. Их применение при цервикалгии позволяет сократить длительность лечения и уменьшить дозировку других препаратов. Назначаются в виде таблеток или уколов. Для достижения эффекта необходимо принимать таблетки не менее 10 дней, наиболее выраженный эффект достигается с помощью использования лекарств в виде уколов.

При цервикалгии из миорелаксантов чаще назначают следующие препараты:

• толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
• тизанидин (сирдалуд). Эффект этого препарата аналогичен толперизону и заключается в снижении локальной болезненности. Существует одно отличие – данный препарат отказывает легкое седативное действие, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Из глюкокортикостероидных препаратов используется преднизолон. Назначается лишь в тех случаях, когда имеется ярко выраженная клиника, которая не устраняется после курса приема основных препаратов.

Форму введения препарата и дозировку устанавливает врач индивидуально каждому пациенту, так как данный препарат имеет ряд побочных эффектов (повышает артериальное давление, угнетает иммунную систему, повышает уровень глюкозы в крови и моче, способствует развитию остеопороза).

Народные средства

vorozheja.io.ua

Чтобы предотвратить развитие цервикалгии, следует соблюдать некоторые меры профилактики.

Наибольшая нагрузка на позвоночник оказывается в положении сидя. Поэтому в случае длительной сидячей работе (в офисе, при работе за компьютером) рекомендуется делать перерывы, чтобы снизить нагрузку. Необходимо хотя бы раз в час в течение 5 минут походить, размяться.

Не следует забывать о правильном оборудовании постели. Сон занимает большой отрезок нашей жизни, поэтому не нужно пренебрегать созданием комфорта. Постель должна быть достаточно жесткой, подушку лучше выбирать ортопедическую.

Занятия спортом помогут укрепить мышцы шеи и спины. Но не стоит забывать о том, что ни в коем случае нельзя резко подымать тяжести, следует выполнять упражнения размеренно.

Лишний вес является дополнительной нагрузкой на позвоночник, поэтому у людей с избыточной массой тела такого рода патология встречается чаще. Чтобы этого избежать, следует помнить о правильном и рациональном питании.

Существует несколько упражнений, которые помогут избежать развитие обострений цервикалгии:

1. Повороты головы в стороны. Исходное положение- стоя, спина выпрямленная, руки опущены вдоль туловища. Суть упражнения заключается в медленном повороте головы в одну и в другую стороны. Следует повторить 5-10 раз в каждую сторону.
2. Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Необходимо попеременно наклонить голову, стараясь дотянуться ухом до плеча, в одну, затем в другую стороны (5-10 раз в каждую сторону).
3. Кивание головой. Исходное положение то же. Следует на вдохе медленно запрокинуть голову так, чтобы увидеть потолок, задержаться в таком положении секунду, затем медленно на выдохе вернуться в исходное положение. Повторить около 10 раз.
4. Пожимание плечами. Исходное положение такое же. Плечи на вдохе подымаются на максимальную высоту и отводятся назад, на выдохе возвращаются в исходное положение. Повторить 10 раз.
5. Круговые движения головой. Для выполнения данного упражнения следует медленно и плавно крутить головой по кругу вначале в одну сторону, затем в другую. Выполняется по 5 кругов в каждую сторону.

Данные упражнения укрепят мышечный каркас шейного отдела позвоночника.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Цервикалгия: что это такой, причины, как лечить

• Если врач вам поставил диагноз «цервикалгия», наверняка причиной вашего обращения в клинику стали проблемы с шейным отделом. Не стоит пугаться мудреного слова — заглянув в словарь медицинских терминов и связав два латинских слова, получаем расшифровку его значения:
• Cervix (шея) + algos (боль) = боль в шее
• Таким образом, термин по смыслу аналогичен дорсалгии — боли в спине.

Лечение цервикалгии должно отталкиваться от исходной точки — что явилось ее причиной. Ведь очевидно же, что болезненные проявления в шее могут быть отражением дорсопатии шейного отдела — целого спектра заболеваний, затрагивающих как позвонки, так и мягкие околопозвоночные ткани.

Виды, симптомы и лечение цервикалгии

Вертеброгенная и невертеброгенная цервикалгия

Если идет речь идет о патологии в костных тканях позвоночника, то мы столкнулись с вертеброгенной цервикалгией

Примерами ее могут быть такие распространенные спондилопатии:

• Остеохондроз, грыжа
• Спондилолистез
• Спондилоартроз фасеточных и дугоотросчатых суставов
• Травмы позвонков (переломы, вывихи и подвывихи)
• Системные, инфекционные, онкологические процессы:
  • болезнь Бехтерева
  • остеомиелит
  • ревматоидные артрит
  • опухоли тел позвонков
• Спондилез
• Остеопороз

Если же болезнь обосновалась в мышцах, кровеносных сосудах или нервах, то имеет место невертеброгенная цервикалгия

Ее причины могут быть связаны как с простыми, безобидными вещами, так и очень серьезными:

• Миозитом
• Опухолями спинного мозга
• Эпидуральным абсцессом
• Менингитом
• Субарахноидальным кровоизлиянием
• Тромбозом
• Расслоением сонной или позвоночной артерии

Но самая распространенная причина из всех перечисленных — это, безусловно, миозит.

Чаще всего люди просыпаются с болью в шее из-за того, что:

• Мышцы затекли и «одеревенели» за ночь из-за не совсем комфортной или, как еще говорят, физиологически неправильной позы
• Также постоянный дискомфорт связан с малоподвижными и неудобными позами во время работы, которая чаще всего сейчас привязана к компьютеру
• Усиленная тренировка накануне с не рассчитанной нагрузкой также может привести к растяжению мышц и миалгии
• Обычный сквозняк — тоже источник цервикалгии

Спондилогенная и дискогенная вертеброгенная цервикалгия

В свою очередь вертеброгенная цервикалгия делится на:

• Спондилогенную, связанную с поражением костных структур позвонков:
  • Остеомиелит
  • Остеокластобластома
  • Остеома
  • Деформирующий артроз и т. д.
• Дискогенную, возникшую по причине дегенеративного процесса в межпозвоночном диске:

В обоих случаях цервикалгия имеет неврологическую природу:

• При спондилогенной разновидности боль вызвана давлением костных разрастаний на спинномозговой нерв
• При дискогенной — корешковый синдром вызывается деформациями диска, результатом которых становится:
  • постепенное смещение пульпозного ядра от центра к краю диска
  • выпячивание ядра за пределы диска
  • прорыв фиброзного кольца и выход ядра наружу: Если это происходит в заднем направлении, то нервный корешок может быть подвергнут компрессии, из-за чего он воспаляется и появляются симптомы острой боли

Симптомы и признаки цервикалгии

Симптомы цервикалгии широко варьируются по болевой шкале

• от незначительного первичного дискомфорта
• до острейшей боли (цервикаго), при которой трудно наклонять и поворачивать голову: каждое движение дается с большим трудом
• с переходом в стойкую хроническую боль, то утихающую временами до умеренной цервикалгии, то вновь обостряющейся до цервикаго

Симптомы боли отдаются в затылок, руки, плечо, лопатку. Они различны по оттенкам и перемежаются с другими ощущениями:

• На фоне постоянной ноющей боли могут появляться жгучие или пульсирующие прострелы
• Боль может сменяться странным онемением в руках, на задней поверхности шеи, лицевой или затылочной области
• Возникает чувство, будто по телу что-то ползает, болят корни волос
• Перед глазами мелькают мушки и плавают какие-то предметы
• В ушах звон или непонятный шум
• Помимо этого, могут появиться головокружения, скачки давления, расстройства терморегуляции

Эти симптомы парестезии и вегетососудистой дистонии связаны с ответной реакцией периферической нервной системы и сосудов на раздражение спинномозгового корешка

Симптомы цервикалгии при грыжах

• Признаком поражения нервного корешка в шейном отделе при дискогенной цервикалгии, вызванной латеральной (боковой) грыжей может быть симптом Спурлинга:
  • Давление на голову при наклоне шеи в больную сторону или ее разгибании вызывает боль
  • Также возникают парезы верхних конечностей и ослабевание рефлексов
• При дорзальных медианных грыжах появляется еще большая угроза компрессии спинного мозга или даже поперечного прерывания мозга. Возникают симптомы:
  • Исчезновения боли и чувствительности
  • Центрального спастического пареза
  • Мочеполовых расстройств

Диагностика

Диагностика цервикалгии ведется с помощью таких видов обследования:

• КТ или МРТ
• Миелографии
• Электронейрографии

Консервативное и хирургическое лечение цервикалгии

После выявленной причины цервикалгии можно приступать к лечению, которое чаще ведется консервативным методом.

• Это неоднократно приведенная стандартная схема лечения вертеброгенных болей в острый период:
  • Применение НПВС (нестероидных) и КПВС (кортикостероидных) противоспалительных средств. Нельзя забывать о большом вреде, особенно для ЖКТ, такого лечения, поэтому нужно избегать длительного курса, использовать протекторы и учитывать все индивидуальные противопоказания
  • Препараты для расслабления мышечных спазмов (миорелаксанты)
  • Проведение местной анестезии в случае сильных болей, в виде блокадных инъекций препаратами новокаиновой группы
• Существует также эффективный безоперационный метод снятия давления на нерв, при котором с помощью приспособлений осуществляется вытяжка шейного отдела.
  • Однако такая процедура должна осуществляться крайне осторожно, особенно при шейных грыжах
  • Результат после тракции нужно зафиксировать воротником Шанца
• Шейные корсеты также можно носить при сильных болях, переломах, миелопатическом синдроме Злоупотреблять корсетом (носить его слишком долго или при малейшем дискомфорте) нельзя, так как это приведет к ослаблению собственных мышечных ресурсов шеи
• Много споров возникает по поводу лечения цервикалгии мануальной терапией: Ортопеды часто не советуют рисковать столь ценным и уязвимым органом, как шея, однако это скорее вопрос опытности специалиста и дифференциального подхода к тому или иному заболеванию:
  • Малограмотному или малоопытному терапевту нельзя доверять не только шею
  • Подвывихи и смещения шейных позвонков лучше всего устраняются именно мануальной терапией
  • В то же время советовать этот вид лечения при дорзальных грыжах однозначно не стоит

• Лечебная физкультура — лучший способ лечения дегенеративных форм шейной дорсопатии, так как именно упражнения способствуют уменьшению давления на диски и устранению цервикалгии

  • При цервикаго рекомендуются статические упражнения — постиизометрическая релаксация
  • Затем по мере утихания боли можно постепенно переходить к обычным двигательным упражнениям
• Хороши при цервикалгии в подострый период массаж, физиотерапевтические процедуры и некоторые методы народного лечения:
  • Грязелечение
  • Электрофорез
  • Лазеротерапия
  • Ударно-волновая терапия
  • Накладывание компрессов
  • Гирудотерапия и другие методы

Хирургическое лечение рекомендовано в исключительных случаях:

• При травмах, компрессии или опухолях спинного мозга
• При центральном парезе, сопряженным с нарушениями чувствительности и дисфункциями тазовых органов
• При нарастающем парезе и угрозе некроза спинномозгового нерва

Виды операций при цервикалгии

Используются различные хирургические методы:

• Ламинэктомия заднего доступа
• Дискэктомия со спондилодезом
• Эндоскопия через фораминальное отверстие (фораминотомия) и т. д.

При цервикалгии рекомендуется спать на ортопедической подушке.

Видео: Боль в шее (цервикалгия)

Боль в шее (Цервикалгия)

Цервикалгия (боль в шее) – заболевание, характерным проявлением которого являются болевые ощущения в области шеи. Чаще всего возникает при остеохондрозе позвоночника или при различных поражениях шейных мышц.

Вызывают боли в шее причины, связанные с такими факторами:

• остеохондроз позвоночника – заболевание, при котором из-за стирания позвонков происходит ущемление нервных корешков между ними;
• травмы шейного отдела (удары, растяжения, падения);
• расслоение сонной артерии;
• на фоне стрессов и нервного напряжения могут возникать частые головные боли в сочетании с напряжением шейных мышц, что может вызвать боли в шее;
• длительная неподвижность шеи при однообразной монотонной работе (например, у писателей, мастеров-ювелиров).

Отдельно следует отметить такую форму заболевания как вертеброгенная цервикалгия, при которой боль носит хронический характер.

Часто обостряется после сна в неудобном положении, при переохлаждении или после физических нагрузок. По ощущениям боль умеренная и может продолжаться от 3–4-х дней до нескольких месяцев.

Также присутствует ощущение постоянного дискомфорта и хруст в шее при наклонах головы.

Симптомы

В большинстве случаев цервикалгию характеризует один симптом – боль в шее. Болезненные ощущения могут иметь разную интенсивность и характер (тянущий, сжимающий). Во время движений головой боль может усиливаться. Однако на фоне заболевания могут проявляться следующие симптомы:

• хруст в области шеи при поворотах головой;
• ограниченность в движениях шеей (при этом голова не полностью поворачивается из стороны в сторону);
• односторонние боли в руке;
• частые головокружения и неустойчивость при ходьбе;
• при наклоне головы назад частые обмороки;
• головные боли.

Диагностирование

Для постановки диагноза необходимо собрать следующие данные:

• как часто и давно болит шея;
• сопутствуют ли болевым ощущениям головные боли, головокружения, обмороки, боли в руке;
• характер болевых ощущений и их интенсивность;
• имели ли место травмы шейной области;
• неврологический осмотр, в процессе которого методом прощупывания мышц шеи выявляют напряжение мышц или болевых точек. Также проводится осмотр верхних конечностей с целью обнаружения истончения мышечных волокон;
• рентген шейного отдела для изучения позвоночника и выявления каких-либо изменений;
• динамическая проба – метод, при котором во время сгибания и разгибания шеи определяют подвижность позвонков шейного отдела;
• компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, при помощи которых происходит изучение строения головного шейного отдела по слоям, с целью определения нарушений;
• возможна консультация нейрохирурга.

Лечение

При боли в шее лечение требует принятия следующих мер:

• ограничение нагрузок на позвоночник;
• правильное распределение нагрузки на позвоночник (равномерное разделение тяжестей);
• массаж шейно-воротниковой зоны;
• лечебная физкультура, где индивидуально подбирается комплекс упражнений для укрепления позвоночных и шейных мышц;
• плавание – способствует укреплению мышц без нагрузки на позвоночник;
• иглорефлексотерапия – процедура, при которой с помощью специальных мелких игл происходит воздействие на процессы разрушения тканей межпозвоночного диска;
• обезболивающие медицинские препараты, не содержащие стероиды;
• медицинские препараты для уменьшения мышечного напряжения (миорелаксанты);
• при запущенных формах и осложнениях (например, грыже) производится хирургическая операция по удалению межпозвоночного диска;
• хирургическое лечение назначают, если происходит расслоение сонной артерии (в пораженный участок артерии вставляют специальную трубку – стент).

Последствия

Осложнения и последствия заболевания:

• боль может сохраняться на протяжении длительного времени в результате отсутствия реакции на лечение;
• при наличии остеохондроза может нарушиться кровообращение в головном мозге;
• выпадение грыжи.

 Профилактические меры по предотвращению данного заболевания:

• не стоит поднимать чрезмерно тяжелые предметы, необходимо делать перерывы и разминать позвоночник несложными специально разработанными упражнениями;
• занятие такими видами спорта как плавание, легкий бег (способствует укреплению мышц спины без лишней нагрузки на позвоночник);
• ежедневно следует выполнять комплекс из несложных упражнений, при которых участвует позвоночный столб (например, наклоны в разные стороны, повороты корпуса).
•  Выполнение несложных мер для укрепления мышц спины и шеи предотвратит возникновение болевых ощущений и поможет провести общее оздоровление организма.

Какой врач лечит Боль в шее (Цервикалгия)

6040185752465843065

Просмотреть всех врачей неврологов

Цервикалгия

Цервикалгия – это боль в шее. Возникает она либо при поражении шейного отдела позвоночника, либо при поражении мышц области шеи.

Боль в шее может быть разной – тянущей, пульсирующей, простреливающей, покалывающей. Причем при малейшем движении или напряжении мышц этой области боль усиливается.

Пациенты обычно жалуются, что не могут повернуть или наклонить шею, приходится поворачивать или наклонять весь корпус. Их беспокоят головокружения, шум в ушах, боли в затылке, онемение рук.

Возможны головная боль, тошнота и рвота.

Описание

Цервикалгия – одно из самых распространенных заболеваний в современном обществе. Согласно многочисленным обследованиям, от боли в шее страдают около 71 % трудоспособного населения. Причем боль эта может быть вертеброгенной, причина которой – остеохондроз позвоночника, и невертеброгенной.

Если боль локализуется только в шее, ее называют цервикалгией, боль, отдающую в руку, называют цервикобрахиалгией, в голову – цервикокраниалгией, при иррадиации боли в руку, голову или межлопаточную область – цервикоторакалгией. Причин цервикалгии много.

Это и переохлаждение, и долгое нахождение в неудобном положении, и перегрузка мышц при физической работе, и длительная сидячая работа (например, сидение за компьютером), и травмы, и патологии позвоночника (грыжа межпозвоночного диска, ревматоидный артрит, остеопороз, остеохондроз шейного отдела позвоночника).

По течению цервикалгия может быть острой и хронической. Острая боль в шее обычно бывает при растяжении, воспалении, спазме мышц, протрузии (выпячивании межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба) или грыжи межпозвоночного диска. Хроническая цервикалгия развивается при необратимых изменениях позвоночника, например, в случае остеопороза, спондилеза или остеохондроза.

Диагностика

Чтобы выяснить причину заболевания, нужно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника, магнитно-резонансную и компьютерную томографию. В некоторых случаях проводят электронейромиографию. Также проводят дуплексное сканирование, чтобы определить состояние сосудов шеи.

Лечение

Для снятия болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные средства. Но слишком долго их принимать нельзя, так как могут возникнуть проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

Также при спазме мышц врач может назначить миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и инъекции анестетиков (обезболивающих препаратов). В некоторых случаях назначают шейный воротник.

Причем необходимо точно подобрать его размер, чтобы не было избыточного разгибания шеи.

Эффективны при лечении большинства случаев цервикалгии физиотерапия, массаж и лечебная гимнастика.

Однако консервативные методы лечения помогают не всегда. При наличии признаков поражения спинного мозга применяют хирургическое лечение.

При этом производят дискэктомию (полное или частичное удаление пораженного диска), фораминотомию (увеличение диаметра межпозвонкового отверстия) или ламинэктомию (удаление дуги позвонка).

Эти методы позволяют снизить давление на нервные структуры, из-за которого обычно и возникает боль.

Профилактика

Чтобы не стать жертвой цервикалгии, нужно бережно относиться к своему позвоночнику. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

• При работе сидя нужно обязательно делать перерывы – встать, походить, размяться. Рабочее место должно быть оборудовано правильно.
• Постель должна быть достаточно жесткой, спать лучше на ортопедической подушке.
• Не стоит поднимать тяжести рывком.
• Нужно правильно и рационально питаться, избавляться от лишнего веса. Если он есть.
• Спорт поможет укрепить мышечный корсет, особенно стоит обратить внимание на мышцы спины и шеи.

Для профилактики развития и обострения цервикалгии полезна гимнастика.

1. Повороты головы в стороны. Стоя или сидя на стуле, выпрямите спину, опустите руки вдоль туловища, смотрите вперед. Медленно поворачивайте голову в одну и другую сторону. Повторите 8-10 раз в каждую сторону.
2. Кивание головой. Исходное положение такое же, как и в предыдущем упражнении. На вдохе медленно запрокиньте голову так, чтобы увидеть потолок. Задержитесь в таком положении на секунду. И медленно на выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 8-10 раз.
3. Наклоны головы в стороны. Исходное положение то же. Медленно наклоните голову, стараясь дотянуться ухом до плеча. Вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз в каждую сторону.
4. Переднезаднее смещение головы. Исходное положение то же. На выдохе отведите голову назад и вверх. Не закидывайте голову назад. На вдохе вернитесь в исходное положение. Повторите 5-8 раз.
5. Пожимание плечами. Исходное положение то же. Плечи на вдохе поднимите на максимальную высоту и отведите назад. На выдохе вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 8-10 раз.
6. Давление на голову. Положите ладони на лоб. Надавите на голову. Головой при этом сопротивляйтесь давлению рук. Упражнение продолжается 10 секунд, затем 10 секунд перерыв. Повторите 5-8 раз. Положите ладонь на скуловую кость. Надавите ладонью на голову, в то же время попытайтесь наклонить голову в сторону ладони. Повторите 5-8 раз в каждую сторону. Положите руки на затылок, давите руками на затылок, затылком на руки. Повторите упражнение 5-8 раз.
7. Круговые движения головы. Медленно и плавно (на один круг должно быть затрачено не менее 10 секунд) крутите головой. Сделайте 8-10 кругов в каждую сторону.

© Доктор Питер