Причины

Наиболее часто поражает людей старше 15 лет. Но может проявиться как у мужчин, так и у женщин  в любом возрасте.

Часто причину проблемы весьма сложно установить даже при тщательном анамнезе.

Факторы, провоцирующие развитие аллергического васкулита:

• Медикаментозные препараты (сульфаниламиды, антибиотики, оральные контрацептивы, анальгетики, барбитураты и др.)
• Химические вещества (нефтепродукты, инсектициды).
• Бытовые и растительные аллерген
• Длительные интоксикации, радиация.

Благоприятным фоном для развития аллергического васкулита могут служить:

• Происходящие в организме обменные отклонения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз)
• Сосудистые нарушения (гипертоническая болезнь, варикоз, сердечная недостаточность)

Заболевания соматических органов, в первую очередь печени: билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкогольная болезнь печени.

Симптомы

• Фиолетовые(желто-коричневые) пятна на коже
• Язвы, сосудистые звездочки, подкожные узелки
• Пузыри на коже(волдыри, папулы и пастулы)
• Открытые язвы с мертвой тканью (некротические язвы )

Классификация аллергического васкулита

Клиническая классификация аллергического васкулита, которую использует современная ревматология основана на калибре поражаемых сосудов. Согласно с ней выделяют:

Поверхностный аллергический васкулит — характеризуется поражением капилляров, мелких венул и артерий кожи. К этой группе относятся гемосидерозы, геморрагический васкулит, узелковый некротический васкулит, аллергический артериолит Рутера, оспенновидный острый лихеноидный парапсориаз и геморрагический лейкокластический микробид.

Глубокий аллергический васкулит — сопровождается поражением артерий и вен среднего и крупного калибра, проходящих в подкожной жировой клетчатке и на ее границе с дермой. Клинически проявляется различными формами острой и хронической узловатой эритемы.

Существующая классификация подразделяет васкулит на 4 формы:

• Геморрагическую. Пятна отёчного характера с возможным шелушением и геморрагическим цветом.
• Полиморфно-узелковая. Аллергический васкулит кожи, точнее его кожные проявления различаются, могут выступать в виде узелков, пятен геморрагического, уртикарного и других характеров (заметим ,что бывает отдельно и кажный васкулит). Сыпь содержит экссудат, который при высыхании образует шелушащиеся корки. Под корками скрываются язвы, которые могут приводить к некрозу тканей и расширению мелких сосудов. Сыпь располагается на туловище, ягодицах, бёдрах, голенях, симметрична.
• Узелково-некротическую. Представляет собой высыпания папулезного характера с красновато-жёлтым или бурым оттенком. Папулы шелушатся, могут некротизировать в центре, покрываясь при этом корками. После заживления язв остаются рубцы.
• Смешанную или не классифицируемую. Характерная симптоматика отсутствует, при данной форме высыпания могут быть любого характера, иметь шелушащиеся и нектротизированные участки.

Диагностика аллергического васкулита

Пациенты с подозрением на аллергический васкулит нуждаются в консультации ревматолога. Из-за выраженного разнообразия проявлений и форм аллергического васкулита его диагностика является сложной задачей для врача. Учитываются данные анамнеза, клиническая картина заболевания, характер течения, возраст пациента, результаты лабораторных исследований и гистологического изучения взятого путем биопсии кожи материала.

Из лабораторных методов диагностики при аллергическом васкулите применяются клинический анализ крови и мочи, анализ крови на сахар, биохимические пробы печени, определение АСЛ-О и ЦИК. Гистологическая картина аллергического васкулита характеризуется набуханием и отечностью эндотелия кожных и подкожных сосудов, его разрастанием с сужением просвета пораженного сосуда, лейкоцитарной инфильтрацией сосудистой стенки, отложением в ней геморсидерина, микротромбозами и выходом элементов крови за пределы сосуда. Проведение реакции иммунофлоуресценции позволяет выявить отложение в стенке пораженного сосуда иммуноглобулинов и комплексов антиген-антитело.

Для выявления хронических инфекционных очагов в организме в ходе диагностики аллергического васкулита проводится бакпосев мочи, кала и мазка из носоглотки, гинекологическое обследование женщин, ПЦР-исследования на различные инфекции, RPR-тест, обследование у фтизиатра. Диагностика сопутствующих сосудистых нарушений может потребовать консультации кардиолога, флеболога или сосудистого хирурга, проведения ЭКГ, антигиографии, ультразвуковая допплерография артерий и вен.
 

Лечение аллергического васкулита

Терапия аллергического васкулита проводится десенсибилизирующими и антигистаминными средствами, препаратами кальция. Широко применяются сосудистые препараты, направленные на улучшение сосудистого тонуса, снижение проницаемости сосуда и тромбообразования в его просвете. К ним относятся: гидроксиэтилрутозид, этамзилат, аскорбиновая кислота+рутозид, пирикарбат, аминокапроновая кислота, экстракт каштана конского и пр. В тяжелых случаях аллергического васкулита показано применение глюкокортикостероидов и цитостатиков,экстракорпоральная гемокоррекция (гемосорбция, мембранный плазмаферез и др.). При наличии инфекционных очагов необходима их санация и системная антибактериальная терапия.

В лечении аллергического васкулита могут применяться и наружные средства, в основном это кремы и мази, содержащие троксерутин, клостридиопептидазу, хлорамфеникол, экстракт крови крупного рогатого скота и др. Если аллергический васкулит сопровождается суставным синдромом, местно назначают противовоспалительные мази, повязки с диметилсульфоксидом, ультрафонофорез и магнитотерапию.

Перспективы (прогноз)

Аллергический васкулит обычно проходит с течением времени. Но иногда может произойти рецидив.

Люди с хроническим васкулитом должны быть проверены на некротический васкулит.

Возможные осложнения

• Рубцы на коже
• Воспаление кровеносных сосудов может повлиять на внутренние органы

Профилактика

Не принимайте лекарства, которые вызвали аллергическую реакцию в прошлом.