Рак шейки матки – злокачественное заболевание части органа женской половой системы, посредством которой осуществляется контакт полости матки с окружающим миром для зачатия плода и для его рождения.

В мире за год около 500 тыс. женщин получают этот диагноз и 230 тыс. от этой болезни умирает. 

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ 

• Начало женщиной половой жизни в период до 18-19  лет, то есть  раньше достижения функциональной зрелости самой шейки и выстилающего его эпителия. Возникшая в этот период беременность с последующими родами,  значительно увеличивает риск развития в дальнейшем рака шейки матки.
• Частая смена половых партнёров.  Под этим понятием часть гинекологов подразумевает количество более пяти партнёров за год. Статистически  же достоверным,  считается возрастание в три раза  вероятности заболеть онкологией шейки матки при наличии у женщин более десяти половых партнёров  в течении  жизни.
• Крайне неразборчивая половая жизнь полового партнёра женщины, особенно если у одной из его избранниц уже была выставлена опухоль шейки матки.
• Курение. Важно понимать, что выведение канцерогенов, содержащихся в табачном дыме,  осуществляется, в том числе,  и цервикальной слизью.  Достаточно пяти выкуренных сигарет в день, что бы в эпителии шейки матки произошли первые сдвиги на пути к развитию рака.
• Гормональная контрацепция. Опосредованное её влияние объясняется отсутствием потребности применять барьерные средства (колпачки и презервативы). В связи с этим,  увеличивается риск возникновения  хронических воспалительных процессов в шейке матки.
• Отсутствие навыков и несоблюдение примитивных правил гигиены своих интимных мест  партнёрами по сексу. Принципиальное значение этот фактор принимает  в случаях, когда мужчина не обрезан, так как смегма, скапливающаяся под крайней плотью головки полового члена, служит сильнейшим канцерогеном для эпителия шейки матки.
• Крайнее ослабление иммунной системы женщины, возникшие по разным причинам. Сюда входят авитаминозы, приём стероидов при различных системных заболеваниях,  применение иммунодепрессантов после трансплантаций и т.д.
• Зараженность  герпетической и цитомегаловирусной инфекцией,  наличие ВИЧ.
• Заражённость папилломовирусной инфекцией (ВПЧ), типами 16 и 18.  Заболевание наряду с такими клиническими проявлениями как  остроконечные кондиломы и папилломы на половых органах, может протекать бессимптомно.  Вирус передаётся половым способом.  В 85-100%  образцов  опухолевых тканей шейки матки выявлены признаки присутствия ВПЧ.
• Предопухолевый фон в виде таких изменений в  эпителии шейки матки как: дисплазия (CIN) в различной степени выраженности, гетеротопия, дискератоз, эритроплакия, лейкоплакия, метаплазия и полипы.
• Случаи злокачественных заболеваний шейки матки  в роду.
• Хронические воспалительные заболевания половой системы.
• Травматизация шейки матки в случаях значительного числа перенесённых родов и абортов.
• Излишняя масса тела.
• Пренебрежение профилактическими осмотрами у гинекологов.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РАК ШЕЙКИ МАТКИ?

Патологическое отделяемое из половых путей, проявляющееся впервые при различных обстоятельствах:  после полового акта, при поднятии тяжестей, при поездках на транспорте, сопровождаемых тряской и других механических раздражителях.

Выделения могут быть:

• в виде белей (различной степени прозрачности  водянистое отделимое слегка жёлтого цвета), как показатель пропотевания лимфы  сквозь опухоль;
• кровянистого характера разной степени интенсивности без какой-либо связи с месячным циклом, как показатель роста капиллярного аппарата опухоли.

Наличие неприятного запаха от выделений может стать признаком опухолевого распада.

• Боль в нижних отделах живота с иррадиацией в задний проход, крестец. Впервые может проявиться во время полового акта, но может возникать и «беспричинно».
• Отёчность мягких тканей нижних конечностей и таза. Появляется в поздних стадиях заболевания.  Причина – затруднение оттока лимфы, связанное с закупоркой лимфоузлов метастазами рака шейки матки.
• Изменения в мочеиспускании: задержка (при сдавливании метастазами   мочеточников) или учащение (по причине неполного опорожнения мочевого пузыря при прорастании опухоли в мочеиспускательный канал).
• Появление крови в моче и кале. Появляются при прорастании опухолью соседних органов.
• Образование ректально-влагалищных свищей. Проявляется каловым запахом и выделением кала из влагалища. Появляется при массивной инвазии опухоли в прямую кишку.
• Образование пузырно-влагалищных свищей. При прорастании опухоли в просвет мочевого пузыря, образуется сообщение последнего с влагалищем. При этом появляется постоянное выделение мочи из половых путей.

Последние два симптома проявляются в поздних, запущенных случаях рака шейки матки, могут сопровождаться кровотечениями.

СОВРЕМЕННАЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ

• Осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал и бимануальное гинекологическое обследование.

Осмотр позволяет визуально оценить изменения в шейке матки при опухолях, растущих в просвет влагалища. Ощупывание шейки матки позволяет заподозрить наличие форм, растущих в направлении тела матки.

• Ректо-вагинальное пальцевое исследование.

Выявляет распространение опухоли вне пределов шейки матки.

• Проведение Шиллер-теста.

При нанесении раствора Люголя на шейку матки, чётко проявляются участки с предраковыми и ранними раковыми изменениями.

• Осмотр подозрительных участков кольпоскопом.

Это позволяет на увеличении в  40 раз детально рассмотреть подозрительные участки и взять из них мазки на цитологическое  исследование (мазок по Папаниколау) и произвести биопсию для дальнейшей  гистологической оценки измененных тканей.

• Применяют исследование крови на наличие антигена плоскоклеточных карцином – SCC-Ag в крови.

Исследование неспецифично, так как часть гистологических форм рака шейки матки не дают какой-либо реакции маркёра. Положительная реакция может быть так же и при наличии плоскоклеточной опухоли с локализацией в других органах.

• УЗИ. Этот метод может определить первые признаки выхода опухоли вне шейки матки на рядом расположенные ткани и органы.

• КТ органов малого таза.

• Ректоскопия и цистоскопия с применением контрастных веществ.

С их помощью определяется степень  прорастания рака шейки матки в мочевой пузырь и прямую кишку на самых ранних стадиях.

• Рентгенологическое исследование грудной клетки и УЗИ органов брюшной полости для определения возможных отдалённых метастазов.

Берегите себя и будьте здоровы. Всегда с Вами ваш помощник в вопросах здоровья У ДОКТОРА. 

Читайте также:

• Обильные менструации: в чем причина
• Синдром поликистозного яичника - скрытая угроза
• ТОП-10 в гинекологии