Бронхиальная астма - Мед Вестник - статьи о медицине

БА - ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ БРОНХОЛЕГОЧНОЙ СИСТЕМЫ

БА (астма бронхиальная) - хроническое воспалительное заболевание дыхательной системы. У лиц имеющих предрасположенность, оно приводит к зажатости в грудной клетке, удушливому кашлю (чаще всего по утрам и в ночные часы), периодам свистящего дыхания. Все это последствия разной степени бронхообструкции.

Патогенез и этиология

Развитию заболевания способствуют:

•  атопия и ряд других наследственных факторов риска;
•  длительное взаимодействие с бытовыми либо профессиональными аллергенами.

У пациентов с атопией (атопия - способность иммунной системы производить избыточное количество специфического иммуноглобулина при контакте с аллергеном) взаимодействие с аллергеном вызывает реакцию анафилактического типа. При этом происходит выделение медиаторов, которые вызывают спазм бронхов, отек оболочки бронха и увеличение ее чувствительности к раздражителям. Если быстро удалить из среды аллерген, либо прервать с ним контакт - то процесс удается обратить. Если же аллерген устранить нет возможности - воспаление переходит в хроническую форму.

Симптомокомплекс

К основным симптомам относятся: приступообразная одышка с трудностью выдоха, кашель, свистящие хрипы в легких. Чаще всего анафилактический тип реакции вызывают: растительная пыльца, плесневые грибки, продукты питания, шерсть кошек и собак, бытовая пыль. При тяжелых астматических приступах у пациентов наблюдается цианоз, нарушение сознания, ортопноэ и даже остановка дыхания.

Степени тяжести заболевания

1.  легкое интермиттирующее (эпизодическое) течение - приступы повторяются несколько раз в год, но лечения не требуют.
2.  легкое персистирующее (1 раз в неделю) обусловлено легкими приступами происходящими часто, для улучшения состояния достаточно бронходилататоров в ингаляционной форме.
3.  умеренное - каждодневные приступы, применение монотерапии
4.  тяжелое течение - затруднения дыхания происходят постоянно, в связи с чем физическая нагрузка ограничивается, применение даже комплекса лекарственных средств не всегда приводит к исчезновению симптомов.

Способы диагностики

• опрос пациента;
• аскультация (способ эффективен лишь в период обострения);
• спирометрия (исследование объема и скорости дыхания);
• пикфлоуметрия;
• тест с препаратами, расширяющими бронхи;
• аллергопробы.

Препараты и методы терапии

Наиболее подходящий путь поступления лекарственных средств в организм - ингаляционный. Он позволяет понизить системные побочные эффекты и усилить местные терапевтические.

Выделяют две группы препаратов для лечения БА:

- препараты, регулирующие течение заболевания: ГКС (глюкокортикостероиды), бета2-адреномиметики длительного действия (формотерол),ингибиторы рецепторов лейкотриена (монтелукаст, сингуляр, экталуст), теофиллин.

- лекарственные средства для купирования симптомов - бета2-адреномиметики короткого действия (сальбутамол, фенотерол).

Следует отметить, что тяжелая бронхообструкция может потребовать кислородных ингаляций.

Цель лечения заболевания считается достигнутой, в случае если у больного пропадает симптомокомплекс, спирометрические данные приходят в норму, уменьшается число обострений и улучшается физическая форма.

Автор: Alena Kriv