Это часть лимфоидного глоточного кольца, которое защищает слизистые оболочки глотки и гортани от вирусов, бактерий и аллергенов. Этот защитный круг состоит из нескольких миндалин:

  • непарной носоглоточной, расположенной в задне-верхней области глотки;
  • непарной язычной в слизистой корня языка;
  • парной нёбной за соответствующими дужками в глубине рта;
  • парной трубной вблизи отверстий слуховых труб.

В миндалинах сконцентрированы иммунные клетки, которые первыми встают на пути патогенов.

Носоглоточная миндалина представляет собой лимфоидную ткань, с которой соприкасается струя вдыхаемого воздуха.

Лимфоциты, продуцируемые этим органом, мешают проникновению вглубь дыхательной системы возбудителей и чужеродных веществ, попавших в носоглотку.

Если атаки патогенов и аллергенов повторяются одна за другой, то человек будет болеть чаще, а носоглоточная миндалина разрастется. В таком виде её называют аденоидами, а ее острое или хроническое воспаление – аденоидитом.

Аденоиды могут быть увеличены по разным причинам, в том числе и с рождения. Ещё аденоидит (увеличение аденоидов) может быть вызван бактериальной инфекцией, например стрептококковой. Также его провоцируют некоторые вирусы, включая вирус Эпштейна-Барра, аденовирус и риновирус.

Рисунок 1. Памятка по симптомам воспаления аденоидов у ребенка. Источник: medportal.ru

Важно! Острый аденоидит (воспаление небной миндалины) довольно часто сопровождает ангины и простуды.

Удаляют аденоиды у детей и взрослых, если разросшаяся лимфоидная ткань значительно затрудняет носовое дыхание, а консервативное лечение не помогает.

Чем отличается от тонзиллэктомии?

Удаление аденоидов отличается от другой распространенной хирургической операции – тонзиллэктомии (удаления гланд). Тонзиллэктомию выполняют через рот, показанием служит хроническое воспаление парных глоточных миндалин (тонзиллит). Удаление аденоидов (увеличенной небной миндалины) выполняют, в основном, из-за затруднения или отсутствия носового дыхания, операцию делают через нос.

Степени увеличения аденоидов

В норме носоглоточная миндалина располагается на задней стенке глотки и не мешает свободному прохождению воздуха. Разрастаясь, аденоиды перекрывают его движение: чем они больше, тем тяжелее симптомы.

Различают три степени увеличения аденоидов. Примерно представляя их симптомы, родители могут сами определить, как помочь ребёнку.

Таблица 1. Степени увеличения носоглоточной миндалины: симптомы, возможное лечение
Степень разрастания Насколько перекрыта носоглотка Симптомы Лечение
Первая На треть Затрудненное дыхание через нос ночью, возможен утренний кашель Консервативное (Медикаментозное)
Вторая На две трети Носовое дыхание затруднено в том числе и днем, особенно во время подвижных игр. Ребенок дышит ртом. Ночью храпит. Кашляет не только утром, но и в течение дня. При неэффективности консервативной терапии показана операция
Третья Полностью Из-за храпа с временной остановкой дыхания нарушен ночной сон, ребенок бледный, вялый, слышит хуже (из-за отека тканей вокруг органов слуха). Беспокоят постоянные слизистые выделения из носа, во время обострения болезни к ним примешивается гной. Хирургическое

Рисунок 2. Стадии увеличения аденоидов. Источник: СС0 Public Domain

Важно! Не допускайте развития аденоидов до II–III степени, иначе возможны деформации лицевого скелета, нарушения прикуса — из-за постоянной необходимости дышать через рот. Под глазами появляются синяки, возникает повышенная утомляемость, ухудшается слух, а постоянная нехватка кислорода можете негативно сказаться на общем развитии ребёнка.

Последствия длительной гипертрофии аденоидов

При отсутствии адекватного лечения даже первая стадия аденоидов может грозить детскому организму серьезными последствиями.

Хронический аденоидит способствует развитию целого ряда неблагоприятных состояний:

  • повторяющиеся эпизоды острого среднего отита – воспаления среднего уха, при котором возникает сильная боль в нем и снижается слух вплоть до полной его потери;
  • кондуктивная тугоухость – стойкое ухудшение слуха из-за повреждения звукопроводящего аппарата уха (слуховые косточки, барабанная перепонка) ;
  • частые тонзиллиты и другие заболевания верхних дыхательных путей;
  • развитие синусита и других заболеваний ЛОР-органов.

Важно! Стойкое затруднение носового дыхания может привести к расстройствам нервной системы. В таких случаях необходима срочная операция — удаление аденоидов.

Может ли болезнь пройти самостоятельно?

Аденоиды обычно уменьшаются с возрастом – к началу полового созревания. При незначительном разрастании лимфоидной ткани хорошо помогает консервативное, медикаментозное лечение. Однако при прогрессировании заболевания с нарастанием выраженности симптомов, встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Показания к операции

Родители обычно избегают хирургических вмешательств из страха, и надеются, что аденоиды пройдут сами, с возрастом. Врач не будет настаивать на операции, если консервативное лечение дает хороший результат. Однако в некоторых ситуациях аденоидэктомия является единственным способом облегчить состояние ребенка и избежать осложнений.

Показания для аденотомии:

  • Ребенок болеет бронхитами, тонзиллитами и другими респираторно-вирусными заболеваниями чаще четырех раз в год; Инфекционные процессы в ЛОР-органах возникают из-за скопления слизи и нарушения тканевого дыхания. Постоянный очаг воспаления при аденоидах легко распространяется на соседние ткани и разносится по всему организму;
  • Ребенок постоянно дышит ртом. Попадание в дыхательные пути холодного воздуха, не очищенного от патогенной микрофлоры ворсинками слизистой носа, способствует простудным заболеваниям;
  • Проблемы с ушами: частое воспаление среднего уха и ухудшение слуха;
  • Выраженные внешние признаки аденоидов – изменение черт лица, нарушение прикуса и т.д.
  • Храп, беспокойный сон, апноэ (состояние при котором во сне дыхание приостанавливается по многу раз за ночь, иногда более чем на 10 секунд)

Операция по удалению аденоидов у детей назначается строго по индивидуальным показаниям после полного обследования.

Противопоказания

Кроме возрастных ограничений существует ряд других противопоказаний для удаления аденоидов:

  • злокачественные новообразования любой локализации;
  • обострение других хронических заболеваний;
  • инфекции любой этиологии – грипп, ветрянка и другие;
  • снижение показателей свертываемости крови;
  • некоторые анатомические особенности строения сосудов в носоглотке;
  • недавно сделанные прививки.

Решение о времени проведения аденоидэктомии принимает врач с учетом всех возможных рисков и вероятности осложнений.

С какого возраста делают операцию?

Лимфоидная ткань разрастается очень медленно, и до двух лет аденотомия детям не назначается. Оптимальным возрастом для нее считают 3–4 года (и выше).

Взрослые нечасто нуждаются в аденоидэктомии. Их аденоиды обычно уменьшаются сами, так что скорее всего не вызовут проблем. Но бывают случаи, когда взрослым тоже требуется операция.

Как операция проходит

Современная медицина располагает многими передовыми малоинвазивными методиками удаления аденоидов , но, в любом случае, операция назначается только после всесторонней диагностики и при отсутствии противопоказаний.

Операция проходит в условиях стационара, выполняется хирургом-оториноларингологом и занимает около получаса. После этого ребенок должен оставаться под наблюдением врача не менее суток, если послеоперационный период протекает без осложнений.

Диагностика

Первым этапом является сбор анамнеза и осмотр ЛОР-врачом. После этого назначаются необходимые обследования :

  • Фарингоскопия – осмотр глотки для оценки состояния миндалин: парных глоточных и трубных (по показаниям), непарных язычной и носоглоточной (небной);
  • Передняя риноскопия – осмотр полости носа “через ноздри” для оценки состояния слизистой. Перед осмотром в нос капают сосудосуживающие средства, чтобы у врача появилась возможность рассмотреть аденоиды;
  • Задняя риноскопия – осмотр полости носа через ротоглотку;
  • Рентгенография. Снимок носоглотки в боковой проекции позволяет максимально точно определить стадию развития аденоидов;
  • Эндоскопия. Один из новейших и самых достоверных методов диагностики. Маленьким детям обследование проводится под местной анестезией .

Результаты комплексного обследования позволяют врачу принять решение о необходимости удалить аденоиды и выбрать подходящий метод проведения процедуры.

Подготовка

Важным этапом подготовки является осмотр педиатра. Перед тем, как начнется операция, пациенту необходимо пройти лабораторное обследование:

  • общий анализ крови для определения наличия в организме очагов воспаления, исключения анемии т.п.;
  • биохимический анализ крови для оценки функционального состояния внутренних органов и исключения нарушений метаболизма;
  • коагулограмму для определения свертывающей способности крови;
  • анализ крови на наличие инфекций – ВИЧ, гепатита С и В, и других;
  • мазок на бактериальный посев из горла и носа;
  • электрокардиограмма, для оценки состояния сердечно сосудистой системы.

Сообщите врачу, если у вашего ребенка за неделю до операции была простуда или болело горло. Если у ребенка высокая температура и кашель, операцию, возможно, придется отложить вплоть до полного выздоровления .

Минимум за 12 часов до операции ребенку нельзя давать никакой еды, а не меньше, чем за час до процедуры запрещается пить даже воду.

Под каким наркозом проходит?

Операция по удалению аденоидов у детей проводится под общим наркозом. Такая анестезия необходима для того, чтобы ребенок не чувствовал боли и не мешал врачу проводить операцию.

Перед началом процедуры пациенту обязательно проводится проба на для исключения аллергии на препарат для наркоза. Для профилактики аллергической реакции при склонности ребенка к диатезу и другим формам аллергии могут быть введены антигистаминные препараты.

Если у вашего ребенка в анамнезе отмечены тяжелые и/или частые приступы тонзиллита, врач может предложить удалить миндалины и аденоиды одномоментно.

Больно ли удалять?

Нет. Родители часто переживают, что ребенку будет больно, но общий наркоз полностью избавляет от любых неприятных ощущений во время процедуры. Действие анестезии сохраняется и некоторое время после операции.

В послеоперационном периоде возможна незначительная боль в носоглотке, которая купируется приемом противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Сколько длится операция?

Длительность операции зависит от стадии аденоидов, но при отсутствии осложнений, процедура занимает не больше 20–30 минут.

Виды операций

Аденоидэктомия у детей проводится несколькими способами:

  • Радиоволнами. Радиоволновое воздействие позволяет иссечь аденоиды без потери крови быстро и безболезненно;
  • Лазеротерапия. Самый эффективный метод аденоидэктомии, при котором скальпель заменяется лазерным лучом;
  • Эндоскопия. Эндоскоп позволяет хирургу полностью контролировать процесс операции. Методику можно сочетать с лазеротерапией и иссечением тканей радиоволнами;
  • Холодноплазменный метод. Аденоиды в ходе процедуры разрушаются и удаляются холодной плазмой, что позволяет быстро и безболезненно ликвидировать их разрастания.

Выбирая клинику для проведения аденотомии, родители должны обращать внимание на техническое оснащение ЛОР-кабинета и проконсультироваться со специалистом для определения оптимальной тактики проведения операции.

Послеоперационный период и реабилитация

Послеоперационный период проходит достаточно быстро, на следующий день после процедуры пациента выписывают, и реабилитация происходит в домашних условиях.

В первые несколько дней после операции могут наблюдаться некоторые неприятные явления, которые при должном контроле скоро проходят:

  • тошнота, головокружение и слабость после общей анестезии;
  • рвота с темными сгустками свернувшейся крови из-за небольшого кровотечения при иссечении тканей;
  • слегка повышенная температура как реакция на оперативное вмешательство;
  • проблемы с дыханием из-за естественной послеоперационной отечности тканей.

В первые дни после аденоидэктомии ребенок должен питаться в основном жидкой пищей, ему нельзя играть в подвижные игры, бегать и посещать места большого скопления людей.

Ребенок будет нуждаться в отдыхе в течение нескольких дней после операции и должен быть освобожден от школы примерно на 10 дней. Это нужно для того, чтобы снизить риск заражения.

Держите ребенка подальше от людей с кашлем и простудой, а также от дыма и загрязненного воздуха.

Мороженое после операции не принесет какой-либо пользы, но и ограничивать ребенка от него не надо — холод поможет уменьшить отек и облегчить боль в горле.

Важно! Эти симптомы обычно проходят сами собой, но если температура поднялась выше 39° и появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу.

Научите своего ребенка дышать не только ртом. Это поможет снизить риск появления новых респираторных заболеваний. Проконсультируйтесь с врачом, какие упражнения для этого подойдут лучше всего.

Какие могут быть осложнения?

В подавляющем большинстве случаев операция проходит без осложнений, но полностью исключить их возможность нельзя.

Основные осложнения после аденотомии:

  • аллергическая реакция на препарат для наркоза;
  • кровотечения;
  • попадание в рану инфекции и развитие воспалительных процессов.

Для профилактики бактериальных инфекционных осложнений врач может назначить курс антибиотиков.

Также среди осложнений, не требующих специального лечения, можно выделить боль в ухе, заложенность в носу, ограничение движений нижней челюсти, изменение тембра голоса и неприятный запах изо рта.

Операция дает результат на всю жизнь, или возможны рецидивы?

Под воздействием негативных факторов у 4–5% детей после аденоидэктомии глоточная миндалина снова разрастается. Чаще всего это обусловлено слабым иммунитетом и некачественно проведенной операцией.

Ввиду особенностей развития детского организма повторного вмешательства обычно не требуется. Это объясняется следующими факторами:

  • лимфоидная ткань разрастается только через год после удаления;
  • за время реабилитационного периода нормализуется носовое дыхание и восстанавливается слух;
  • ребенок растет, соответственно увеличивается и просвет носоглотки, поэтому рост глоточной миндалины не доставляет прежнего дискомфорта.

Повторная операция по удалению аденоидов у детей требуется чрезвычайно редко. . Важную роль в предотвращении рецидивов аденоидов имеют профилактические мероприятия. Факторы риска развития патологии значительно снижаются при выполнении простых рекомендаций:

  • своевременное грамотное лечение острых респираторных заболеваний и инфекционной патологии ЛОР-органов;
  • соблюдение мер предосторожности в людных местах, исключение близких контактов с больными людьми;
  • правильный сбалансированный рацион, употребление большого количества овощей и фруктов;
  • физическая активность – плавание, бег, спортивные игры;
  • своевременная влажная уборка и проветривание в детской комнате.

Необходимо полностью исключить самолечение и обращаться к врачу при первых признаках затруднения дыхания. Вовремя оказанная врачебная помощь позволит вылечить патологию на ранней стадии, не прибегая к хирургическому вмешательству.

Заключение

Аденоиды могут воспалиться по разным причинам, и порой могут ухудшить качество жизни. Если их увеличение обусловлено воспалением и другие средства лечения не помогают, могут назначит операцию по их удалению. Аденоидэктомия может помочь человеку улучшить своё состояние здоровья, и в целом это достаточно безопасная операция. В некоторых случаях, её можно проводить даже детям.

  1. Портенко Г. М., Портенко Е. Г., Графская Н. А. К вопросу о персистенции аденоидов // Российская ринология. 2002. № 2. С. 192–193.
  2. Карпова Е. П. Возможности топической терапии хронического аденоидита у детей / Тезисы 11-го Российского национального конгресса «Человек и лекарство», 2004. 663 с.
  3. Microbiological profile of adenoid hypertrophy correlates to clinical diagnosis in children // Biomed Res Int. 2013; 2013: 629607.
  4. Национальная служба здравоохранения Великобритании — Adenoidectomy

Удалять или не удалять аденоиды

Большинство родителей имеет свой взгляд на любую педиатрическую проблему. И зачастую этот взгляд с мнением докторов не совпадает. В этом смысле вопрос об удалении аденоидов не является исключением.

Почти все мамы думают: «Родного ребенка под нож не отдам». Установку же некоторых врачей можно выразить одной крылатой фразой из известного фильма: «Резать к чертовой матери, не дожидаясь…

» Стоп! А что же такого страшного можно ожидать от аденоидов?

Для начала попробуем разобраться, что это вообще за заболевание, почему оно возникает и по каким признакам его можно у ребенка обнаружить.

Аденоиды — это патологическое увеличение (гипертрофия) носоглоточной миндалины. В норме миндалина выполняет функцию самую что ни на есть благородную — защищает организм от инфекций, фактически служит пограничником, который в случае нападения врага — бактерий или вирусов — первым вступает в битву за здоровье.

А вот ее увеличение приводит к появлению не очень-то приятных симптомов: к обильным выделениям из носа, его заложенности и, как следствие, к затрудненности дыхания. Разросшаяся лимфоидная ткань перекрывает доступ воздуху, попадающему в легкие через носоглотку.

Заканчивается все тем, что ребенок начинает дышать исключительно через рот. Его он закрывает только после настоятельной просьбы родителей.

Но уже через несколько минут все возвращается на круги своя: малыш ходит, играет, ест и спит с открытым ртом.

Некоторые взрослые могут спросить: Ну и что? Какой от этого вред? Какая разница, как дышит ребенок? А разница, оказывается, есть. При дыхании через рот в организм поступает слишком мало кислорода.

Все ткани и органы ощущают нехватку питания, и прежде всего, это касается головного мозга. По этой причине малыш с аденоидами развивается хуже своих сверстников. Он плохо концентрирует внимание, быстро устает, отличается вялостью и апатией. В школе у таких детей часто снижена успеваемость. Хотя, на самом деле интеллектуальное развитие остается у них в норме.

Постоянное дыхание через рот также приводит к деформации лицевого черепа. Отоларингологи даже придумали специальный термин — аденоидное лицо.

Специалист легко определит наличие заболевания у ребенка по его отвисшей нижней челюсти, воспаленной верхней губе и сглаженным носогубным складкам.

Со временем у маленьких пациентов формируется неправильный прикус, возникают логопедические проблемы, и это уже на фоне имеющейся гнусавости. Если заболевание возникает в раннем периоде — до года, то малыш с трудом овладевает речью.

Дети с тяжелой формой аденоидов нередко страдают и от беспокойного сна.

Бывает, что они просыпаются по несколько раз за ночь, потому что им трудно дышать, а также из-за собственного храпа или из-за сухого кашля, который возникает рефлекторно, в ответ на проглатывание выделений из слизистой носа. В некоторых случаях может возникать ночное недержание мочи, вызванное изменениями ритма кровообращения головного мозга.

Еще одно неприятное следствие увеличенной миндалины — ухудшение слуха. Аденоиды закрывают отверстия евстахиевых труб и нарушают нормальную вентиляцию среднего уха, что приводит к развитию частых отитов и даже тугоухости.

Проверить, в порядке ли слух у ребенка, каждая мама может самостоятельно, не обращаясь за помощью к специалисту. Для этого существует несложный метод диагностики — шепотная речь. Как его применить? Просто позовите ребенка шепотом с отдаленного расстояния. Если он не услышит с первого раза, подойдите поближе и повторите его имя снова.

Продолжайте обращаться к малышу до тех пор, пока он не отзовется. Если окажется, что ребенок воспринимает шепотную речь с расстояния менее шести метров, то это — повод обратиться к отоларингологу.

В том случае, если тугоухость связана с аденоидами, то пугаться ее не стоит. Нарушения слуха пройдут, как только будет решена проблема, их вызвавшая. Правда, причиной может оказаться и другая болезнь, например, неврит слухового нерва.

В любом случае медлить с консультацией у отоларинголога не стоит.

Мы перечислили достаточно много осложнений, вызванных аденоидами. Наверное, даже чересчур много для одной единственной миндалины, не правда ли? А ведь это еще далеко не все.

Прибавьте ко всему вышесказанному частые головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом, анемии, астматические приступы… В общем, получается, что одна патология в организме автоматически влечет за собой другую.

А запущенность процесса приводит к тому, что здоровье ребенка оказывается под серьезной угрозой.

Каковы же причины столь опасного заболевания? Подмечено, что чаще всего аденоиды появляются у детей в возрасте 3-7 лет, когда малыши начинают ходить в детский сад, школу и обмениваться со сверстниками не только своими игрушками, но и микрофлорой.

В результате чего возникают частые болезни: скарлатина, корь, дифтерия, ОРВИ и т.д. Они-то в свою очередь и провоцируют увеличение и воспаление миндалины. Также большую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы.

Если папе или маме ребенка в детстве ставили диагноз аденоидные разрастания, то вероятность их появления у крохи очень высока.

Важно, чтобы заболевание было диагностировано как можно раньше. Тогда вероятность успешного лечения аденоидов значительно возрастает.

Лечение аденоидов

Возникает логичный вопрос: «Как же бороться с аденоидами в носу?» Здесь все зависит от степени разрастания миндалины.

Если она не сильно перекрывает просвет воздухоносных путей, то можно обойтись медикаментозным лечением, физиотерапией, дыхательной гимнастикой и курортотерапией. Но справедливости ради надо сказать, что все эти меры не всегда оказываются эффективными.

Если в течение полугода никаких улучшений от их применения не наблюдается, и ребенок продолжает мучиться от болезни, то впору подумать о хирургическом решении проблемы.

Хирургическое лечение

Операция по удалению аденоидов (аденотомия — частичное удаление или аденэктомия — полное удаление носоглоточной миндалины), сегодня проводится под местной анестезией или под общим обезболиванием. Первый считается более безопасным с физиологической точки зрения. Но большинство врачей полагают, что наблюдение за ходом операции у неподготовленного малыша может вызвать серьезную психологическую травму. Память о проделанной экзекуции и страх перед людьми в белых халатах останутся на долгие годы. Именно поэтому все чаще в больницах прибегают к общей анестезии, как к более гуманному способу обезболивания по отношению к ребенку.

Проводится операция быстро: всего за несколько минут при местной анестезии и 20-30 минут при эндоскопическрм вмешательстве. Три первых послеоперационных дня ребенку нельзя давать горячую пищу: она может вызвать расширение сосудов и кровотечения.

Исключен также прием острых, холодных блюд. Подогретыми супами и кашами кормят, начиная с четвертого дня, не раньше. Такой режим устанавливают малышу дней на 9-10. Затем он сможет вернуться к привычному образу жизни.

Побочные эффекты и осложнения от аденотомии или аденэктомии встречаются редко. Поначалу после удаления миндалины ребенок будет дышать ртом. Это не значит, что операция оказалась бесполезной.

Просто малышу трудно сразу перейти на носовое дыхание. Помимо этого, на месте удаленных аденоидов появляется послеоперационный отек. Он загораживает носоглотку и мешает сделать полноценный вдох в первые дни после операции.

Но к десятому дню все проходит, и ребенок дышит свободно.

Существует еще одна неувязка: удаленная миндалина может отрасти заново. И она тоже не застрахована от гипертрофии и воспаления. Но происходит это не всегда, да и вновь появившиеся аденоиды повторно удаляют нечасто. В таких случаях врачи стараются ограничиться консервативным лечением.

Иногда бывает так, что родители малыша отказываются от проведения операции, узнав о том, что с возрастом носоглоточная миндалина уменьшается в размерах, а у большинства взрослых она вообще атрофируется.

Действительно, зачем удалять проблему, которая со временем сама может исчезнуть? Для начала нужно вспомнить, что излишняя категоричность до добра еще никого не доводила.

Возобладать в принятии окончательного решения должны не домыслы и предубеждения, а здравый смысл.

Надо все взвесить, тщательно продумать и сообща с детским врачом прийти к определенному, и главное, разумному выводу.

Доктора знают, что до 5 лет носоглоточная миндалина играет большую роль в формировании детского иммунитета и придерживаются золотого правила: если ребенку можно обойтись без операции, то ее лучше не назначать.

Хирургическое вмешательство — крайняя мера. Если врач на ней настаивает — значит это действительно необходимо.

Консервативная терапия

При аденоидах малого и среднего размера (заболевании 1 и 2 степени) назначают консервативное лечение: закапывание в нос 2 %-ого раствора протаргола, промывание носовой полости, применение детских сосудосуживающих капель, спасающих нос от заложенности.

К промыванию носа на фоне аденоидов у ребенка следует подходить с крайней осторожностью. Неправильно проделанная процедура может привести к попаданию раствора в полость среднего уха и развитию острого отита.

В 100-% случаев такая ситуация возникает при аденоидах 3 и 4 степени. Поэтому важно помнить, что при тяжелых формах заболевания нос промывать запрещено.

Также как нельзя это делать при часто возникающих носовых кровотечениях и хронических отитах у маленьких пациентов.

Как правильно промыть нос ребенку

Большинство детей относятся к данному методу лечения с неприязнью и даже боятся его. Поэтому важно подойти к вопросу деликатно, объяснить ребенку, что это необходимо для его здоровья — чтобы носик лучше дышал.

Хорошо, если процесс будет проведен в игровой форме или один из родителей на своем примере покажет, что промывание носа абсолютно безболезненно.

Наглядная демонстрация процедуры папой или мамой должна убедить ребенка в том, что делать ее совсем не страшно.

Многих родителей интересует вопрос, с какого возраста вообще можно промывать нос ребенку? Ответ прост.

С того момента, как вы сможете объяснить ему порядок проведения процедуры и будете уверенны в том, что малыш сумеет понять вас правильно. Врачи советуют это делать не раньше 4 лет.

До этого момента для очищения полости носа пользуются специальными детскими капельками, которые размягчают густые выделения слизистой, ватными фитильками и аспираторами.

Для промывания можно применять обычную кипяченую воду, отвары лекарственных трав (ромашки, эвкалипта, календулы, шалфея, зверобоя), морскую воду, изотонический раствор или специальные готовые составы, которые продаются в аптеке.

Разрешается чередовать разные средства: использовать то одно, то другое. Растворы подбирают совместно с врачом-отоларингологом, исходя из того, какие аллергические реакции проявлялись у ребенка в анамнезе. Готовый препарат должен быть немного теплым (температура 34-36°).

Объема 100-200 мл будет вполне достаточно для проведения одной процедуры.

Очень хорошо не только удаляет скопившуюся слизь, но также снимает отек и оказывает бактерицидное действие морская вода. Приготовить ее можно из сухой морской соли (1/2 ч. л. развести на стакан воды) или, за неимением оной, из обычной пищевой (1/3 ч. л. растворяют в стакане воды и добавляют 2 капли йода).

Перед тем, как приступить к процедуре, убедитесь в том, что нос ребенка не заложен.

Отоларингологи советуют предварительно очистить полость от выделений либо с помощью аспиратора, либо путем тщательного отсмаркивания.

Если и после этого проходимость носовых ходов остается затрудненной, разрешается закапать малышу сосудосуживающие капли (по одной капле в каждую ноздрю). После этого можно начинать промывание.

Процедуру проводят, стоя над раковиной. Раствор набирают в небольшую спринцовку с тонким носиком или пользуются специальным аптечным устройством (его еще называют «носовым душем»). Ребенку нужно наклониться вперед на 90°.

Голову следует держать строго вертикально, наклонять ее во время процедуры вправо-влево нельзя. Попросите ребенка сделать глубокий вдох и выдавите небольшое количество раствора в одну из ноздрей.

Жидкость полностью заполнит носовой ход и вытечет из другого.

Если вода будет попадать в рот, можно посоветовать ребенку произносить во время впрыскивания протяжный звук «и-и». Мягкое небо при этом подымается и отграничивает носоглотку. После этого необходимо высморкаться и повторить процедуру со второй ноздрей. И так — несколько раз. Завершают промывание продуванием носовых ходов, которое удалит остатки раствора со слизистой.

Если такой — проточный метод промывания (из одной ноздри в другую) — вызывает затруднения, можно попробовать более простой способ: впрысните небольшое количество жидкости ребенку в нос и попросите его тут же высморкаться.

Следите, чтобы голова опять же находилась в вертикальном положении и ни в коем случае не запрокидывалась назад. Раствор не должен попадать ни в рот, ни тем более в уши.

Даже небольшое количество жидкости, оказавшееся в полости среднего уха, спровоцирует серьезный отит, вылечить который потом будет очень нелегко.

По истечении 15 минут после промывания наступает черед назначенных доктором анисептических или антибактериальных средств. К антисептическим относят коллоидные препараты серебра, в частности протаргол.

В отличие от сосудосуживающих капель, которые нужно закапывать малышу на боку так, чтобы они не попали в рот и подействовали только на слизистую полости носа, протаргол закапывается на спине.

Делается это для того, чтобы вещество стекло из носовой полости в носоглотку и достигло поверхности миндалины. Ионы серебра, содержащиеся в протарголе, убивают все болезнетворные микроорганизмы, а также немного подсушивают воспаленную лимфоидную ткань, уменьшая ее в размерах.

В каждую ноздрю закапывают 2-6 капель препарата (в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания).

Рекомендуется, чтобы ребенок после этого какое-то время еще полежал на спине, не поднимая головы. В идеале — минут 15. Но если малыш капризничает, можно ограничиться и 5 минутами.

Закапывание проводят по рекомендации врача, как правило, 2 раза в сутки в течение 2 недель. Повторный курс лечения может быть назначен через месяц. Не забывайте, что срок годности у 2 %-ого раствора протаргола очень небольшой. Всего 30 дней с момента изготовления.

Поэтому старый флакончик с препаратом для нового курса использовать будет уже нельзя.

Не стоит пренебрегать и дыхательной гимнастикой, которую рекомендуют специалисты для лечения аденоидов. Проводить ее маме лучше одновременно с малышом, превращая процесс в забавную игру.

Гимнастика укрепляет дыхательные мышцы, стимулирует кровообращение в пазухах носа, способствует профилактике гайморита.

Кроме того, в процессе упражнений больной организм насыщается недостающим ему кислородом.

Гипертрофия небных миндалин

К сожалению, у детей аденоиды часто сопровождаются еще одним заболеванием — гипертрофией небных миндалин (по-народному, гланд). В таком случае затрудняется дыхание не только через нос, но уже и через рот.

Небные миндалины, как и носоглоточная, защищают малыша от патогенных микроорганизмов, но делают это гораздо активнее. Поэтому их удаление — более ощутимая потеря для организма.

Без них ребенок в большей степени подвержен риску бронхолегочных заболеваний.

Воспаленные небные миндалины представляют собой гораздо большую опасность, чем возможные простуды.

Они — источник хронической стрептококковой инфекции, которая, периодически обостряясь, провоцирует развитие лихорадки и ангины. Последняя в свою очередь может дать осложнения на почки и сердце.

Так что в случае «двойного комплекта» болезни бывает разумнее пойти на хирургическую операцию, нежели подвергать здоровье ребенка серьезному риску.

В заключении хочется отметить, что увеличенные миндалины — вопрос очень деликатный. Здесь многое зависит от компетентности врача и здравомыслия родителей. Решение о лечении должен принимать грамотный специалист. Не бабушки, которые «вас вырастили здоровыми, и о внуках позаботятся», не подруги, у которых была «точь-в-точь такая же ситуация» и тем более не многочисленные форумы с виртуальными мамочками.

На стороне врача — доскональное знание проблемы и опыт. Поверьте, он до последнего будет сражаться за то, чтобы привести миндалины «в чувство» без скальпеля. Но если лечение не помогает, а аденоиды продолжают подрывать здоровье ребенка, то откладывать хирургическое вмешательство в долгий ящик не стоит.

Аденоиды у ребенка: лечить или удалить?

Аденотомия является потоковой операцией у хирургов. Она не относится к экстренным или срочным, поэтому выполняется после комплекса диагностических обследований.

Плановое хирургическое вмешательство длится не более 10-20 минут и проводится под местной или общей анестезией. После процедуры пациент находится в течение 5-6 часов под врачебным наблюдением.

Именно поэтому операцию проводят утром, а вечером больной возвращается домой. В особо редких случаях, когда есть осложнения, больного оставляют на ночь в стационаре.

Опасно ли удаление аденоидов у детей?

Третья миндалина, то есть аденоидная ткань, развивается к 3-6 месяцем жизни, но после 12 лет начинает уменьшаться и к 20 годам становится полностью незаметной. В детском организме она выполняет роль дополнительной преграды для болезнетворных микроорганизмов. Миндалины фильтруют воздух, вдыхаемый через нос, защищая гортань и другие органы дыхательной системы.

Размеры аденоидной ткани находятся в норме до тех пор, пока частые инфекционные и воспалительные заболевания не приводят к ее атрофии. Сильное разрастание лимфоидных тканей закрывает вход в носовую полость, вызывая ряд болезненных симптомов:

  • Нарушение носового дыхания негативно сказывается на общем самочувствии, вызывает проблемы с успеваемостью, рассеянность.
  • Атрофия приводит к закупориванию слуховой трубы, нарушая вентиляцию среднего уха. На этом фоне возможно снижение слуха, отделение гнойного содержимого.
  • Длительное дыхание ртом приводит к неправильному развитию лицевого скелета. Нижняя челюсть начинает отвисать. Из-за этого происходит деформация в формировании зубов, так как верхние резцы выступают вперед.
  • Неправильное дыхание может стать причиной нарушения анатомии изгиба позвоночника.

Вышеперечисленные симптомы развиваются постепенно, по мере прогрессирования болезни. Своевременное удаление аденоидов позволяет предупредить подобные осложнения. Хирургическое лечение не опасно.

Отоларинголог проводит процедуру под местным или общим наркозом (зависит от возраста пациента и вида операции). Удаление длится менее 20 минут, при этом риск развития осложнений минимален.

После перенесенной операции иммунная система полностью восстанавливается в течение нескольких месяцев.

Одна из самых частых хирургических операций в детской ЛОР практике – это удаление аденоидов. Процедура проводится при наличии соответствующих показаний. Поводом для операции являются такие симптомы:

  • Синдром апноэ.
  • Экссудативный отит.
  • Злокачественные перерождения носоглоточной миндалины.
  • Челюстно-лицевые аномалии.
  • Медикаментозная терапия не дает желаемого эффекта.
  • Частые рецидивы аденоидита (более 4 раз в год).

Рассмотрим особенности удаления аденоидов у детей: за и против такого метода лечения:

Преимущества Недостатки
Операция позволяет избавиться от патологических симптомов аденоидов. Через 2-3 дня восстанавливается нормальное дыхание и снабжение организма кислородом. Хирургическое вмешательство проводится с применением анестезии, что уже представляет риски развития осложнений менее 1%.
Различные методики оперативного вмешательства позволяют подобрать оптимальный вариант лечения, индивидуально для каждого пациента. Независимо от выбранного метода удаления, существуют разной степени риски рецидивирования.
Процедура проводится под общим или местным наркозом. Маленький пациент ничего не чувствует, а время операции составляет не более 20 минут. Операция не гарантирует снижение частоты инфекционных заболеваний у детей. Так как воспаленные аденоиды являются результатом частых заражений, а не причиной.
Удаление проводится в условиях амбулатории. При стационарном лечении нахождение в больнице занимает не более 3 дней. Удаление аденоидов оставляет организм без защитного барьера. Из-за этого частота инфекционных заболеваний может возрастать. Особенно при ослабленной иммунной системе.
Современные методы аденотомии позволяют полностью удалить атрофированную лимфоидную ткань, запаивая сосуды и предотвращая кровотечения. Процедура необходима для восстановления носового дыхания и предупреждения нарушений слуха. Аденоидная ткань восстанавливается через 4-6 месяцев. Частота рецидивов зависит от возраста пациента и особенностей его иммунной системы.
Подготовка к операции состоит из комплекса диагностических процедур. Восстановление проходит быстро и практически без осложнений. После операции иммунная система снижается на несколько месяцев. Восстановление происходит после того как другие миндалины лимфоидного кольца возьмут на себя функции защиты.

Лечение делится на консервативное и хирургическое. Мнения специалистов о необходимости удаления аденоидов и результативности данной процедуры весьма противоречивы.

Противники операции считают, что операция грозит существенным снижением иммунитета, риск осложнений. Также есть риск рецидива. Оппоненты утверждают, что медикаментозное лечение не менее опасно.

Так как упустив время на проведение операции, можно нанести непоправимый вред детскому организму.

Удаление аденоидов у детей аллергиков

Воспаление миндалин, вызванное различными аллергенами – это аллергический аденоидит. Болезненное состояние может быть связано с вдыханием пыли, цветочной пыльцы, шерсти животных или возникать из-за пищевых раздражителей.

Аллергия негативно влияет на дыхательные пути. Происходит раздражение слизистой миндалин, ее воспаление и гипертрофия. Длительный контакт с аллергеном приводит к деформации тканей.

Чаще всего данную болезнь диагностируют у детей 4-8 лет.

Виды аденоидов, вызванные аллергической реакцией:

  • Первая степень – это ранняя стадия воспаления миндалин. Из-за патологического процесса происходит замещение части носоглотки.
  • Вторая степень – воспалительный процесс поражает 2/3 носоглотки.
  • Третья степень – тяжелый и выраженный патологический процесс. Без соответствующего лечения приводит к нарушениям дыхания и даже летальному исходу.

Чаще всего аллергикам назначают медикаментозную терапию для купирования воспалительного процесса. Для ускорения выздоровления используют физиопроцедуры: ингаляции, промывание. Для уменьшения отека слизистой носовой полости применяют антигистаминные капли. Также рекомендован прием витамином и здоровое питание для улучшения иммунитета.

Удаление аденоидов у детей аллергиков – это радикальный метод лечения, который проводится только при соответствующих врачебных показаниях. Это связано с риском развития осложнений из-за повышенной чувствительности слизистой оболочки носа и горла к различным раздражителям. Но при своевременном и правильном лечении появление побочных эффектов минимально.