Как и все мощные средства для ингаляционного наркоза, севофлуран может вызывать дозозависимое подавление функции сердца и дыхания. Большинство нежелательных реакций являются легкими или умеренными и преходящими. Часто после операции и общей анестезии отмечаются тошнота, рвота и делирий, которые могут быть связаны с ингаляционными анестетиками, другими препаратами, назначаемыми интраоперационно или в послеоперационном периоде, а также с реакцией больного на хирургическое вмешательство.

Наиболее часто встречались следующие нежелательные реакции: у взрослых пациентов — снижение АД, тошнота, рвота; у пожилых пациентов — брадикардия, снижение АД, тошнота; у пациентов детского возраста — ажитация, кашель, тошнота.

Со стороны иммунной системы: неизвестно — анафилактические реакции1, псевдоанафилактические реакции, гиперчувствительность.

Со стороны обмена веществ и питания: неизвестно — гиперкалиемия; нечасто — гиперкреатининемия.

Нарушение психики: очень часто — ажитация.

Со стороны нервной системы: часто — сонливость, головокружение, головная боль; нечасто — спутанность сознания; неизвестно — судороги, дистония, повышение ВЧД.

Со стороны ССС: очень часто — брадикардия, снижение АД; очень часто — тахикардия, повышение АД; нечасто — аритмия, желудочковая экстрасистолия, наджелудочковая экстрасистолия, полная AV блокада, бигеминия, инверсия зубца Т, фибрилляция предсердий, предсердная аритмия, AV блокада второй степени, снижение сегмента ST, кровотечения, синкопальные состояния; неизвестно — остановка сердца (<0,01%), фибрилляция желудочков, удлинение интервала QT, ассоциированное с желудочковой тахикардией типа «пируэт».

Со стороны системы дыхания: очень часто — кашель; часто — нарушения дыхания, ларингоспазм, обструкция дыхательных путей, задержка дыхания; нечасто — апноэ, бронхоспазм, гипоксия; неизвестно — одышка1, свистящее дыхание1, угнетение дыхания, отек легких.

Со стороны системы пищеварения: очень часто — рвота, тошнота; часто — повышенное слюноотделение.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: неизвестно — гепатит, печеночная недостаточность, некроз печени, панкреатит, желтуха.

Со стороны кожи и подкожных тканей: неизвестно — контактный дерматит1, зуд, сыпь1, отек лица1, крапивница.

Со стороны скелетно-мышечной системы и соединительной ткани: неизвестно — ригидность мышц.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: неизвестно  — тубулярный интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность; нечасто — задержка мочи, глюкозурия.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — озноб, лихорадка, гипотермия; неизвестно — чувство дискомфорта в области грудной клетки1, злокачественная гипертермия (см. «Меры предосторожности»).

Изменения лабораторных показателей: часто — преходящие нарушения показателей функции печени, изменения концентрации глюкозы в крови, преходящее повышение концентрации фторидов2, повышение активности ACT в крови; нечасто — повышение активности AЛT в крови, повышение активности ЛДГ в крови, изменение числа лейкоцитов.

Печень и желчевыводящие пути

В послеоперационном периоде отмечались случаи гепатита или дисфункции печени (легкого, среднего и тяжелого течения, как с наличием желтухи, так и без нее). Однако гистологически ни один из случаев гепатита не был подтвержден результатами гистологического исследования. В большинстве случаев у пациентов в анамнезе уже имелись нарушения функции печени, либо отмечалось применение ЛС, способных вызвать такие нарушения. Большинство отмеченных реакций были преходящими и разрешались самостоятельно.

ЦНС

Судороги: по данным постмаркетингового наблюдения, на фоне применения севофлурана отмечались случаи возникновения судорог. Большинство случаев зарегистрировано у детей и взрослых пациентов молодого возраста, без случаев возникновения судорог в анамнезе. В нескольких случаях о применении сопутствующей терапии не сообщалось; как минимум 1 случай возникновения судорог подтвержден ЭЭГ. В большинстве случаев сообщалось о единичных эпизодах судорог, которые разрешались самостоятельно или после соответствующей терапии; тем не менее, также отмечались случаи множественных судорог. Судороги возникали во время индукции севофлураном либо вскоре после нее, при выходе из наркоза и в послеоперационном периоде — сроком до 1 сут после анестезии.

Гиперчувствительность

Сообщалось о случаях гиперчувствительности (в т.ч. о случаях контактного дерматита, сыпи, диспноэ, свистящего дыхания, дискомфорта в грудной клетке, отеков лица, анафилактических реакций); в частности, подобные случаи отмечались на фоне длительного профессионального контакта с ингаляционными анестетиками, в т.ч. севофлураном.

Гиперметаболизм мышц

У чувствительных пациентов мощные ингаляционные анестетики, в т.ч. севофлуран, могут спровоцировать развитие гиперметаболического состояния скелетной мускулатуры, что ведет к увеличению потребности в кислороде и проявляется в виде клинического синдрома злокачественной гипертермии.

Внимание: Эта статья опубликована исключительно в ознакомительных целях. Информация не является медицинской рекомендацией и не побуждает к каким-либо действиям. Перед применением любых препаратов или методов лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Отказ от ответственности: Все материалы на этом сайте защищены авторскими правами. Перепечатка и использование информации разрешены только с указанием источника. Вся информация носит информационный характер и не является заменой консультации с профессионалами в области медицины. Использование материалов допускается только с соблюдением возрастных ограничений, если таковые предусмотрены.