Лазером воздействуют на глаз, вследствие чего восстанавливается его функциональность.

Если женщина планирует беременность или готовится к родам, врач должен предупредить ее о возможных последствиях при естественных родах или во время кесарева сечения. Поэтому каждой женщине детородного возраста с миопией важно знать, когда и как планировать операцию по коррекции зрения.

Можно ли рожать после лазерной коррекции

Сразу после лазерной коррекции зрения целостность глазного яблока нарушена. Его ткани заживают постепенно. Для этого может понадобиться некоторое время. Чтобы полностью предупредить риск осложнений для беременной женщины во время родов, рекомендуется проводить процедуру за полгода до беременности или сразу после завершения лактации.

Врачебные ограничения связаны со следующими факторами:

  • во время родов естественным путем женщина активно тужится, поэтому давление в глазах нарастает, это повышает риск внутриглазного кровоизлияния, разрыва ткани в области надреза для лазерной операции;
  • повышается риск отслоения сетчатки, что приводит к полной слепоте;
  • во время грудного вскармливания методика противопоказана, так как женщине капают в глаза обезболивающее средство, часть которого может попасть в кровоток и передаться младенцу.

Женщине перед беременностью можно проводить лазерную операцию в любое время, если предыдущее родоразрешение закончилось с помощью кесарева сечения. Исключение составляют женщины, которые во вторых родах хотят родить самостоятельно.

Список противопоказаний к операции

Операция противопоказана не только беременным и кормящим женщинам, но и пациентам со следующими состояниями и заболеваниями:

  • воспалительное заболевание глаз, которое может осложниться во время надреза на роговице;
  • обострение хронического заболевания;
  • прогрессирующее ухудшение зрения;
  • инфекционные и вирусные болезни;
  • наличие ревматоидного артрита, ревматизм, ВИЧ и СПИД, в результате которых восстановление поврежденных структур глаза будет продолжаться долго, возможно образование грибковой и бактериальной инфекции;
  • истончение роговицы, образование кератоконуса, в процессе которого форма поверхностной структуры глаз развита неправильно;
  • развитие глаукомы, катаракты, дистрофии или отслоения сетчатки, дистрофии зрительного нерва.

Все вышеперечисленные состояния являются абсолютным противопоказанием, то есть процедура восстановления зрения с помощью лазерной коррекции невозможна для пациента.

Откуда слухи про запрет лазерной коррекции для беременных

Коррекция зрения может навредить не самой беременной или плоду в результате произведения процедуры, повышает риск для резкого снижения остроты зрения, отслоения сетчатки во время потугов при родах. Это увеличивает возможность образования полнейшей слепоты для беременной женщины.

Для плода же операция является абсолютно безопасной, так как она является малоинвазивной, применяется только местное обезболивание. Концентрация обезболивающих веществ находится в пределах 1-2 капель в оба глаза. Они распределяются по глазным яблокам, проникая в системный кровоток в настолько малых значениях, что они не достигают плаценты.

Через какое время можно беременеть после лазерной коррекции зрения

Рекомендуется проходить операцию за 6 месяцев до беременности. Это полностью исключает риск образования осложнений во время родов. Если женщина в первую беременность рожала с помощью кесарева сечения и планирует те же действия во время второго вынашивания плода, лазерная коррекция зрения может проводиться в любое время.

На момент кесарева сечения женщина не тужится, поэтому перегрузки для глаз нет. Если для лазерной коррекции есть необходимость, она может восстановить зрение даже во время беременности.

Возможно ли ухудшение зрения после родов

Если лазерная коррекция зрения было осуществлена сразу перед беременностью или во время нее, повышается риск снижения остроты зрения во время родов. При них наступает повышенная нагрузка на глаза, так как женщина активно тужится. В этот момент мелкие капилляры разрываются, о чем свидетельствуют покрасневшие глаза и образование капиллярной сети на лице.

Зрение может ухудшаться как на 0,25 диоптрий, так как и на множество единиц, вплоть до полной слепоты. Это зависит от состояния органов зрения пациентки на момент беременности,

Планирование беременности – это не полное противопоказание для проведения лазерной операции. Следует предварительно проконсультироваться с офтальмологом, чтобы выяснить, в какие сроки приводить восстановление глазных яблок. Если все условия учтены, риск снижения зрения во время родов минимален.

Что нельзя после лазерной коррекции зрения: пять ограничений

Лазерная коррекция возвращает зрение, но вдруг она что-нибудь отнимет? Можно ли рожать после лазерной коррекции зрения ? Или заниматься спортом? По интернету ходит много пугалок типа «после операции нельзя заниматься спортом», «после операции рожать только через кесарево» и тому подобных. Как любая фантастика, они основаны на фактах. Но факты эти искажены настолько, что толку от них — никакого. В этой статье разберем, что действительно нельзя делать после лазерной коррекции зрения .

Скажем сразу: ограничения после операции будут. Но не навсегда. Запреты касаются только периода реабилитации, который длится примерно шесть месяцев.

При этом никто не заставляет отказываться от любимых занятий или планов на полгода — ко многим можно будет вернуться раньше. А уж когда реабилитация пройдет, ограничения снимутся.

После лазерной коррекции зрения офтальмолог нашей клиники решит, когда вам вернуться к обычной жизни.

1. Спорт

Полный запрет на спорт после лазерной коррекции касается только первых нескольких дней. Затем к активной жизни можно будет возвращаться поэтапно. Делать зарядку и бегать после коррекции зрения можно уже через неделю. Более серьезные виды спорта подождут по двум причинам:

  Зарядка и легкий фитнес разрешается уже через несколько дней после лазерной коррекции. Тяжелые спортивные нагрузки — придется отложить.

  1. Нагрузка на организм. Интенсивные упражнения могут вызвать повышение внутриглазного давления, а это вредно для ослабленных глаз. Поэтому к занятиям тяжелой атлетикой можно вернуться только через месяц после операции.
  2. Травмы глаз. Если вы любите футбол, единоборства и бокс, лазерная коррекция зрения оторвет от занятий примерно на два месяца. В контактных видах спорта велика вероятность повредить глаза и сместить верхний слой роговицы, который был надрезан во время операции. Поэтому пока все не заживет, в контактный спорт — ни ногой.

А вот плавание и коррекция зрения интересно сочетаются друг с другом. К плаванию можно вернуться уже через месяц, ведь оно поможет восстановлению глаз. Когда плечевой пояс разминается, головной мозг насыщается кровью и кислородом. Поэтому плавание поможет во время реабилитации.

Подробно о периодах реабилитации для разных видов спорта рассказывается в этой статье.

2. Беременность и роды

Рекомендуется планировать беременность через полгода после коррекции зрения — точные сроки скажет врач. Не нужно бояться, что рожать заставят через кесарево — обычно таких ограничений после исправления зрения нет.

Роды сразу после операции не рекомендованы по двум причинам:

  1. Беременность — это нагрузка. Как и в спорте, здесь лучше выдержать реабилитационный период. Роды после лазерной коррекции зрения могут привести к тем же результатам, что и спортивные нагрузки.
  2. Сухость в глазах — одна из реакций организма на беременность, связанная с гормональными изменениями . Беременеть сразу после коррекции зрения — значит подвергать глаза дополнительному испытанию. Синдром сухого глаза развивается у многих пациентов после операции. Обычно он проходит быстро, но если глаза уже сухие, процесс реабилитации может затянуться.

Ничто не помешает рожать после лазерной коррекции зрения, когда реабилитационный период позади.

3. Косметика

Месяц со дня операции нельзя пользоваться тушью, тенями и подводкой. Мельчайшие частицы косметики могут вызвать раздражение и даже воспаление, если попадут на еще не зажившую роговицу.

Ламинирование ресниц после коррекции зрения не рекомендуется. Но если лазерная коррекция зрения уже скоро, девушкам можно решить проблему, сделав ламинирование заранее. Тогда и красивый взгляд будет, и без туши можно обойтись.

Хотя делать макияж через месяц уже можно, наращивать ресницы после коррекции зрения разрешается только месяца через два.

Описали этапы возвращения к использованию косметики после лазерной коррекции в этой статье .

4. Алкоголь

От крепких напитков придется отказаться за пару дней до процедуры и потерпеть еще минимум две недели после операции. Причин для ограничения несколько:

Перед лазерной коррекцией и в реабилитационном периоде употребление алкоголя запрещено!

  • Лекарства. После операции нужно закапывать специальные капли — несовместимые с алкоголем антибиотики.
  • Обезвоживание. Алкоголь — мочегонное средство, заставляющее организм терять много воды. От этого страдают все слизистые оболочки, в том числе и поверхность глаза. После лазерной коррекции нельзя допускать пересыхания глаз.
  • Риск травматизма. В первое время после операции глаза трогать категорически запрещено, а после нескольких стаканов спиртного есть риск потерять координацию или забыть, что не стоит прикасаться к лицу.

Только врач может сказать, когда пациенту возвращаться к употреблению алкоголя.

5. Гаджеты, книги и хобби

Напоследок оставили короткое, но некомфортное ограничение — отказ от гаджетов, чтения, вязания и других милых сердцу развлечений. Обходиться без них придется всего несколько дней.

Сутки после операции лучше не брать в руки ни телефон, ни планшет — глаза будут быстро уставать. После лазерной коррекции пациенты испытывают сухость глаза, которая увеличивается после нескольких минут, проведенных у яркого монитора. Чтение и другие занятия, требующие напряжения глаз, тоже вызовут неприятные ощущения.

Книги и фильмы можно заменить: скачайте аудиокниги, попросите родных почитать вслух, включите песни, которые уже давно не слушали.

Планы, привычки, физические нагрузки и остальное после коррекции зрения никто у вас не отнимет. Все ограничения индивидуальны и часто зависят от метода коррекции.

Когда реабилитационный период закончится, можно будет наслаждаться жизнью и острым зрением.

Можно ли рожать после операции ЛАСИК?

К проведению лазерной коррекции есть противопоказания. Более того, существует ряд ограничений, налагаемых на пациента в послеоперационный период. Поэтому многих женщин интересует: можно ли планировать беременность после ЛАСИК и не приведут ли роды естественным путём к проблемам со зрением.

Можно ли делать ЛАСИК во время беременности?

Беременность и период лактации — временные противопоказания к ЛАСИК. На это есть соответствующие причины. Во-первых, в это время женский организм вырабатывает больше гормонов, что может замедлить послеоперационное восстановление.

Также другие изменения способны вызвать размягчение тканей, рост клеток, что иногда приводит к удлинению роговой оболочки. Во-вторых, после данной процедуры пациентке необходимо закапывать капли-антибиотики.

Через грудное молоко или плаценту они могут попасть в организм плода и навредить его здоровью.

Планирование беременности после ЛАСИК

Ещё несколько лет назад врачи не рекомендовали рожать естественным способом после подобной операции, а советовали кесарево сечение. Сейчас женщины рожают после коррекции зрения самостоятельно.

Сам факт процедуры перестал быть определяющим в этом вопросе, важно лишь состояние сетчатки. Если она отслаивается или есть разрывы и кровоизлияния, то зрение после рождения ребёнка может ухудшиться.

Это происходит в результате большой нагрузки на организм во время родов. Поэтому те беременные, которым делали операцию ЛАСИК, должны обязательно проверить состояние глаз у офтальмолога.

Если врач выявит отслоение сетчатки, то для женщины проведут специальную процедуру, которая называется лазерной коагуляцией.

Что нужно делать, чтобы роды после ЛАСИК были безопасными для глаз?

Чтобы обезопасить свои глаза от возможных осложнений, после операции необходимо соблюдать несколько условий:

  • не планировать беременность в течение 3–4 месяцев после коррекции (некоторые врачи советуют подождать полгода);
  • пройти обследование у окулиста на предмет отслоения сетчатки;
  • систематически посещать офтальмолога.

Таким образом, сама операция не связана с рисками при родах и после них. Всё зависит от конкретного случая и того, что скажет врач.

Есть ещё один вопрос, который часто волнует женщин: противопоказана ли лазерная коррекция для нерожавших? Ответ на этот вопрос тот же: если не будет противопоказаний и ограничений со стороны доктора по результатам обследования, то её можно делать.

Команда MagazinLinz.ru

← Предыдущий вопрос Следующий вопрос →

Роды и зрение

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль.

Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи.

Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже.

Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку и глаза в том числе.

А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшится.

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

Как это будет

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами.

Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации.

А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности.

Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные рода разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно тем местом, из которого и выходит ребенок. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет.

Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать.

Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть.

При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

А вот можно ли рожать в линзах, здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах на родах нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному.

Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на роды? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять.

А куда их деть в родблоке? Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

К родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операциях на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в какой ситуации лучше выбрать.

Выбор метода родоразрешения у пациенток с близорукостью

MИОПИЯ (синоним: близорукость) – наиболее частый дефект зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Для коррекции зрения пациенты с миопией вынуждены использовать «минусовые» очки или мягкие контактные линзы.

Выделяют три степени близорукости

  • слабая – до -3,0 диоптрий;
  • средняя – от -3,25 до -6,0 диоптрий;
  • высокая – от -6,25 диоптрий и выше.

Роды при миопии

Вопрос выбора метода родоразрешения у пациенток с близорукостью до сих пор вызывает множество споров. Долгое время именно степень миопии являлась критерием назначения операции кесарева сечения. И это было прописано в Методических рекомендациях Минздрава СССР от 1976 года (!!!) «Кесарево сечение в современном акушерстве».

В современных клинических рекомендациях Минздрава РФ от 2014 года прописано, что показанием к операции кесарева сечения является осложнённая миопия.

Фактически, решение о родоразрешении снова отдано на откуп офтальмологам. И, к сожалению, не расшифровывается, что именно понимается под эти термином.

Миопия более 6 диоптрий и отслойка сетчатки до или во время беременности являлись показанием к исключению потужного периода в родах.

И, несмотря на то, что риски для здоровья матери и ребёнка в случае хирургического родоразрешения выше, чем при естественных родах, частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям в России, по разным данным, составляет от 20 до 50%. Такая статистика обусловлена страхом врачей и самих пациенток перед прогрессированием миопии и развитием осложнений, в частности, возникновением отслойки сетчатки в родах.

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка – это внутренняя оболочка глаза, обеспечивающая восприятие и первичную обработку зрительной информации. При отслойке сетчатки происходит ее отделение от сосудистой оболочки.  Это часто сопровождается значительным нарушением зрения, вплоть до полной слепоты. Такое состояние требует незамедлительного лечения: лазерного или хирургического.

При выявлении у беременной отслойки сетчатки рекомендуется незамедлительное оперативное лечение и в случае благоприятного исхода и полного прилегания сетчатки выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Успешно оперированная отслойка сетчатки до беременности не является показанием к кесареву сечению.

Окончательное заключение офтальмолога выдаётся после контрольного осмотра на 35-37 неделях беременности.

В настоящий момент доказано, что на частоту возникновения этого грозного осложнения влияет не степень миопии, а наличие изменений сетчатки по типу периферической хориоретинальной дистрофии (ПХРД).

Это участки истончения, расслоения сетчатки, отложения пигмента, кистозные изменения и др. Поскольку при близорукости глазное яблоко растянуто, сетчатка часто бывает истончена на периферии.

В связи с этим именно миопия является основным фактором риска образования ПХРД, которая может осложниться образованием разрыва и далее отслойки сетчатки.

Почему перед родами необходимо пройти осмотр у окулиста, даже если жалоб на зрение нет?

Периферическая хориоретинальная дистрофии встречается и у людей, пользующихся плюсовыми линзами (т.е. при гиперметропии), и у тех, кто может похвастаться стопроцентным зрением без всякой коррекции. Таким образом,

от возникновения отслойки сетчатки не застрахован НИКТО!!! А коварство ПХРД заключается в практически бессимптомном течении.

Так что без специального осмотра офтальмолога никто не может быть уверен в отсутствии у себя ПХРД!

Для чего же необходим осмотр офтальмолога во время беременности? Что должен оценить доктор во время консультации?

  • Согласно приказу 572н, осмотр офтальмолога рекомендован ВСЕМ беременным, независимо от остроты зрения и рефракции!!!
  • Для обнаружения ПХРД осмотр должен включать проведение процедуры офтальмоскопии в мидриазе. Расшифрую… Вам должны закапать капли, расширяющие зрачок, и через 30 минут посмотреть глазное дно с помощью специальной линзы. Эта процедура позволит оценить состояние сетчатки на ее периферии и исключить либо подтвердить наличие ПХРД. Обратите внимание, что ПХРД в большинстве случаев протекает бессимптомно!!!!
  • При обнаружении ПХРД важно оценить степень ее «опасности». Как правило, таких пациентов направляют к лазерному хирургу-офтальмологу. Большинство видов ПХРД не требуют никакого лечения!!! При выявлении опасных ПХРД (к ним относят решетчатую дистрофию, разрывы сетчатки, элементы витреоретинальной тракции, отдельные виды ретиношизиса) вам могут рекомендовать проведение профилактической лазерной коагуляции.

Что такое профилактическая лазерная коагуляция?

Лазерная коагуляция является эффективным методом профилактики отслойки сетчатки при обнаружении опасной ПХРД. Она выполняется на ЛЮБОМ сроке беременности и не опасна для здоровья матери и ребёнка.

Смысл ее состоит в  отграничении зоны дистрофии путем нанесения лазерных коагулятов (микроожогов), которые припаивают сетчатку к нижележащим слоям, предотвращая тем самым развитие отслойки сетчатки.

Процедура проводится амбулаторно, в большинстве случаев не сопровождается болезненными ощущениями. При выявлении множественных участков ПХРД может потребоваться несколько сеансов.

Через 2 недели после проведения лазерной коагуляции необходимо пройти повторный осмотр у лазерного хирурга для оценки результатов лечения. В случае эффективного блокирования зон ПХРД пациентке выдаётся заключение о возможности физиологического родоразрешения.

Мировые практики

Вообще подход к наблюдению в России отличается от западных стандартов. Так в США, в Европе осмотр офтальмолога зачастую даже не входит в протоколы ведения беременных. Объясняется это тем, что частота возникновения отслойки сетчатки в масштабе популяции невысока.

В связи с чем консультация офтальмолога и проведение лазерной коагуляции считается экономически невыгодной. В настоящее время большинство исследований не подтверждают взаимосвязи между отслойкой сетчатки и естественными родами.

Обследование пациенток с миопией высокой степени до и после родов, а также ретроспективный анализ историй болезней позволяет утверждать, что физиологические роды не усугубляют миопические изменения и не влияют на состояние сетчатки.

Однако отмечу, что масштабных рандомизированных исследований в этой области мне обнаружить так и не удалось.

Подводим итоги:

Ни миопия высокой степени, ни ПХРД, ни даже отслойка сетчатки не являются абсолютными показаниями к оперативному родоразрешению.

  • Однако при выявлении свежих очагов опасной ПХРД, разрывов или отслойки сетчатки на 35-37 неделях беременности врач, вероятнее всего, будет рекомендовать кесарево сечение, так как роды могут начаться прежде, чем будет произведена оценка эффективности лечения данной патологии.
  • Хочется надеяться, что частота кесарева сечения по офтальмологическим показаниям начнёт снижаться, а у пациенток с близорукостью пропадёт страх перед естественными родами.
  • Источники:
  • Prost M. Severe myopia and delivery. Klinika oczna, 1996, 98(2), 129
  • Krasnoshhekova E.E. Perifericheskie vitreohorioretinal’nye distrofii i otslojka setchatki u beremennyh: diagnostika, lechenie, vybor metoda rodorazreshenija. Vestnik oftalmol. 2009; 2: 40–3.
  • Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. The effect of normal childbirth on eyes with abnormalities predisposing to rhegmatogenous retinal detachment. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep;233(9):598-600.
  • Neri A, Grausbord R, Kremer I, Ovadia J, Treister G. The management of labor in high myopic patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1985, 19(5):277-9

Людмила Панюшкина, к.м.н.

Заболевания сетчатки (дистрофии и разрывы) — влияние на беременность и роды

Состояние сетчатки в период беременности может нести основную угрозу зрительной системе женщины.

Сетчатка — это тонкий, поглощающий свет слой нервной ткани, который располагается с внутренней стороны заднего отдела глаза. Она является сложным образованием, состоящим из светочувствительных клеток – фоторецепторов. Функция сетчатки — восприятие видимых изображений, которые проецируют на нее роговица и хрусталик, с передачей их в виде нервных импульсов к головному мозгу.

Наиболее опасными патологическими состояниями сетчатки принято считать: дегенеративные изменения ее ткани, разрывы и отслойку сетчатки. Поэтому большинство будущих мам с подобными заболеваниями волнует вопрос сохранения зрения в родах.

Чтобы своевременно предупредить возможные осложнения во время беременности и родов, обязательно заранее проверить систему зрения, в том числе, тщательно исследовать состояние глазного дна.

Специалисты-офтальмологи, вне зависимости от имеющихся жалоб, настоятельно рекомендуют пройти диагностическое обследование на 10-14 неделях беременности. При этом обязательно выполнить осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

Если исследование не выявит каких-либо отклонений, повторный визит к окулисту можно запланировать ближе к родам – на 32-36 неделях. Но если у женщины имеется близорукость, ей рекомендуется посещать врача ежемесячно.

Ведь беременность оказывает влияние на весь организм, включая и зрение.

Какими будут роды?

Возможны ли самостоятельные роды или планируется кесарево сечение? Этот вопрос беспокоит всех женщин «в положении», имеющих определенные проблемы со зрением. Ответить на данный вопрос однозначно довольно сложно. Ведь решение о способе родоразрешения принимается с учетом совокупности факторов. К ним относят: возраст, общее состояние, наличие патологии сетчатки и глазного дна.

Кесарево сечение – метод оперативного вмешательства, при котором для извлечения плода выполняют разрез передней брюшной стенки, а также матки. В сравнении с родами, риск для жизни и здоровья матери в этом случае повышается в 12 раз. Поэтому кесарево сечение, как и любую операцию, выполняют только по показаниям.

Назначение такого типа родоразрешения оправдано в тех случаях, когда естественные роды невозможны либо представляют опасность для жизни и здоровья матери и ребенка. Одной из достаточно частых причин выполнения кесарева сечения является патологическое изменение сетчатки на фоне дегенеративных явлений.

Профилактика отслойки сетчатки у беременных

Возникновение риска отслойки сетчатки у близоруких женщин с изменениями на глазном дне в ходе естественных родов возрастает из-за перепадов артериального давления. Для предупреждения распространения дегенеративных изменений ретинальной ткани и, соответственно, предупреждения отслойки сетчатки, назначается профилактическая лазерная коагуляция (ППЛК).

Методика лазерной коагуляции сетчатки представляет собой нанесение нескольких рядов коагулятов на периферической области сетчатки.

При проведении этой процедуры ткань сетчатки в пораженных дистрофией местах накрепко «приваривается» лазерным излучениям к подлежащим тканям. Точечное воздействие лазера вызывает процесс локального рубцевания тканей. Благодаря этому образуется прочная связь между сетчаткой и сосудистой оболочкой.

Когда делать лазерную коагуляцию?

Специалисты рекомендуют сделать лазерную коагуляцию (ППЛК) на этапе планирования беременности, это идеальный вариант. Если дистрофические изменения сетчатки выявлены уже в процессе ожидания малыша, не будет поздно провести эту процедуру до 35 недели срока.

Стоит заметить, что на состояние сетчатки степень близорукости влияет не всегда. Иногда, даже при высокой степени аномалии, сетчатка остается стабильной, без предразрывов и областей прогрессирующих дистрофических изменений. Но чаще оказывается наоборот, слабая близорукость (до 3D) сопровождается серьезными дистрофическими изменениями на глазном дне.

При планировании беременности или уже в процессе ожидания ребенка, обязательно прохождение полного офтальмологического обследования с расширением зрачка для осмотра глазного дна.

Стоит понимать, что вовремя выполненная несложная процедура ППЛК может избавить от необходимости проведения кесарева сечения и спасет от отслойки сетчатки, которая часто становится причиной необратимой слепоты.

Беременность и роды после лазерной коррекции зрения

Беременные женщины на приеме у офтальмолога довольно часто интересуются, можно ли им в их положении провести лазерную коррекцию зрения. Ведь после подобных операций зрение в дальнейшем не снижается, да и сама лазерная операция не может повлиять на течение беременности и успех родов. У специалистов на этот счет существует единое мнение: конечно можно (если очень хочется), но зачем? Эта операция не является жизненно необходимой и вполне может подождать, т.к. результат может быть нестабильным, в послеоперационном периоде надо будет закапывать капли. Кроме того, любая хирургия — это лишний стресс.

Многие знают, что одним из ограничений коррекции зрения лазером является беременность, а также период грудного вскармливания, но не знают почему.

Почему не рекомендуют

Первая причина этого — значительные изменения гормонального фона у женщин в период вынашивания и кормления ребенка.

Под воздействием гормонов размягчаются не только связки таза (готовясь его расширить), но и роговица глаза становится более эластичной (она состоит из того же коллагена, что и связки) и меняет свои свойства.

Кроме того, подобные изменения нередко влекут за собой определенные проблемы со здоровьем, включая и здоровье глаз. Поэтому ни один хирург не сможет поручиться за стабильность и предсказуемость результатов операции лазерной коррекции зрения у этой категории пациентов.

Перед родами все женщины должны пройти осмотр врача-офтальмолога

Вторая причина — необходимость закапывания специальных капель в послеоперационном периоде (в течение 1-2 недель). Препараты содержат антибиотики и гормональный компонент (дексаметазон). Капли хотя и действуют местно (на роговицу и слизистую глаза), но частично могут попадать в кровоток и достигать плаценты — поэтому, лучше воздержаться без лишней необходимости от их применения.

Когда можно беременеть после коррекции

Если женщина уже сделала операцию — то планировать зачатие можно уже на следующий день после лазерной коррекции. Несмотря на назначение препаратов — они не представляют угрозы для развития плода, т.к.

прикрепление плода к стенкам матки происходит только на 3-ей неделе, когда применение основных капель закончено (могут оставаться увлажняющие средства, но они не влияют на беременность — применять их можно постоянно).

Видео по теме

Врач-офтальмолог о беременности и лазерной коррекции зрения

Не ухудшится ли зрение после родов?

Исследования говорят, что беременность и способ родоразрешения никак не влияют на прогрессирование близорукости (ухудшение зрения) в отдалённой перспективе. Во время беременности зрение может меняться, т.к. изменяются свойства роговицы (о чём говорили выше), но после нормализации гормонального фона свойства тканей возвращаются к исходному состоянию. Тоже происходит и со зрением.

Статистические данные клинических наблюдений за женщинами во время беременности и родов, указывают, что одной из самых серьезных проблем при родоразрешении становится опасность развития отслоения сетчакти глаза. Это обусловлено нарушением строения сетчатки — наличия дистрофий или разрывов (при этом зрение может быть абсолютно нормальным!).

Ведь во время естественных родов, организм женщины испытывает огромны дополнительные нагрузки, повышается внутрибрюшное давление, что опосредованно вызывает растяжение глазного яблока — что в разы повышает риск отслоения и разрывов сетчатки. Если это случается, необходима сложная и тяжёлая для пациента операция — витрэктомия (но и она не гарантирует восстановления зрения роженицы).

Именно поэтому посещение офтальмолога обязательно для всех без исключения беременных. Ведь только после комплексного обследования с расширением зрачка, для исследования сетчатки и глазного дна, можно оценить существующие риски.

И если таковые выявлены, принять адекватные меры предупреждения нежелательных последствий – укрепить сетчатку с помощью лазера. Эта процедура на данном этапе, гораздо важнее для женщины, чем проведение лазерной коррекции зрения.

Механизм развития отслоения сетчатки при родах (если имеются дистрофии или разрывы)

Лазерная коррекция зрения и естественные роды

Многие женщины хотят провести лазерную коррекцию зрения, так как уверены, что выраженная близорукость не позволит им рожать самостоятельно и придется проводить операцию кесарева сечения. Однако, это очередное заблуждение.

Каким способом лучше рожать женщине, можно судить лишь после полного офтальмологического обследования, сопоставив все имеющиеся индивидуальные параметры зрительной системы пациентки. Ведь в этом случае, наибольший интерес представляет вовсе не степень миопии, а состояние глазного дна.

Интересно, но у пациентов даже с высокими степенями миопии может быть полное отсутствие патологических изменений на глазном дне и наоборот: при небольшой близорукости, иногда на глазном дне выявляется целый ряд проблем.

Это доказывает, что если у женщины выявлена близорукость, но нет проблем с сетчаткой (разрывов и дистрофий), она может рожать сама. Также женщина получает «добро» на естественные роды и при наличии некоторых патологий сетчатки, если она прошла процедуру ее укрепления – лазерную коагуляцию.

Исключение дистрофий и разрывов сетчатки — гарантия сохранения зрения после родов

Операция лазерной коррекции зрения, никак не отражается на состоянии глазного дна. И все же, пациентам перед операцией нередко рекомендуют выполнить лазерную коагуляцию сетчатки, при выявлении в ее структуре некоторых патологических изменений.

Лушчие клиники Москвы по коррекции зрения