Боль во внутренних органах - причины, диагностика и лечение

Висцеральная боль – самый частый симптом заболеваний сердца, желудка, желчного пузыря, кишечника, почек и других внутренних органов. Болевые синдромы различны по локализации, времени протекания, интенсивности, субъективным ощущениям. Изучение характера боли может дать клиницисту ценную информацию для постановки предварительного диагноза. Причины болевого синдрома уточняются с помощью физикальных и инструментальных методов (УЗИ, эндоскопии, рентгена, томографии). Купирование болевого синдрома проводится ненаркотическими и наркотическими анальгетиками, спазмолитиками.

Большинство внутренних органов имеет богатую иннервацию. Их ноцицепторы очень чувствительны к механическим, химическим, метаболическим стимулам, возникающим при воспалении, повреждении тканей, растяжении или спазме стенок. Паренхима печени, почек и легких лишена сенсорных нервных окончаний, однако болевые рецепторы содержатся в окружающих их серозных оболочках (капсуле, плевре). Отличительными особенностями болей во внутренних органах являются:

• их диффузный характер;
• способность к иррадиации (в нижнюю челюсть, левое плечо, под лопатку – при ИБС; в спину - при панкреатите; в промежность – при мочекаменной болезни);
• сопряженность с вегетативной симптоматикой (потливостью, тошнотой, рвотой, лабильностью АД).

Ввиду перечисленных факторов достаточно сложно самостоятельно понять, какой именно внутренний орган поражен и вызывает болезненные ощущения. Так, субъективно ощущаемые боли в области сердца могут быть признаком холецистокардиального синдрома, а боли в области почек – межпозвоночной грыжи поясничного отдела позвоночника. Атипичные боли в желудке при язвенной болезни можно спутать с остеохондрозом; за болями в области мочевого пузыря может скрываться острый аппендицит.

Чтобы не «смазать» клиническую картину, не рекомендуется принимать анальгетики до приезда врача. При абдоминальной боли неясного происхождения категорически запрещается прикладывать к животу грелку, употреблять пищу и воду до постановки точного диагноза.