Аналоги (дженерики, синонимы)

Амидарон, Амиодарон, Амиокордин, Аритмил Кардио, Веро-Амиодарон, Кардиодарон, Кордарон, Миоритмил-Дарница, Опакордэн, Ормидон, Ритмиодарон, Ротаритмил, Сантодарон, Седакорон, Тиодарон

Рецепт (международный)

Rp.: Tab. Aritmili 0,2 № 20
D.S. По схеме.

Действующее вещество

Амиодарон (Amiodarone)

Фармакологическое действие

Антиаритмический препарат III класса.
Антиаритмическое действие обусловлено увеличением 3 фазыпотенциала действия, в основном за счет блокады калиевых каналов мембран кардиомиоцитов, а также кальциевых каналов, снижение проводимости по AV–узлу, и снижением автоматизма синусового узла. В незначительной степени блокирует открытые и инактивированные натриевые каналы и замедляет быстрый входной натриевый поток. Препарат неконкурентно блокирует α- и β-адренорецепторы в основном миокарда, что также замедляет синоатриальную, предсердную и AV–проводимость, не влияя на внутрижелудочковую проводимость. Амиодарон увеличивает рефракторный период и уменьшает возбудимость миокарда. Замедляет проведение возбуждения и удлиняет рефракторный период дополнительных предсердно-желудочковых путей. Антиангинальное действие амиодарона обусловлено снижением потребления кислорода миокардом за счет уменьшения ЧСС и снижения общего периферического сопротивления сосудов. Амиодарон не вызывает значительного отрицательного инотропного эффекта.
Амиодарон имеет большой объем распределения.
В первые дни назначения препарат накапливается практически во всех тканях, особенно в жировых включениях, печени, селезенке, легких. Через несколько дней отмечается выведение амиодарона из организма.
Стабильная концентрация достигается в пределах от 1 до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Амиодарон выводится с желчью и калом. Почечная экскрециянезначительна. Период полувыведения составляет 20-100 суток. После прекращения лечения амиодароном его выведение из организма продолжается в течение нескольких месяцев. Амиодарон содержит йод, поэтому при метаболизме в печени происходит отщепление йода и выделение его с мочой в виде солей. Основная часть амиодарона и его метаболитов выделяются через кишечник в течение более 30 суток. После отмены препарата его эффективное действие продолжается в течение нескольких дней или даже недель.

Способ применения

Для взрослых:

Аритмил можно вводить, только растворив в 5% растворе глюкозы . Не разводить 0,9% раствором натрия хлорида, поскольку возможно образование преципитата!

Исходя из фармацевтических свойств препарата, концентрация раствора не должна быть ниже 600 мг / л, то есть 2 ампулы препарата следует разводить не более чем в 500 мл 5% раствора глюкозы, так как в большем объеме растворителя раствор амиодарона становится нестабильным.

Тяжелые нарушения ритма, когда пероральное применение препарата невозможно

Вводить препарат рекомендуется только путем инфузий через центральные вены , кроме сердечно-легочной реанимации при остановке сердца вследствие фибрилляции желудочков, которая является резистентной к внешней электроимпульсной терапии.

инфузия

Нагрузочная доза препарата обычно составляет 5 мг / кг массы тела, которую следует разводить в 250 мл 5% раствора глюкозы и вводить от 20 минут до 2:00, желательно с помощью инфузомата. Введение можно повторять 2-3 раза в течение 24 часов. Суточная доза не должна превышать 1200 мг / сут. Терапевтический эффект препарата проявляется на первых минутах введения и быстро снижается вследствие насыщения тканей, что требует поддерживающей инфузии.

Поддерживающая доза - 10-20 мг / кг / сут (в среднем 600-800 мг / сут до 1200 мг / сут) в 5% растворе глюкозы в течение нескольких дней. С первого дня инфузии необходимо постепенно переходить на пероральный прием таблетированных форм амиодарона в дозе 600-800 мг до 1200 мг в сутки.

Скорость инфузии следует корректировать на основе клинического ответа на лечение.

Сердечно-легочная реанимация при остановке сердца вследствие фибрилляции желудочков, резистентной к внешней электроимпульсной терапии

Относительно способа введения и учитывая ситуацию, в которой проводится показания, рекомендуется применять центральный венозный катетер при его наличии и готовности; иначе препарат можно вводить через самую периферическую вену с как можно большим кровотоком.

Внутривенная инъекция: начальная доза составляет 300 мг или 5 мг / кг массы тела, разведенных в 20 мл 5% раствора глюкозы, вводить следует быстро. Возможно дополнительное введение 150 мг амиодарона (или 2,5 мг / кг массы тела), если фибрилляция желудочков сохраняется.

Не смешивать в одном шприце с другими препаратами!

Показания

- Профилактика рецидивов: угрожающей для жизни желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков; желудочковой тахикардии (документально подтвержденной) с клиническими проявлениями, ведущей к потере трудоспособности;
- Наджелудочковой тахикардии (Наджелудочковая тахикардия – внезапно начинающийся приступ сердцебиения, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140–120 ударов в минуту )(документально подтвержденной) у больных с заболеваниями сердца;
- Нарушений ритма при резистентности или наличии противопоказаний к другим методам лечения;
- Синдрома WPW. С целью замедления ритма сокращений желудочков или восстановления синусового ритма при мерцании и трепетании предсердий.

Противопоказания

- Синусовая брадикардия
- Синдром слабости синусового узла (в случае отсутствия кардиостимулятора)
- Синоатриальная блокада
- AV-блокада
- Тяжелые нарушения проводимости (в случае отсутствия кардиостимулятора)
- Нарушения функции щитовидной железы, беременность, лактация, бронхиальная астма, повышенная чувствительность к амиодарону и йоду.

Побочные действия

— Со стороны сердечно-сосудистой системы:
брадикардия (степень зависит от дозы); в единичных случаях – остановка синусового узла (обычно при дисфункции синусового узла или у пациентов пожилого возраста), изредка – синоатриальная или AV–блокада. Имеются сообщения о развитии или прогрессировании аритмий (вплоть до остановки сердца), гипотензия во время хирургических вмешательств на открытом сердце.
— Со стороны органа зрения:
отложения липофусцина в эпителии роговицы (в этом случае обычно субъективные жалобы у больных отсутствуют); в редких случаях, если отложения значительные и частично заполняют зрачок, появляются жалобы на появление цветных ореолов или нечеткость контуров. Имеются данные о развитии невропатий или неврита зрительного нерва (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена).
— Дерматологические реакции:
фотосенсибилизация (при одновременном применении лучевой терапии проявляется в виде эритемы), свинцово-синяя или голубоватая пигментация кожи (при длительном применении, после прекращения лечения медленно исчезает), кожная сыпь, в том числе эксфолиативный дерматит (достоверная связь с приемом Аритмила не установлена), редко – алопеция.
— Со стороны эндокринного статуса:
увеличение количества тетрайодтиронина (Т4) при нормальном или незначительном снижении трийодтиронина (Т3) (при отсутствии клинических признаков дисфункции щитовидной железы лечение прекращать не следует). При длительном применении, в редких случаях, возможно развитие гипотериоза, значительно реже – гипертиреоза.
— Со стороны нервной системы:
изредка – нейропатия, миопатия (обратимые после отмены препарата), экстрапирамидный тремор, мозжечковая атаксия, в единичных случаях - доброкачественная внутричерепная гипертензия, кошмарные сновидения.
— Со стороны пищеварительного тракта:
тошнота, рвота, нарушение вкуса, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, псевдоалкогольный гепатит, цирроз.
— Со стороны дыхательной системы:
описаны случаи развития альвеолярного и/или интерстициального пневмонита, фиброза, плеврита, облитерирующего бронхиолита, пневмонии (с летальным исходом), бронхоспазма (особенно у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью или бронхиальной астмой), апноэ (у больных с тяжелой дыхательной недостаточностью).

Прочие: редко – васкулит, нарушения функции почек, тромбоцитопения, иногда эпидидимит, импотенция (достоверная связь с приемом препарата не установлена), гемолитическая или апластическая анемия. При внутривенном введении ощущение жара, усиление потооделения, повышение внутричерепного давления, местно – флебит.

Форма выпуска

Раствор -р д/ин. 50 мг/мл амп. 3 мл, в кассете в пачке, №5.
Табл. 200 мг блистер, пачка, №20.
1 мл раствора содержит 50 мг амиодарона гидрохлорида (в пересчете на 100 % вещество);
вспомогательные вещества: полисорбат 80, спирт бензиловый, вода для инъекций.

ВНИМАНИЕ!

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата "Аритмил" в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.