РИНИТ-Д - инструкция, состав, применение, дозировка, показания, противопоказания, отзывы

действующие вещества:

1 таблетка содержит ранитидина гидрохлорида эквивалентно 150 мгранитидину 10 мг домперидона;

вспомогательные вещества: кремния диоксид, карбокси этилцеллюлоза натрия, кальция сульфат, этилцеллюлоза, краситель, лактоза, метилпарабен, пропил парабен, магния, тальк, крахмал, натрия крахмала.

круглые двояковыпуклые таблетки, голубого цвета, покрытые оболочкой.

Фармакодинамика.

Ранитидин конкурентно подавляет связывание гистамину с Н2 рецепторами и предотвращает его действия. Благодаря этому он подавляет дневную и ночную базальную секрецию и повышенную секрецию желудочного сока (например во время еды). Ранитидин уменьшает кислотность желудочного сока.

Домперидон - антагонист рецепторов дофамина, прокинетик, имеет противорвотные свойства. Его противорвотное действие, обусловлено сочетанием периферического (гастро кинетического) действия и антагонизма к рецепторам дофамина в триггерной зоне хеморецепторов, которая находится вне гематоэнцефалического барьера.

Домперидон повышает тонус в нижнем отделе пищевода, улучшает антродуоденальную подвижность и ускоряет опорожнение желудка. Практически не влияет на желудочную секрецию.

Фармакокинетика.

После приема ранитидин быстро всасывается и достигает максимальной концентрации в плазме через 2 - 3 часа. Связывание с белками плазмы составляет 15%. Системная биодоступность составляет 50%. Разовая доза является эффективной в течение 12 часов. Ранитидин метаболизируется в печени и выводится в основном с мочой, а остаток с фекалиями. Период полувыведения ранитидина составляет примерно 2,5- 3 ч у пациентов с нормальной функцией почек и увеличивается у пациентов с почечной недостаточностью. Скорость вывода ранитидина почками пропорциональна клиренсу креатинина.

Домперидон быстро абсорбируется при пероральном приеме натощак с достижением максимальных уровней в плазме через 30 - 60 мин. Препарат интенсивно метаболизируется в стенке кишечника и печени, что приводит к его низкой биодоступности (примерно 15%). Пониженная кислотность желудка уменьшает абсорбцию домперидона. Еда и одновременное применение препаратов типа циметидин или натрия бикарбонат значительно снижают биодоступность домперидона. При приеме внутрь домперидон не накапливается и не индуцирует собственный обмен. Связывание с белками крови составляет 91 - 93%. Выводится почками (31%) и калом (66%). В неизмененном виде выводится лишь незначительный процент препарата (10% - с калом и приблизительно 1% - почками). Период полувыведения из плазмы после приема разовой дозы составляет 7 - 9 часов, но может увеличиваться при тяжелой почечной недостаточности.

Ринит (R) Д назначается для лечения любых заболеваний, при которых необходимо уменьшить секрецию желудочного сока и при комплексе диспептических симптомов, обусловленных замедленным опорожнением желудка, желудочно-пищеводного рефлюкса:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (лечение и профилактика рецидивов);

- гастроэзофагеальный рефлюкс;

- профилактика стрессовых язв и кровотечения, связанного со стрессовой язвой;

- синдром Золлингера-Эллисона и другие состояния с повышенной секрецией кислоты;

- не язвенная диспепсия;

- хронический гастрит с повышенной кислотностью желудочного сока.

С осторожностью назначается препарат больным с нарушением функции почек. Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественных новообразований в желудке.

С осторожностью назначать пациентам с заболеваниями печени, так как препарат метаболизируется в печени.

В случае тяжелого нарушения функции почек растет биодоступность ранитидина.

У пациентов с порфирией ранитидин может вызвать обострение болезни.

Пациенты, склонные к нарушениям сердечного ритма, должны с осторожностью использовать препарат.

Максимальная суточная доза длядомперидону - 80 мг.

При синдроме Золлингера-Эллисона дозы подбираются индивидуально. Начальная доза составляет 2 таблетки в сутки. При необходимости дозу можно постепенно увеличивать.

Маловероятно, что употребление чрезмерного количества таблеток может вызвать клинически значимую интоксикацию.

Обычно препарат переносится хорошо, но иногда наблюдались отдельные случаи спазмов кишечника, которые быстро проходили.

Очень редко наблюдаются нарушения сердечного ритма, повышенная активность трансаминаз печени, гепатит, артралгия и миалгия, утомляемость, сонливость, вертиго, изменения в показателях лабораторных анализов крови (лейкопения, тромбоцитопения) и психические нарушения (возбуждение, спутанность сознания, депрессия, галлюцинации). Эти побочные явления проходят спонтанно и полностью после прекращения лечения.

Крайне редко наблюдались аллергические реакции, такие как сыпь, нечеткость зрительного восприятия.

Ринит - Д комбинированное средство, поэтому следует обращать внимание на взаимодействие с другими лекарственными средствами как с ранитидином, так и с домперидоном.

Антациды могут мешать поглощению ранитидина и домперидона, поэтому их следует употреблять через 1 ч после приема препарата.

Ранитидин уменьшает кислотность желудочного сока. Лекарства, поглощение которых зависит от кислотности желудочного сока (например итраконазола и кетоконазола), следует принимать, как минимум, за 2 часа до приема ранитидина. При одновременном применении с сукральфатом уменьшается абсорбция ранитидина, поэтому перерывы в их применении должны составлять не менее 2 ч.

Ранитидин может усилить действие толазолина.

Ранитидин можно использовать параллельно с лекарствами, предназначенными для уничтожения H.pylori, такими как амоксициклин или метронидазол.

Во время терапии ранитидином могут наблюдаться псевдо положительные тесты на белок в моче, которые проводятся с помощью индикаторных бумажек (например Мультистикс).

Антихолинергические препараты могут нейтрализуватианты диспептическим действие домперидона.

Ранитидин увеличивает AUC и концентрацию метопролола в сыворотке крови (соответственно 80 и 50%), период полувыведения метопрололупидвищуеться.