Амниотомия (вскрытие плодного пузыря)

Амниотомия — искусственное вскрытие плодного пузыря.

Эту акушерская операция должна проводиться по строгим показаниям. По статистике, в роддомах амниотомию делают примерно в 7% от всех родов. В норме вскрытие плодного пузыря (оболочки, окружающей ребенка) происходит самостоятельно, когда шейка матки полностью раскрывается. Роды могут также начаться с излития вод, то есть вскрытия пузыря. При перенашивании беременности или слабости родовой деятельности, схватках, не ведущих к раскрытию шейки матки, вскрытие плодного пузыря (амниотомию) применяют как способ стимуляции. Амниотомия эффективна, если шейка при осмотре выглядит почти готовой к родам – часто этого достаточно, чтобы роды начались (особенно при повторных родах). Если шейка матки не готова, амниотомия может не дать результата.

Показания

Показания к амниотомии могут возникнуть как во время беременности, так и в родах. Во время беременности амниотомия производится с целью вызвать родовую деятельность.

Основной повод для амниотомии – перенашивание беременности. О перенашивании акушеры говорят, когда после окончании 42 недели беременности, родовая деятельность самостоятельно не наступает. При этом ухудшается функция плаценты, может возникнуть гипоксия плода, увеличивается риск осложнений предстоящих родов (разрывы промежности у женщины и т.д.). Поэтому после уточнения срока беременности, оценки состояния плода, подготовленности родовых путей к родам, акушеры принимают решение об амниотомии, предварительно получив согласие самой пациентки.

Поздний токсикоз

Другим важным показанием для амниотомии во время беременности является тяжелый гестоз (поздний токсикоз). В случае доношенной беременности при недостаточном эффекте от лечения гестоза, с целью предотвращения более тяжелых осложнений, врачи могут принять решение об амниотомии (с согласия пациентки). При неподготовленности родовых путей и ухудшении состояния женщины или плода производится кесарево сечение.

Резус-конфликт

Гораздо реже встречается такое показание к амниотомии, как резус-конфликт. При наличии резус-антител в крови, появлении признаков гемолитической болезни плода по данным УЗИ и результатам исследования околоплодных вод, единственным способом спасти ребенка является родоразрешение. С этой целью и применяется амниотомия.

Слабость родовой деятельности

Достаточно распространенным показанием к стимуляции родовой деятельности при помощи амниотомии являются патологический прелиминарный период и слабость родовой деятельности.