Бускопан при беременности перед родами - Медицинский портал

Дата публикации 25 июня 2018Обновлено 3 декабря 2020

Артериальная гипертензия (АГ) при беременности — это повышение артериального давления (АД), регистрируемое два и более раз в течение четырёх часов. Повышенными считаются цифры ≥ 140 мм рт. ст. для верхнего (систолического) и ≥ 90 мм рт. ст. для нижнего (диастолического) АД.[1][2][5]

Повышение АД может возникнуть при гипертонической болезни (ГБ) и при симптоматических (вторичных) АГ.

ГБ не имеет одной причины, она является хроническим многопричинным заболеванием, которое возникает из-за сочетания наследственной предрасположенности и приобретённых факторов. [3,4] К приобретенным факторам риска относятся частые стрессы, избыточное потребление соли, диабет, ожирение, повышение липидов крови, малоподвижность и курение.[1][2][5]

Вторичные (симптоматические) АГ обычно имеют одну причину повышения АД: заболевания почек или почечных сосудов, заболевания эндокринных желёз, поражения нервной системы и другие.[3][4]

Беременность не является причиной появления ни ГБ, ни вторичных АГ, но высокая нагрузка на сердечно-сосудистую систему во время беременности, родов и в послеродовом периоде может послужить причиной выявления или обострения уже существующих в организме женщины сердечно-сосудистых проблем.[1][2][5]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы неосложнённой артериальной гипертензии у беременных неспецифичны:

• головная боль;
• сердцебиение;
• тошнота;
• чувство нехватки воздуха;
• слабость.

Они могут наблюдаться как при других заболеваниях, не связанных с повышением АД, так и во время совершенно нормальной беременности.

При наличии осложнений АГ отмечаются симптомы со стороны пораженных органов-мишеней:

• сердце — нарушения сердечного ритма, боли в сердце, одышка, отёки;
• мозг — ухудшение интеллектуальных способностей, головокружения, неврологические нарушения;
• глаза — нарушения зрения, вплоть до слепоты;
• периферические артерии — зябкость конечностей, непостоянная хромота;
• почки — ночные мочеиспускания, отёки.

Помимо прочего, при беременности могут возникнуть специфические опасные осложнения АГ, связанные с тяжёлой патологией мелких сосудов — преэклампсия и эклампсия.

[1][2][5] Преэклампсия может ничем себя не проявлять, кроме высокого АД и белка в моче, а может выражаться неспецифическими симптомами со стороны разных органов и систем организма.

Эклампсия проявляется судорожными приступами с потерей сознания.[1][2][5]

Уровень АД зависит от многих параметров организма: тонуса сосудов, объёма циркулирующей крови, скорости выталкивания крови из сердца, растяжимости стенок аорты и других факторов. Эти параметры регулируются условно на трех уровнях: центральном, сосудистом, почечном.[3][4][6]

При воздействии факторов риска, перечисленных выше, регуляторные механизмы сбиваются.

В зависимости от того, на каком уровне первоначально произошел сбой, развитие АГ может начаться с одного из звеньев патогенеза и продолжиться подключением следующих: увеличением суммарного сопротивления сосудов, активацией гормональных систем, активацией центральной нервной системы, дисбалансом натрия и воды, увеличением жесткости сосудистой стенки. Эти патологические процессы наслаиваются на процессы адаптации сердечно-сосудистого русла к вынашиванию и рождению ребёнка.

Во время беременности формируется еще один (третий) круг кровообращения, увеличивается общий объём циркулирующей крови, быстро повышается масса тела (рост матки, плаценты, плода), ускоряется обмен веществ, активируется ряд гормональных систем, также для беременности характерно расширение сосудов.

[1][2][5] В результате увеличивается количество крови, выбрасываемое сердцем при сокращении, и количество сокращений сердца (к концу беременности обычно пульс учащается на 15-20 ударов), а уровень АД, наоборот, понижается (причём в первую треть беременности АД снижается, во вторую — остаётся без изменений, в третью — повышается до уровня перед беременностью).

[1][2][5] Следовательно, в период беременности сердце работает в наименее экономном режиме, активно расходуя свой ресурс.

В родах нагрузка на сердце и сосуды максимальна, так как стремительно возрастает потребность тканей в кислороде. После родов исчезает третий круг кровообращения, повышается вязкость крови, увеличивается АД — сердечно-сосудистая система вновь должна перестроится, но теперь очень быстро.[1][2][5] Компенсаторные возможности сердечно-сосудистой системы резко сужаются.

Таким образом, адаптация сердечно-сосудистой системы к беременности, родам и послеродовому периоду может ухудшить течение АГ, а наличие АГ может затруднить адаптацию сердечно-сосудистой системы.

АГ при беременности классифицируют по времени её обнаружения, степени повышения АД и стадиям.

По времени обнаружения АГ выделяют:[1]

• хроническую АГ — выявлена до беременности или в первые 20 недель беременности, подразделяется на ГБ и вторичную АГ;
• гестационную АГ — выявлена после 20-й недели беременности;
• хроническую АГ, осложнённую преэклампсией — хроническая АГ и выявление белка в суточной моче ≥ 3 г/л;
• преэклампсию/эклампсию. Преэклампсия – наличие гестационной АГ и выявление белка в моче ≥ 3 г/л за сутки, подразделяется на умеренно выраженную и тяжёлую. Эклампсия — судороги на фоне преэклампсии.

Для беременных существует особая классификация степени повышения АД, определяемой по наиболее высокому уровню систолического (верхнего) или диастолического (нижнего) АД:[1]

• нормальное АД: систолическое
• умеренная АГ: систолическое 140-159 и/или диастолическое 90-109;
• тяжёлая АГ: систолическое ≥ 160 и/или диастолическое ≥ 110.

Стадии определяются для ГБ и зависят от наличия осложнений:[3][4][6]

• I стадия — осложнений нет;
• II стадия — появление изменений со стороны одного или нескольких органов-мишеней (сердце, сосуды, головной мозг, глаза, почки);
• III стадия — наличие ассоциированных клинических состояний, то есть грубой органической патологии органов-мишеней (инфаркт, стенокардия, инсульт, почечная недостаточность, кровоизлияние в сетчатку глаза, отёк зрительного нерва).

Риски для матери и ребёнка:

• плацентарная недостаточность;
• синдром задержки роста плода;
• внутриутробная гибель плода;
• гибель ребёнка в раннем послеродовом периоде;
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• акушерские кровотечения;
• эклампсия;
• тяжёлые жизнеугрожающие нарушения свертывающей системы крови;
• острое почечное повреждение;
• отёк лёгких;
• кровоизлияние и отслойка сетчатки;
• инсульты [1].

В связи с тем, что при беременности диагностические возможности ограничены, женщинам с уже ранее выявленной, существующей АГ целесообразно пройти комплексное обследование перед планированием беременности.[1][5]

Когда нужно немедленно записаться к гинекологу

Беременной женщине с АГ необходим усиленный врачебный контроль в течение всей беременности и в ближайшее время после неё. Во время беременности обязательно надо обратиться к врачу не только при повышенном уровне артериального давления (верхнее ≥ 140 мм рт. ст., нижнее ≥ 90 мм рт. ст.), но и при головокружении, головной боли, чрезмерной усталости, появлении судорог в мышцах, тошноте.

Диагностический процесс при АГ во время беременности решает следующие задачи:

• определение степени АГ;
• определение состояния органов-мишеней;
• определение риска развития преэклампсии;
• определение эффективности получаемого лечения.

К каким врачам обращаться

Помимо наблюдения у гинеколога, при хронической АГ рекомендуются консультации терапевта (кардиолога), невролога, офтальмолога, эндокринолога.

Физикальное обследование

Основной метод диагностики — измерение АД. Измерять АД следует в положении сидя поочерёдно на каждой руке, обязательно спустя 5-10 минут предварительного отдыха.

[1] В случае различных показателей АД верным считается результат с бо́льшим АД. Необходимо, чтобы на момент измерения прошло около 1,5-2 часов после употребления пищи.

Для более достоверных результатов измерения АД следует в день диагностики отказаться от кофе и чая.

Лабораторная диагностика

Основные лабораторные анализы, назначаемые беременным с гипертонией:

• общий анализ мочи;
• клинический анализ крови;
• гематокрит (отношение объёма эритроцитов к объёму жидкой части крови);
• определение уровня печеночных ферментов, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

Для выявления преэклампсии все беременные должны быть обследованы на наличие протеинурии (белка в моче) на ранних сроках. Если по результатам тест-полоски ≥1, то необходимо незамедлительно выполнить дальнейшие обследования, например выявить соотношение альбумина и креатинина в разовой порции мочи.

Инструментальная диагностика

Также при АГ во время беременности проводят:

• электрокардиографию;
• исследование сосудов глазного дна;
• УЗИ сердца;
• УЗИ маточных артерий (на 20-й неделе беременности);
• УЗИ надпочечников [1][7][8].

Диагностические лабораторные и функциональные параметры преэклампсии (ПЭ)

Преэклампсия – характерный для беременности синдром, развивающийся после 20-й недели беременности. Проявляется повышением АД и протеинурией (появлением белка в моче) ≥ 0,3 г/сут.

Эклампсия – судорожный синдром, не связанный с заболеваниями мозга, возникающий у женщин с преэклампсией.

Целями лечения артериальной гипертензии у беременных являются:

• предупреждение осложнений, связанных с повышением АД;
• сохранение беременности;
• нормальное развитие плода и своевременное родоразрешение.

Существует два способа лечения артериальной гипертензии при беременности:

• амбулаторное;
• стационарное — требуется при:

• — гестационной АГ (АД ≥ 140/90 на сроке ≥ 20 недель беременности);
• — гипертоническом кризе (быстрое повышение АД ≥ 170/110);
• — преэклампсии (АД ≥ 140/90 + белок в моче);
• — эклампсии (судороги).
• Виды амбулаторного лечения:

• немедикаментозное — нормализация образа жизни и питания;
• медикаментозное — приём лекарственных препаратов под наблюдением врача и контролем АД.

Немедикаментозное лечение:[1][2][5][6]

• прекращение курения;
• нормальная сбалансированная диета без ограничения употребления соли и жидкости;
• умеренная регулярная аэробная физическая нагрузка;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• достаточное количество времени для отдыха (8-10-часовой ночной сон, желателен 1-2-часовой дневной отдых);
• снижение массы тела в период беременности не допустимо, но необходимо следить за прибавкой веса. Важно знать индекса массы тела (ИМТ) до беременности, он рассчитывается путём деления веса (кг) на рост в квадрате (кв м). В зависимости от ИМТ до беременности рекомендуется допустимая физиологическая прибавка в весе (см. таблицу ниже).[1]

Параметры физиологической прибавки в весе в течение беременности

ИМТдо беременности	ИМТ (кг/м2)	Общая прибавкав весе за периодбеременности (кг)	Средний уровеньи диапазон прибавки в весево II и III триместрахза неделю (кг/нед)
Недостаточнаямасса тела	< 18,5	12,5-18,0	0,51 (0,44-0,58)
Нормальнаямасса тела	18,5-24,9	11,5-16,0	0,42 (0,35-0,50)
Избыточнаямасса тела	25,0-29,9	7,0-11,5	0,28 (0,23-0,33)
Ожирение	> 30,0	5,0-9,0	0,22 (0,17-0,27)

Бускопан для размягчения шейки матки при беременности и перед родами: куда вставлять

Бускопан – препарат, используемый для размягчения и расслабления шейки матки перед родами. Средство используют в форме суппозиториев и назначают беременным женщинам, у которых на 38-40 неделе беременности отсутствуют признаки готовности к родам.

Будущих мам часто волнует вопрос целесообразности использования и эффективности метода, а также как средство может повлиять на течение естественного процесса? Не отразиться ли стимуляция на здоровье ребенка и чем опасно отсутствие симптомов зрелости матки перед родами? Какое средство считается эффективным и быстрее действует, Бускопан или Папаверин? Предоставим ответы на все перечисленные вопросы – далее в статье.

Описание препарата

Лекарственный препарат Бускопан оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Местное действие средства обеспечивается антимускариновой и ганглиоблокирующей активностью. Активные вещества медикамента не проникают сквозь ГЭБ.

Средство используется для размягчения шейки матки, но состав был разработан не для подготовки к родам. Он относится к группе высокочувствительных спазмолитиков, часто применяется при болезнях ЖКТ и мочевыделительной системы.

Бускопан имеет продолжительную историю использования в медицинской практике. Эффективность и безопасность средства доказана в ходе многочисленных испытаний, не было обнаружено его тератогенного действия на течение гестации.

Несмотря на это производитель указывает в инструкции, что период планирования беременности и ее течения, а также время грудного вскармливания является относительным противопоказанием для использования состава. В этот период жизни средство можно применять по назначению врача в регламентируемых им дозах.

Использование состава в первом триместре беременности возможно только под наблюдением медиков из-за риска преждевременного прерывания беременности.

Внимание! Не стоит волноваться, если врач назначил свечи Бускопан в конце 3 триместра беременности, оно позволяет подготовить матку к естественным родам.

Как действует

Ректальные суппозитории Бускопан для размягчения шейки матки назначают в случае, когда предполагаемая польза для организма женщины не превышает риски для плода.

Многие акушеры предпочитают не вмешиваться в раскрытие шейки, но если орган не готов к родоразрешению, использование этой тактики целесообразно. Роды с неподготовленной шейкой матки крайне опасны для женщины и ребёнка.

Есть риск получения травм в момент прохождения по родовому пути.

Процесс естественного раскрытия в ходе родовой деятельности нарушается из-за нехватки простагландинов и эстрогена в организме женщины. Бускопан не только обеспечивает размягчения органа, он расслабляет, стимулирует его. Под влиянием активных компонентов препарата и их воздействия на шейку, она постепенно раскрывается, естественный процесс не нарушается.

Чаще всего медикаментозное средство назначают женщинам непосредственно перед предполагаемой датой родов. Несмотря на это препарат может использоваться и ранее.

Заблаговременное использование свечей целесообразно для первородящих пациенток, потому состав прописывают приблизительно за полторы недели до родов.

Многие гинекологи не считают назначение Бускопана необходимостью. Некоторые вовсе опровергают его эффективность.

Врачи из остальной группы попросту не рекомендуют вмешиваться в естественный процесс и утверждают, что матка может размягчиться и плавно раскрыться в течение суток.

Такая тактика считается верной, но лишь в случаях, когда нет риска перенашивания беременности. Бояться использования ректальных суппозиториев не следует.

Риски для плода и матери сводятся к минимуму, препарат редко провоцирует появление побочных реакций.

Побочные реакции

Несмотря на то что свечи Бускопан при беременности используют только по медицинским показаниям (по назначению врача), исключать риск возникновения побочных реакций организма в ответ на действие средства нельзя. Ответы такого плана чаще всего обусловлены индивидуальной чувствительностью организма и не связаны с гестацией, потому могут возникать и при применении средства по другим показаниям.

К перечню побочных эффектов, способных проявиться при применении ректальных суппозиториев? относят:

• крапивница;
• покраснение кожных покровов;
• аллергические реакции;
• изменение сердечного ритма;
• сухость в ротовой полости;
• диарея;
• нарушения в работе желудка;
• снижение артериального давления.

При индивидуальной непереносимости проявляются выраженные реакции гиперчувствительности, а именно отек Квинке и анафилактический шок.

Как использовать

Куда вставлять суппозитории Бускопан? Свечи предназначены исключительно для ректального использования. Препарат вводят в прямую кишку 1-2 раза в сутки. Кратность использования определяет лечащий врач.

В большинстве случаях рекомендовано применение перед сном. Не рекомендуется пытаться ускорить начало родовой деятельности при помощи состава. Его применение возможно только по назначению гинеколога.

В отдельных случаях состав может причинить вред.

Противопоказания

Стоит отметить, что использование средства под строгим запретом в 1 и 2 триместре беременности. Состав может спровоцировать преждевременные роды или отслойку плаценты. К перечню противопоказаний относят хронические запоры у матери. Также он включает повышенную чувствительность организма к активным веществам и склонность к аллергическим реакциям.

Что лучше: Папаверин или Бускопан

Лекарственное средство Папаверин, как и Бускопан в форме ректальных свечей часто используется для стимуляции родовой деятельности у беременных женщин на поздних сроках, имеющих риск перенашивания.

Средства имеют разный состав, но схожее действие. Потому определить какое средство лучше по критериям качества и безопасности – довольно сложно.

Препараты имеют разную структуру, потому сказать какой из них поможет в конкретном случае сможет только доктор.

Внимание! Активный компонент Папаверина также не всасывается в системный кровоток и редко провоцирует возникновение побочных реакций, потому часто используется в гинекологической практике.

Отзывы пациенток

Отзывы женщин, использовавших для размягчения шейки матки перед родами Бускопан – разнообразны. Некоторые подтверждают активность суппозиториев, а другие говорят о низкой эффективности препарата.

Врачи связывают подобную особенность с индивидуальной чувствительностью организма, потому оптимальный метод стимуляции всегда определяется с учетом анатомических особенностей органов репродуктивной системы.

Елизавета, 26 лет, г. Тверь:

Свечи Бускопан врач назначил мне на 39 неделе беременности. В ходе предродового осмотра была обнаружена незрелость шейки матки. Меня отправили домой, рекомендовали использовать состав ректально 2 раза в день. Побочных реакций не было, использовала средство в течение 2 недель, а потом начались схватки. Не могу утверждать, что помогли свечи, возможно, это физиологическая зрелость?

Маша, 22 года, г. Саратов:

Это была моя первая беременность, к которой я готовилась 3 года. В этот период боялась всего. Когда на последнем УЗИ мне сообщили о зрелости плаценты, я побежала к врачу и уговорила его назначить что-то родостимулирующее, очень боялась перенашивания.

От использования палочек ламинарии доктор меня отговорил и порекомендовал суппозитории Бускопан. Сказал, что средство эффективно и безопасно. Через неделю я пришла на повторный осмотр, гинеколог сказал, что подготовка к родам идет хорошо.

Свою дочь я родила ровно в день ПДР.

Ирина, 36 лет, г. Москва:

Признаки подготовки шейки матки к родам отсутствовали на 40 неделе беременности, доктор назначил мне препарат Бускопан. Использовала его в течение недели, но матка так и не начала зреть. На 41 неделе меня определили в стационар, вставляли ламинарии и использовали какой-то гель. Родила через сутки, без разрывов, полностью здорового малыша.

Вера, 27 лет, г. Краснодар:

Не могу я подтвердить эффективность средства и всему виной мой не очень положительный опыт. Свечи ставила с 39 недели. В итоге переносила беременность, было много внутренних разрывов. На меня препарат не повлиял.

Утверждать, что Вuscopan обеспечит открытие шейки матки однозначно нельзя. Средство, как и все медикаментов по-разному работает в организме. Иногда его эффективности для стимуляции родов – недостаточно, потому процесс подготовки всегда должен контролировать врач, чтобы успеть отреагировать на нарушение.

Существует много средств и методов, позволяющих исключить истинное, опасное для ребенка и матери перенашивание беременности, поэтому женщине не стоит игнорировать показания врача к стимуляции. Матка не всегда способна сама созреть к нужному времени, а популярные методики лишь ускоряют процесс. Такие действия не причинят вреда женщине и ребенку.

Источники:

https://yandex.ru/health/pills/product/buskopan-1587?utm_source=yandex&utm_medium=search&utm_campaign=yandex-searchster&utm_content=wizard-drugs

https://ginekola.ru/ginekologiya/shejka-matki/svechi-dlya-razmyagcheniya-shejki-matki.html

https://baby-calendar.ru/preparaty/buskopan/

https://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/buskopan-pered-rodami

Бускопан для размягчения шейки матки

https://tvoyginekolog.online/metody-lecheniya/buskopan-dlya-razmyagcheniya-shejki-matki.html

Данная статья размещена исключительно в образовательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Всегда доверяйте в первую очередь своему лечащему врачу!

Бускопан (свечи) отзывы

Сортировать:

сначала новые сначала старые сначала положительные сначала отрицательные

Поделиться

Считает, что товар плохой

Я готова поделиться своим личным опытом использования свечей Бускопан. Может только я такой уникальный человек или как то по другому мой организм на них отреагировал, потому что была наслышана многим девчонкам помогли.

Я готова была к затратам, поэтому цена нисколечки меня не смутила, а вот купить удалось, обойдя несколько аптек.Эти свечи мне назначили на 38 неделе беременности для подготовки шейки матки к родам. А именно для размягчения.

Свечи я использовала один раз в сутки на ночь и то одну ночь)).Но, к сожалению, мне они не то что не помогли уже после первой я поняла, что на меня она подействовала отрицательно и вызвала слабительный эффект. Поэтому все абсолютно индивидуально.

Меня все равно прокесарили, самой родить не удалось(( Отговаривать вас купить эти свечи я не буду, повторюсь что это все индивидуальное

Считает, что товар отличный

Свечи Бускопан мне назначил мой акушер- гинеколог на 39 неделе беременности после осмотра. Почитала я дома отзывы девчонок, что пишут и для чего они вообще нужны. Как оказалось для подготовки шейки матки и стимуляции родового процесса. Вот только назначают после 40й недели, а почему мне назначили я так и не поняла.

Главное что в отзывах ничего плохого нет и я попросила супруга сходить в аптеку и купить. Цена адекватная. Применяла я свечи 1 раз в сутки на ночь. Родила я сама на 39 недели беременности, без всяких осложнений и разрывов. Это прекрасно. Девочки, самое главное попасть к грамотному врачу и прислушиваться к его советам. Для будущих мам идеальный препарат.

Главное не бегите самостоятельно за ним, т.к. устали носить живот, только если скажет врач.

Считает, что товар отличный

Могу отметить, что после использования свечей Бускопану меня пропали газы и проблемы со стулом исчезли, думаю многие беременные сталкивались с этим. Поэтому препарат прекрасно справляется не только со смягчением шейки матки, но и с проблемами кишечника. Не пожалейте денег. Цена не кусается, зато действенность отличная. Купить однозначно стоит.

Считает, что товар отличный

На свечи Бускопан цена не маленькая, но когда речь идет о здоровье еще не родившегося малыша, то вопрос в стоимости не стоит. Так произошло у меня. У меня было 41 неделя беременности, но никаких признаков и так называемых предвестников родов все не было и не было. Я очень переживала и была наслышана о том, что перехаживать крайне опасно.

Гинеколог мне советовала не нервничать и посоветовала купить эти свечи. Мне хватила 2шт суппозиториев, чтоб начались схватки. Упаковка у свечей стандартная, ничего сверхестесственного. Единственное, что доставило незначительный дискомфорт это жжение. В целом препарат я рекомендую для того, чтоб ускорить родовой процесс.

Но не забывайте, что происходить это должно под строгим контролем акушера-гинеколога.

Считает, что товар хороший

За 3 недели до предполагаемой даты родов акушер-гинеколог назначила мне свечи «бускопан». До применения свечейсвечейникаких предшественников родовой деятельности у меня не было. Ребенок был активный. Живот на мете (не опущен).

Как мне рекомендовал срач так я и действовала – вставляла по одной свече на ночь. Я честно говоря была в шоке когда на 38 недели беременности у меня ночью отошли воды, вот оно называется непредвиденное счастье – скоро увижусь с малышом.

Считаю, что свечи сделали свое дело и родовая деятельность наступила раньше положенного срока. Даже акушер и то была удивлена такому повороту событий. Свечи скорее всего только расслабили матку, но на раскрытие никак не повлияли.

Цена на свечи на мой взгляд высоковата, понятно что каждая женщина планируя ребенка должна быть готова к тратам, но перед знакомством с малышом других трат вполне хватает.

БУСКОПАН

Клинико-фармакологическая группа

Блокатор м-холинорецепторов

Действующее вещество

— гиосцина бутилбромид (hyoscine butylbromide)

Форма выпуска, состав и упаковка

◊ Суппозитории ректальные белые или цвета слоновой кости, гладкие, продолговатые.

1 супп.
гиосцина бутилбромид	10 мг

Вспомогательные вещества: вода очищенная — 10 мг, твердый жир W45 — 1610 мг.

5 шт. — стрипы из алюминиевой фольги (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Оказывает местное спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов (ЖКТ, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей), снижает секрецию пищеварительных желез. Местное спазмолитическое действие объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата.

Будучи четвертичным аммониевым производным, гиосцина бутилбромид не проникает через ГЭБ, поэтому антихолинергическое влияние на ЦНС отсутствует.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Будучи четвертичным аммониевым производным и обладая высокой полярностью, гиосцина бутилбромид незначительно всасывается из ЖКТ. После ректального применения всасывание препарата составляет 3%. Средняя абсолютная биодоступность составляет менее 1%.

Гиосцина бутилбромид вследствие высокой аффинности к мускариновым и никотиновым рецепторам распределяется главным образом в мышечных клетках органов брюшной полости и малого таза, а также в интрамуральных ганглиях органов брюшной полости.

Степень связывания с белками плазмы (альбумином) — низкая и составляет около 4.4%. Установлено, что препарат (в концентрации 1 ммоль) in vitro взаимодействует с транспортером холина (1.4 нмоль) в эпителиальных клетках человеческой плаценты.

Метаболизм и выведение

Метаболиты, экскретирующиеся с мочой, слабо связываются с мускариновыми рецепторами, поэтому они не активны и не обладают фармакологическими свойствами.

После ректального применения препарата почечная элиминация составляет 0.7-1.6%; выведение происходит в основном через кишечник. Почечная экскреция метаболитов гиосцина бутилбромида составляет менее 0.1% от величины дозы.

Показания

• почечная колика;
• желчная колика;
• спастическая дискинезия желчевыводящих путей и желчного пузыря;
• холецистит;
• кишечная колика;
• пилороспазм;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии);
• альгодисменорея.

Противопоказания

• miasthenia gravis;
• мегаколон;
• беременность;
• период лактации;
• детский возраст до 6 лет;
• повышенная чувствительность к гиосцину бутилбромиду или любому другому компоненту препарата.

Дозировка

Препарат применяют ректально. Суппозиторий вводят заостренным концом в прямую кишку.

Взрослым и детям старше 6 лет назначают по 1-2 суппозитория 3-5 раз/сут.

Препарат не следует применять ежедневно более 3 дней без консультации врача.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими свойствами препарата. Антихолинергические побочные эффекты обычно выражены слабо и проходят самостоятельно.

• Со стороны иммунной системы: анафилактический шок, анафилактические реакции, одышка, кожные реакции (например, крапивница, сыпь, эритема, зуд) и другие реакции гиперчувствительности.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия.
• Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту.
• Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: дисгидротическая экзема.
• Со стороны мочевыделительной системы: задержка мочи.

Передозировка

В настоящее время случаи передозировки препарата Бускопан не описаны, поэтому следующие симптомы и рекомендации носят теоретический характер.

Симптомы: возможны антихолинергические эффекты — задержка мочи, сухость во рту, покраснение кожи, тахикардия, угнетение моторики ЖКТ, преходящие нарушения зрения.

Лечение: показано применение холиномиметиков. При глаукоме местно назначают пилокарпин (в виде глазных капель).

При необходимости назначают холиномиметики для системного применения (например, вводят в/м или в/в неостигмин в дозе 0.5-2.

5 мг); сердечно-сосудистые осложнения лечат согласно обычным терапевтическим правилам; проводят поддерживающую терапию; при параличе дыхательной мускулатуры — интубация и ИВЛ; при задержке мочи — катетеризация мочевого пузыря.

Лекарственное взаимодействие

1. Бускопан может усилить антихолинергическое действие трициклических и тетрациклических антидепрессантов, антигистаминных препаратов, антипсихотических препаратов, хинидина, амантадина, дизопирамида, антихолинергических препаратов (например, тиотропия бромида, ипратропия бромида, атропиноподобных соединений).
2. Одновременное применение препарата Бускопан и антагонистов допамина (например, метоклопрамида) приводит к ослаблению действия на ЖКТ обоих препаратов.
3. Бускопан может усиливать тахикардию, вызываемую бета-адреномиметиками.

Особые указания

С осторожностью следует назначать препарат в следующих клинических ситуациях: подозрение на кишечную непроходимость (в т.ч. стеноз привратника); обструкция мочевыводящих путей (в т.ч. доброкачественная гиперплазия предстательной железы), тахиаритмии (в т.ч. мерцательная тахиаритмия), закрытоугольная глаукома.

• В тех случаях, когда боль в животе неизвестного происхождения продолжается или усиливается, или когда одновременно отмечаются такие симптомы, как лихорадка, тошнота, рвота, изменения консистенции кала и частоты дефекаций, чувствительность живота, снижение АД, обморок или кровь в кале, необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией.
• Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
• Исследований о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось.

Беременность и лактация

Данные о применении препарата при беременности и проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко ограничены. Применение препарата при беременности и в период лактации противопоказано.

Исследований о влиянии препарата на фертильность не проводилось.

Применение в детском возрасте

Противопоказано применение препарата в детском возрасте до 6 лет.

При нарушениях функции почек

С осторожностью назначают препарат при обструкции мочевыводящих путей.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет. Не применять после истечения срока годности.

Описание препарата БУСКОПАН основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Бускопан

1 табл. препарата Бускопан® содержит 41,2 мг сахарозы. Максимальная рекомендованная суточная доза (10 табл.) содержит 411,8 мг сахарозы.

• В тех случаях, когда боль в животе неизвестного происхождения продолжается или усиливается или одновременно отмечаются такие симптомы, как лихорадка, тошнота, рвота, изменения консистенции кала и частоты дефекаций, чувствительность живота, снижение АД, обморок или кровь в кале, необходимо немедленно обратиться за медицинской консультацией.
• Применение препарата Бускопан® при симптоматическом лечении синдрома раздраженного кишечника
• Перед приемом препарата необходимо проконсультироваться с врачом в следующих ситуациях:
• — если симптомы заболевания возникли впервые;
• — возраст старше 40 лет;
• — наличие ректального кровотечения или примеси крови в стуле;
• — наличие тошноты и рвоты;
• — потеря аппетита и веса;
• — бледность и чувство усталости;
• — тяжелый запор;
• — лихорадка;
• — недавний выезд за пределы страны;
• — патологические выделения или кровотечение из влагалища;
• — затрудненное или болезненное мочеиспускание.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами. Исследований о влиянии препарата на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводилось, однако, в связи с возможными нарушениями зрительной аккомодации, следует воздержаться от управления транспортными средствами и механизмами при наличии подобных нарушений.

Данные о применении при беременности и о проникновении препарата и его метаболитов в грудное молоко ограничены.

Применение препарата при беременности и в период грудного вскармливания не рекомендуется.

Фертильность. Исследований о влиянии препарата на фертильность не проводилось.

Многие из перечисленных нежелательных эффектов могут быть связаны с антихолинергическими свойствами препарата. Антихолинергические побочные эффекты обычно выражены слабо и проходят самостоятельно.

Со стороны иммунной системы: нечасто — кожные реакции (в т.ч. крапивница, сыпь, эритема, зуд); частота неизвестна — анафилактический шок, анафилактические реакции, одышка и другие проявления гиперчувствительности.

1. Со стороны ССС: нечасто — тахикардия.
2. Со стороны пищеварительной системы: нечасто — сухость во рту.
3. Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — дисгидротическая экзема.
4. Со стороны мочевыделительной системы: редко — задержка мочи.

Может усиливать антихолинергическое действие трициклических и тетрациклических антидепрессантов, антигистаминных и антипсихотических препаратов, хинидина, амантадина и дизопирамида, антихолинергических препаратов (в т.ч. тиотропия бромид, ипратропия бромид, атропиноподобные соединения).

Одновременное назначение препарата Бускопан® и антагонистов дофамина, в т.ч. метоклопрамида, приводит к ослаблению действия обоих препаратов на ЖКТ.

Бускопан® может усиливать тахикардию, вызываемую бета-адренергическими средствами.

Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике

Для цитирования: Акарачкова Е.С. Опыт применения спазмолитика Бускопана в гинекологической практике. РМЖ. Мать и дитя. 2009;16:1041.

Одна из наиболее частых жалоб, с которой женщины обращаются к врачам–гинекологам, – это боль внизу живота. В связи с этим мы задали несколько вопросов ведущему научному сотруднику отдела патологии вегетативной нервной системы НИЦ ММА имени Сеченова к.м.н. Елене Сергеевне Акарачковой.

 Уважаемая Елена Сергеевна, каковы механизмы образования болевых ощущений данной локализации? Органы малого таза иннервируются симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы. Активация парасимпатической части приводит к выбросу ацетилхолина и активации М–холино ре цеп торов гладких мышц, что вызывает их сокращение, которое при ряде патологических состояний может проявляться в виде болезненного мышечного спазма. Т.е. в основе болей может лежать спазм гладкой мускулатуры органов малого таза, вызванный как воспалительными, так и невоспалительными заболеваниями.

 Логично предположить, что для купирования данных болей следует устранить спазм, т.е.

принять спазмолитический препарат? Действительно, спазмолитическая терапия активно используется в комплексном лечении заболеваний ор га нов малого таза.

В этом аспекте интересным является применение Бускопана (гиосцина бутилбромид) – препарата, вызывающего релаксацию патологически спазмированных гладких мышц, что лежит в основе его спазмолитического действия.

 Давно ли используется этот препарат? Что известно о его безопасности? Гиосцин бутилбромид известен и широко применяется более 50 лет и в настоящее время во многих странах, в том числе и в России, отпускается без рецепта.

Являясь селективным антагонистом М–холи норе цепторов гладких мышц, Бускопан обладает низкой биодоступностью (при приеме в терапевтических дозах в плазме обнаруживаются лишь малые концентрации действующего вещества гиосцина бутилбромида, что обуславливает отсутствие системных эффектов), а также не проникает через гематоэнцефалический барьер (что обеспечивает отсутствие влияний на центральную нервную систему), что немаловажно и для беременных [1–3]. По результатам сравнительных исследований по подавлению мышечных сокращений, вызванных ацетилхолином, Бускопан оказался в 44 раза эффективнее биоэквивалентных доз дротаверина [4]. Эти данные позволяют отнести Бускопан к группе эффективных местных спазмолитиков, а также рекомендовать его применение в комплексной терапии пациентов с симптомами спастической боли или дискомфорта [5]. Среди показаний к его применению выделяют спастические болевые состояния при дисменорее [6–9]. Опыт такого применения известен с 1958 года [10].

 Елена Сергеевна, а имеется ли Ваш собственный опыт применения Бускопана? Да, в нашей клинике было проведено клиническое наблюдение, о котором рассказано в нижеследующей статье.

Результаты нашего наблюдения за 40 пациентками с альгодисменореей продемонстрировали положительное влияние ректальных свечей Бускопана на динамику болевого синдрома. Исходно больные были разделены на 2 группы (первичная и вторичная альгодисменорея), различавшиеся по тактике их лечения. После тщательного клинико–гинекологического обследования осуществлялась терапия Бускопаном за 7–10 дней до ожидаемой менструации, включая 1–й день выделений, в течение 3 менструальных циклов по 1 ректальной свече утром и вечером: в первом случае применялась монотерапия, во втором случае Бускопан был включен в стандартную терапию вторичной альгодисменореи. В 1–ю группу вошли 20 молодых женщин с первичной альгодисменореей в возрасте от 15 до 21 года (средний возраст составил 18,5±1,8 лет), среди них бы­ли 2 школьницы, 16 студенток и 2 домохозяйки, половую жизнь вели 12 пациенток. Менструации в среднем установились в возрасте 12,2±1,7 лет. У 17 пациенток цикл был регулярный и составлял в среднем 5,6±1 день, у 3 – нерегулярный и колебался от 25 до 40 дней. По данным анамнеза, беременностей у пациенток не было, в качестве контрацепции женщины использовали презерватив, половой партнер (при наличии такового) был здоров у каждой пациентки, ведущей половую жизнь. Жало­бы на болезненные менструации беспокоили пациенток в течение 2,1±0,8 лет, однако за последние 5,4±2,7 месяца боли усилились, что и заставило их обратиться к врачу. На момент обращения интенсивность боли в первые дни менструации в среднем составляла 7,7±1,1 балл. У всех пациенток ноющие боли локализовались в низу живота (100% наблюдений). Большинство женщин (17 больных, 85%) описывали свои болевые ощущения как сжимающие, 15 (75%) – стреляющие и только 5 (25%) – жгучие. Боли иррадиировали в область паха и внутреннего бедра у 17 женщин (85%), промежность – 13 (65%), поясницу – 9 (45%). Со слов пациенток боли провоцировались эмоциональным стрессом у 20 женщин (в 100% наблюдений), у 18 – длительным сидением (90%), у 17 – половым актом (85%), у 14 – длительным стоянием (70%), у 8 – переохлаждением (40%). У 19 пациенток (95% наблюдений) эмоциональный стресс и длительное сидение усиливали болевые ощущения, у 17 – длительное стояние (85%), у 15 – половой акт (75%), у 9 – переохлаждение (45%). При гинекологическом вагинальном (или ректальном у 8 пациенток) осмотре и результатам УЗИ органов малого таза пациенток патологии выявлено не было. Лабораторное бактериологическое исследование вагинального отделяемого патологии не выявило, показатели онкоцитологии были в норме. В среднем у 10 пациенток (50%) жалобы на боли в дни менструаций сопровождались периодически возникающими ощущениями перебоев в работе сердца, чувством нехватки воздуха, желудочно–ки­шечным дискомфортом (в виде болей и «вздутия» живота»), головными болями напряжения, повышенной утомляемо­стью, а также предобморочными состояниями. Учи­ты­вая кратковременность болей (от 4 до 7 дней) значимого снижения качества жизни и ночного сна выявлено не было [11,12]. Оценка тревоги и депрессии (по госпитальной шкале тревоги депрессии) также продемонстрировала их отсутствие [13]. Назначение Бускопана в монотерапии по 1 суппозиторию 2 раза в сутки этой груп­пе пациенток оказало в целом хороший эффект в виде положительной динамики болевого синдрома (табл. 1). Анализ дневников боли продемонстрировал, что уже на фоне первого курса терапии уровень боли в первые дни менструаций снизился на 31% (5,35±1,3 против 7,7±1,1 баллов исходно, p

Ультразвуковые исследования беременных

В основе ультразвуковой диагностики используется обратный пьезоэлектрический эффект. Ультразвуковые волны, продуцируемые генератором, проходят через ткани, органы и жидкости с разной скоростью.

Например, ткани препятствуют прохождению волн, а через жидкости сигнал проходит легко. Отражённый сигнал улавливается датчиком и преобразуется в электрические импульсы.

Данные передаются обратно на аппарат, обрабатываются при помощи компьютерной программы и воспроизводятся на мониторе в виде трёхмерной картинки.

Виды УЗИ при беременности

В акушерстве и гинекологии в основном используются два способа ультразвукового исследования:

• трансвагинальное сканирование;
• трансабдоминальная диагностика.

Трансвагинальный способ – это исследование через тонкую влагалищную стенку. Считается более информативным, чем трансабдоминальный метод, и обычно проводится на ранних сроках. Часто назначается женщинам с лишним весом, так как жировые отложения в области живота усложняют процесс визуализации внутренних органов.

Трансабдоминальное сканирование назначается во II и III триместрах беременности, перед родами и после них. Исследование проводится через внешнюю брюшную стенку, кожа на животе предварительно обрабатывается проводящим гелем.

В какие сроки проводится ультразвуковое исследование?

Во время беременности ультразвуковое исследование проводится как минимум три раза:

• с 10 по 14 неделю первого триместра;
• с 22 по 24 неделю второго триместра;
• с 32 по 34 неделю третьего триместра.

Показаниями для внепланового проведения УЗИ являются:

• угроза прерывания беременности;
• подозрения на задержку развития эмбриона;
• оценка последствий перенесённого женщиной заболевания и эффективности лечения;
• ЭКО с целью мониторинга результатов.

Для чего необходим скрининг во время беременности?

Задачи, решаемые ультразвуковой диагностикой в первом триместре:

• установление факта беременности и срока гестации;
• определение количества эмбрионов;
• определение сердцебиения плода;
• выявление возможных хромосомных отклонений по результатам измерения размера воротникового пространства и носовых костей.

УЗИ во втором триместре даёт возможность определить пол ребёнка, и именно поэтому его так ждут практически все родители. Кроме того, врач может изучить анатомическое строение плода, обнаружить пороки развития, определить толщину и зрелость плаценты, а также количество околоплодных вод.

УЗИ в третьем триместре позволяет оценить:

• положение ребёнка – критерий, определяющий, какими будут роды: естественными или при помощи кесарева сечения;
• рост плода;
• двигательную активность;
• состояние внутренних органов;
• состояние плаценты;
• скорость и направление кровотока в сосудах матки, пуповины и самого плода.

Ультразвуковой скрининг является лучшим способом диагностирования осложнений беременности и выявления патологий женских репродуктивных органов.

Подготовка к обследованию

Подготовка к УЗИ необходима только на ранних сроках – до 10-12 недели. За час до процедуры необходимо выпить не менее 1,5 л воды – это улучшит прохождение ультразвукового сигнала. За два дня до обследования рекомендуется исключить из рациона продукты, повышающие газообразование: бобовые, чёрный хлеб, сдобу, молоко. Во II и III триместре УЗИ проводится без предварительной подготовки.

Расшифровка результатов

Врач-диагност делает заключение относительно соответствия параметров развития плода, сравнивая полученные в ходе исследования результаты с нормативными показателями. Выявленные отклонения нуждаются в подтверждении, поэтому при подозрениях на патологию назначаются дополнительные диагностические процедуры, проводятся консультации со специалистами.

Узи беременных в клиниках «мать и дитя»

Сеть многопрофильных клиник «Мать и дитя» специализируется на оказании медицинской помощи будущим мамам. Наша основная задача – забота о здоровье женщины и малыша, и один из инструментов её решения – ультразвуковая диагностика. Приглашаем вас пройти обследование и получить консультацию акушеров-гинекологов, имеющих огромный опыт ведения беременности.