Дестигматизация и социализация – понятия, вокруг которых формируются основные подходы к лечению и реабилитации пациентов в современной наркологии и психиатрии. О том, как помочь человеку преодолеть пагубные зависимости и вновь обрести себя, почему общение и яркие эмоции «работают» не хуже лекарств и можно ли с помощью искусства победить болезнь, мы поговорили с заместителем директора по реабилитации ГБУЗ «МНПЦ наркологии ДЗМ» Андреем Новаковым.



– В 2014 году был образован филиал Киевского научно-практического центра наркологии ДЗМ – загородный реабилитационный центр в Ступино. В чем заключается специфика его работы?

– Наш центр является конечным звеном московской модели оказания наркологической помощи. Расположен он в живописном районе Подмосковья и совсем не похож на больничное учреждение в привычном понимании этого слова. Когда-то отечественная наркология была закрытой системой, и этот специфический бэкграунд все еще до конца не изжит в обществе. Однако многие стигмы, связанные с наркологией, к счастью, остались в прошлом. Постепенно меняется представление о подходах к лечению, а самое главное, к реабилитации. Сегодня наркология выходит

за рамки больничных стен и делает свои первые шаги в социальном, культурном, изобразительном пространствах, возвращая через эту среду людей с зависимостями в социум.

Когда человек избавляется от физической зависимости, он ощущает душевный вакуум, который надо наполнить новыми смыслами и иерархией ценностей. Иначе он снова погрузится в токсичную

среду, из которой вышел, и все пойдет по уже известному сценарию. Согласно статистике, лишь 1–5 % пациентов с зависимостями выздоравливают после курса детоксикации. Если присоединяется психотерапевтическая помощь – 18 %. После прохождения курса реабилитации и сопровождения в дальнейшем группами самопомощи – каждый второй пациент.

Любая реабилитационная программа – инструмент, помогающий пробудить в человеке состояния, способности и возможности, которые он имел в прошлом. Иными словами, это возвращение к нормальной жизни. Но реабилитация – процесс длительный. Существует даже такое понятие, как «год взаймы». Психологи считают, что это оптимальный временной отрезок, необходимый человеку для восстановления. Он включает в себя все этапы лечения – начиная с детоксикации, заканчивая постреабилитационным периодом.

Сегодня мы уходим от «репрессивной» стратегии профилактики наркозависимости. Современная концепция оказания наркологической помощи предполагает добровольное участие пациентов

в реабилитационных программах. Человек должен прийти к этому решению осознанно, без принуждения. Мировой и отечественный опыт свидетельствует, что именно такой подход дает высокий

шанс на полное выздоровление, физическое и духовное.



– Какие психотерапевтические методики применяются в вашем центре? Насколько успешен этот опыт?

– Все люди имеют свои особенности, а значит, свои особенности имеет и их путь выздоровления. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная реабилитационная программа, срок пребывания в центре составляет 3–4 месяца. Психосоциальная реабилитация включает три основных этапа: адаптационный, интеграционный и стабилизационный. Самый сложный – адаптационный период. Человеку, который привык жить расслабленно, по своим правилам, непросто включиться в режим, соблюдать распорядок дня. Даже простая ежедневная обязанность, к примеру покормить рыбок, может вызвать бурю негативных эмоций. Кто-то не выдерживает и уезжает. Но многие потом возвращаются, и мы начинаем все снова.



Психотерапевтические методики, которые применяются в реабилитации, нацелены на то, чтобы пробудить в человеке эмоции, благодаря чему он сможет осмыслить новые жизненные потребности и прожить их внутри себя. Ежедневные занятия в терапевтических группах дают опыт правильных взаимоотношений с собой и миром. Практически все наши пациенты вышли из дисфункциональных семей, и здесь многие из них впервые учатся общению друг с другом – рассказывают о своих проблемах, чувстве вины, прошлом. Кроме того, с каждым участником реабилитационного процесса врачи и психологи работают индивидуально. Сотрудникам центра также помогают волонтеры из числа наших выпускников, которые уже прошли курс реабилитации.

День в центре расписан буквально по минутам, мы стараемся максимально загрузить наших пациентов самыми разными мероприятиями. Многие из наших подопечных «родом» из субкультуры со всей присущей ей отрицательной атрибутикой. Мы меняем эту среду на лечебную субкультуру. Поначалу это может показаться скучным, обыденным, но если добавить в этот процесс событийности, ярких эмоций, то постепенно рождаются новые смыслы и потребности. Это как соты без меда, и их можно наполнить состоянием выздоровления. И сегодня нам в этом помогает искусство.



– Ваш центр с начала этого года участвует в проекте НИИОЗМ по арт-терапии «Потому что ты нужен…». Как развивается это сотрудничество?

– Изначально этот проект был ориентирован на детей и подростков с ментальными нарушениями. На следующем этапе к нему присоединились и взрослые пациенты. Наша аудитория гармонично влилась в этот проект, развитием арт-терапевтического направления мы занимаемся с момента создания центра. У нас уже несколько лет работает творческая мастерская «Время человека», художественная студия, где педагогами используются различные техники арт-терапии. Мы сотрудничаем с рядом киевских театров и художественных галерей, вывозим наших пациентов на спектакли, посещаем выставки и музеи. Но все это носило фрагментарный характер. Участие в таком масштабном проекте открывает совершенно новые возможности в реабилитации наших пациентов. Ведь, помимо театротерапии, он включает в себя кинотерапию, музейную педагогику, дизайнотерапию, праздникотерапию, то есть всю палитру арт-терапевтических направлений. В программе участвует несколько групп: маленькие пациенты различных медицинских организаций, взрослые пациенты МНПЦ наркологии, а также наши выпускники, которых мы тоже не теряем из виду. Многие из них приходят на спектакли со своими детьми, и это еще один из важных аспектов постреабилитационного пространства, который помогает восстанавливать утраченные во время болезни связи внутри семьи. Тщательно подбираем репертуар театральной программы, каждому просмотру предшествует соответствующая экспертиза. Наши сотрудники в качестве экспертов посещают спектакли, ищут репертуар по анонсам, промороликам, которые нам предлагают. Мы разработали даже специальную анкету, чтобы эксперты могли высказать свое мнение о спектакле и рекомендациях к его просмотру. В программу уже вовлечено пять столичных театров: Геликон-опера, Театриум на Серпуховке, Киевский театр кукол, Мост, Детский сказочный театр. Также к ней присоединились музей Киеве, городские парки Музеон и Царицыно. За время участия в проекте наши пациенты посетили более 15 спектаклей, к концу года запланировано посещение еще 16 театральных постановок. Мы не только посещаем театры, но и театры приезжают к нам. Так, в апреле Театриум приезжал к нам в центр со своим спектаклем «Освенцим. Черное молоко». Сегодня во всем мире театротерапия рассматривается в качестве одной из наиболее эффективных технологий социально-психологической адаптации и реабилитации людей с зависимостями. За время работы проекта накопился солидный практический опыт, который мы аккумулируем в научно-исследовательской программе «Театротерапия для пациентов с наркологическими расстройствами: психосоциальный аспект». В ней задействованы пациенты из разных структурных подразделений МНПЦ наркологии: детский наркологический центр, реабилитационный центр для взрослых и филиалы. По итогам научного исследования будет сформирована программа лечебно-реабилитационных мероприятий, которая станет составной частью проекта «Потому что ты нужен…». Очевидно, что искусство действительно необходимо, оно заполняет пустоту в душе человека и помогает победить болезнь. Тем, кто проходит лечение от зависимостей, необходимо пробудить свои внутренние силы, с чего-то начать. Со временем такие яркие события, как посещение театра, поход в музей, могут трансформироваться в воспоминание, имеющее эффект инерции. Оно будет жить внутри человека, его можно переживать снова и снова, и это тот ресурс, который поможет ему в дальнейшем преодолевать жизненные сложности, сделает менее уязвимым. Это такая прививка искусством. MMC



Автор: Ирина СтепановаМатериал предоставил портал поиска лекарств Пилюли

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.