Аллопуринол. Как принимать. Побочные действия и совместимость с алкоголем

1. Принцип действия препарата аллопуринол: лечение подагры
2. Аллопуринол и лечение подагры: противопоказания и побочные эффекты
3. Совместимость с другими препаратами и эффект от лечения аллопуринолом
4. Противопоказания к применению
5. Возможность применения во время беременности и грудного вскармливания
6. Применение у разных возрастных групп: дети и пожилые люди

При лечении подагры аллопуринолом снижается уровень мочевой кислоты. Препарат не назначают в период обострения заболевания. Аллопуринол нужно принимать при:

1. Часто возникающих обострениях подагры (три или более раз в год).
2. Достаточно больших тофусах (подагрических узлах). Тофусы при подагре развиваются в случае длительного (более 3 лет) заболевания и гиперурикемии (повышенном содержании мочевой кислоты). Подагрические узлы быстро развиваются при ювенильной (юношеской) подагре.
3. Почечнокаменной болезни (нефролитиазе).
4. Развитии подагрического поражения почек (нефропатии) при подагре.

Аллопуринол достаточно токсичен, поэтому лекарственное средство назначают при неэффективности других методов снижения уровня мочевой кислоты. Один из таких методов — соблюдение диеты №6. При подагре можно есть блюда из овощей, мясо кролика и курицы, нежирные кисломолочные продукты. Соли в пищу кладут немного.

При подагре необходим отказ от алкоголя (особенно пива). Лечение аллопуринолом при употреблении спиртного неэффективно. Препараты от повышенного кровяного давления класса тиазидных диуретиков (индапамид) заменяют на лекарства с другим механизмом действия (эналаприл). Вне зависимости от причин подагры (нарушенный обмен веществ, заболевания почек, гипертония, лекарственные средства) аллопуринол эффективен для снижения уровня мочевой кислоты.

Принцип действия препарата аллопуринол: лечение подагры

Развитие подагры происходит из-за избыточного количества мочевой кислоты и последующего отложения ее в виде уратных солей в суставах. Первоочередная задача при лечении подагры — снятие воспаления и боли. Второй этап — снижение уровня мочевой кислоты для предупреждения обострений, профилактики разрушения суставов и уролитиаза (мочекаменной болезни). Для снятия воспаления при подагре назначают НПВП (к примеру, ибупрофен). Для нормализации содержания мочевой кислоты и профилактики обострений назначают аллопуринол.

Препарат действует на фермент, участвующий в производстве мочевой кислоты, и разрушает его. Лекарственное средство способствует уменьшению размеров тофусов. Аллопуринол растворяет имеющиеся в почках камни с последующим их попаданием в мочевыводящие пути. В период применения препарата рекомендуется пить от 2-2,5 л жидкости в сутки (клюквенный морс, соки, слабоминерализованные воды).

Выпускается препарат в виде таблеток дозировкой по 100 или 300 мг. Начинают лечение аллопуринолом с минимальных доз препарата для снижения побочных эффектов и риска обострения подагры. Чем медленнее падает уровень мочевой кислоты (не более чем на 10% в первый месяц), тем меньше вероятность обострения подагры. Если в течение первых 6 месяцев приема препарата произошло обострение, лечение аллопуринолом не отменяют. Для снижения боли назначают НПВП в небольших дозах (индометацин, нимесил, ибупрофен). Лечение проводят кратким курсом. При обострении заболевания на начальном этапе терапии аллопуринолом возможно назначение колхицина.

Аллопуринол практически полностью усваивается. Максимальной концентрации в крови достигает спустя 60 минут. Выводится в основном с мочой (80%), остальная часть выводится через кишечник. Снижение уровня мочевой кислоты начинается спустя 24 часа после начала терапии, но через 3-4 дня перерыва достигает изначальных значений. Пропуск приема аллопуринола нежелателен.

Аллопуринол и лечение подагры: противопоказания и побочные эффекты

Применение Аллопуринола имеет ряд противопоказаний, но куда более обширен список побочных эффектов, которые препарат может вызвать. Однако нельзя с полной уверенностью сказать, что у пациента будет та или иная реакция организма на средство, это строго индивидуальное явление. Поэтому даже назначение Аллопуринола в минимальных дозах требует тщательного контроля со стороны медицинских работников и внимательного отношения к реакциям собственного организма со стороны пациента. Также во время лечения некоторым пациентам может понадобиться снижение дозировки лекарства при значительно выраженной гипертонии и сердечной недостаточности.

Побочные эффекты аллопуринола:

1. Аллергических реакций (кожный зуд, дерматиты, сыпь, шелушение) в легких случаях можно избежать путем постепенного наращивания дозировки лекарственного средства.
2. Влияние на сердечно-сосудистую систему иногда приводит к повышению артериального давления или замедлению пульса, помимо этого может развиваться васкулит.
3. Побочные эффекты со стороны ЖКТ связаны с нарушением работы печени и могут проявляться тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе, а также риском развития обострения гепатита.
4. Со стороны нервной системы возможны повышенная утомляемость, головокружение, сонливость, нарушения координации движений, головная боль, воспалительные заболевания периферических нервов.
5. Влияние на работу кроветворной системы может проявляться в снижении количества тромбоцитов, повышении числа эозинофилов и риске возникновения кровотечений, уменьшении числа лейкоцитов, нейтрофилов, а также развитие апластической анемии.
6. Со стороны мочевыделительной системы возможно возникновение отеков, появление крови в моче.
7. В крайне редких случаях лечение подагры аллопуринолом приводит к усиленному выпадению, вплоть до облысения, и обесцвечиванию волос.

Аллопуринол способен вызывать тяжелые аллергические реакции с поражением кожи, слизистых оболочек, интоксикацией (повышенная температура, боли в суставах и мышцах). Сперва системная аллергическая реакция проявляется симптомами, схожими с ОРВИ. Выражена интоксикация (головная боль, озноб, болезненность в суставах, кашель). Через несколько дней развиваются поражения кожи и слизистых. При появлении первых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом. Аллопуринол способен взаимодействовать с прочими принимаемыми лекарствами и усиливать их побочные действия. Принимать препарат без ведома специалиста недопустимо.

Совместимость с другими препаратами и эффект от лечения аллопуринолом

Аллопуринол усиливает действие и побочные эффекты антикоагулянтов (препаратов, снижающих вязкость крови) непрямого действия, теофиллина (применяется для лечения бронхиальной астмы), антипирина (обезболивающее и жаропонижающее средство). При совместном применении с антибиотиками (ампициллином) усиливается риск возникновения кожных реакций. Диуретики (мочегонные препараты) снижают эффективность лекарства и применяются вместе с ним в редких случаях.

Осторожно сочетают Аллопуринол с препаратами подавляющими ответные реакции иммунной системы, вроде Азатиоприна, поскольку он провоцирует повышение их токсичности. Если пациент также принимает цитостатики вроде Цифлофосфамила или Прокарбазина, то врач должен учитывать повышенный риск токсического поражения органов системы кроветворения. А у пациентов с сахарным диабетом, принимающих Хлорпропамид необходимо учитывать опасность развития длительной гипогликемии вплоть до комы. Если же Аллопуринол назначен пациенту одновременно с приемом противовирусных вроде Видабарина, то важно учитывать то, что это спровоцирует увеличение периода полувыведения средства из организма.

При подагре аллопуринол применяется длительными курсами (годами) и непрерывно. При приеме нужно следить за состоянием печени и почек — сдавать кровь на биохимический анализ. Периодически — сначала раз в 2-4 недели, потом один раз в полгода — определяется уровень мочевой кислоты. Нормальные или близкие к ним показатели достигаются спустя 2 недели от начала терапии.

Важным моментом в лечении также являет то, что пациентам, которым будет проводиться гемодиализ необходимо 2-3 раза в неделю однократно вводить около 300-400 мг Аллопуринола сразу после процедуры, поскольку он и его продукты распада усиленно выводятся из организма во время процесса гемодиализа. Однако в промежуточные дни между проведением манипуляции препарат не используют вовсе.

Лекарственное средство предотвращает обострения заболевания или значительно облегчает приступы при подагре, но не обладает обезболивающим эффектом. Прием лекарства на протяжении полугода способствует размягчению тофусов. Возможно полное исчезновение возникающих при подагре узлов. Лечение аллопуринолом снижает вероятность возникновения почечных колик, способствует растворению имеющихся камней и улучшает выделительную функцию.

Противопоказания к применению

Аллопуринол категорически запрещен к использованию в ряде случаев:

• Реакция гиперчувствительности к его компонентам;
• Тяжелое состояние при почечной или печеночной недостаточности;
• Первичное нарушение обмена железа и его накопление в тканях и органах организма;
• Гипеурикемия без симптомов;
• Приступ обострения подагры.

Возможность применения во время беременности и грудного вскармливания

Поскольку хорошо известна токсичность Аллопуринола, возможность его использования во время беременности и грудного вскармливания подвергается значительным сомнениям. Не смотря на то, что отсутствуют данные о том, что препарат провоцирует патологии развития плода, это обусловлено лишь недостаточным количеством информации и отсутствием проведения исследований с применением Аллопуринола в период вынашивания и кормления грудью.

Лекарственное средство назначают беременным лишь в крайних случаях, при отсутствии возможности использовать альтернативный препарат (например, Алопрон, Пурино или Аллупол). А поскольку известна способность Аллопуринола выделяться из организма матери вместе с грудным молоком, то врачи предпочитают отменить препарат во время вскармливания ребенка или же прекратить процесс самого вскармливания на время терапии.

Применение у разных возрастных групп: дети и пожилые люди

Что касается назначения Аллопуринола детям, то возрастной группе младше 14 лет этот препарат противопоказан. Но имеются исключения, если у ребенка присутствует помимо подагры злокачественная патология, вроде лейкоза или же какие-либо иные ферментные нарушения.

Для людей пожилого возраста Аллопуринол назначается фактически во всех случаях, кроме тех, когда присутствует какое-либо противопоказание. Единственное отличие в использовании препарата для таких пациентов в том, что его стараются выписывать в минимальной эффективной дозировке, а также тщательно наблюдают за реакцией организма.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.