Как правильно подобрать небулайзер и лекарство для ингаляций

Небулайзер - устройство, которое превращает лекарство из жидкой формы в аэрозоль и доставляет его в бронхи или легкие за счет вдыхания. Оно создает облако целебного пара, которым можно дышать в маске.

Основные типы небулайзеров

    1. Ультразвуковые небулайзеры функционируют на основе ультразвуковой волны. Образовавшийся пар отличается большей плотностью. Он считается наиболее эффективным при простудных заболеваниях. Но в нельзя использовать антибиотики и стероидные препараты.
    2. Меш-небулайзерыдействуют на базе вибрирующей мембраны. Низкочастотная вибрация проникает в лекарство через 4 микрометровых отверстия в этой мембране, распыляя аэрозоль. Препарат из жидкой формы в форму тумана преобразуется путем прохождения через быстро вибрирующую сетку/сито. При помощи этого устройства можно вводить все лекарства, предварительно подготовленные для опрыскивания.
  • Пневматические (порошковые, компрессорные) небулайзеры - наиболее часто выбираемый тип небулайзера. Он оснащен компрессором и контейнером, которые подсоединяются к дыхательной трубке. С его помощью можно вводить любые лекарства. Он относительно легкий и простой в сборе, но из-за наличия компрессора довольно шумный.

Портативные небулайзеры изготавливают только мембранного (меш) типа можно использовать в путешествии - в машине, самолете или в отпуске.

Работают бесшумно, поэтому могут использоваться у детей с сенсорными нарушениями и плохой реакцией на шум двигателя, когда необходимо делать ингаляции ребенку лежа или полулежа.

Главное преимущество портативных небулайзеров - компактность, почти идеальные параметры размера частиц. Они попадают прямо в легкие, что повышает эффективность лечения. Практически не образуют отходов. Среди недостатков - высокая стоимость как самого аппарата, так и его запасных деталей, особенно мембраны, которую нужно менять раз в полгода. Вдох лекарства при помощи мембранных аппаратов длится примерно в 2 раза дольше, чем пневматических. Очистка сетки очень трудоемкая и многоэтапная.

Показания к применению небулайзера

Небулайзер используется для лечения заболеваний органов дыхания:

  • хронической бронхиальной астмы;
  • хронического и обостренного при муковисцидоза, бронхита, бронхоэктатической болезни;
  • хронической обструктивной болезни легких;
  • лечения простуд и респираторных инфекций;
  • при затяжных и острых приступов учащенного дыхания;
  • для профилактики пневмоцистоза в группах риска пациентов.

Противопоказания к применению небулайзеров:

  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • дыхательная недостаточность, не связанная с механизмом бронхообструкции;
  • онкологические заболевания и туберкулез, особенно сопровождающиеся сильной болью;
  • внутреннее респираторное кровотечение.

Ультразвуковая небулайзерная противопоказана новорожденным и детям в первый год жизни.

Лекарства для небулайзера

Общая цель всех лекарств, используемых для лечения обструктивных заболеваний дыхательных путей, - расширение дыхательных путей, что способствует улучшению дыхания.

Пациент может испытывать:

  • бронхоспазм - сокращение мышц, окружающих дыхательные пути снаружи;
  • воспаление - раздражение и отек внутреннего слоя дыхательных путей;
  • слизистую обструкцию - заполнение дыхательных путей слизью или выделениями.

Бывает так, что у одного человека одновременно наблюдается все эти симптомы. Поэтому лекарство должно быть выбрано таким образом, чтобы воздействовать на все из них. Аэрозоль можно вводить с помощью ингалятора-небулайзера. В какую часть дыхательной системы он попадает, зависит от размера частиц, производимых используемым вами устройством. Чем они меньше, тем дальше они поглощаются. Например, те, что больше 8 мкм, останутся в основном в носу и горле. Размер частиц 0,5-3 мкм обеспечивает проникновение даже в альвеолы.

Бронходилататоры короткого действия

также называются бета-2-антагонистами короткого действия. Предназначены для быстрого расслабления мышц вокруг наружной поверхности дыхательных путей, что способствует расширению просвета дыхательных путей и облегчению дыхания. Эти препараты достаточно сильные, начинают действовать спустя несколько минут и перестают через 2-3 часа. Из-за продолжительности действия они считаются препаратами первой линии при лечении внезапного приступа. Поэтому их следует принимать при появлении или ухудшении таких симптомов, как одышка, свистящее дыхание, кашель или стеснение в груди, и требуется немедленная помощь.

Больным астмой не следует ежедневно использовать бронходилататоры короткого действия. При необходимости принимать их следует не чаще двух раз в неделю днем или чаще двух раз в месяц ночью. Если астма плохо поддается контролю, ее лечение следует скорректировать.

Бронходилататоры длительного действия также называют бета-2-антагонистами длительного действия. Их роль заключается в расслаблении мышц, окружающих дыхательные пути, и расширении дыхательных путей. Механизм действия аналогичен бронходилататорам короткого действия, но действуют они гораздо дольше - до 12, а иногда и до 24 часов. Предназначены для ежедневного применения 1 или 2 раза в день.

Ингаляционные кортикостероидыврачи назначают астматикам для борьбы с воспалением в дыхательных путях. Они помогают бороться с раздражением и отеком во внутреннем слое дыхательных путей и позволяют поверхности дыхательных путей вернуться к нормальному размеру. Для этого их необходимо принимать регулярно. Кортикостероиды не действуют сразу - первые эффекты проявляются через несколько дней-недель от начала терапии. Прием ингаляционных кортикостероидов для длительного контроля над астмой или ХОБЛ имеет минимальные побочные эффекты. Но внезапный отказ от лечения вреден для здоровья. Они не рекомендуются в случае ухудшения симптомов или внезапного приступа астмы.

Комбинированные препараты состоят из двух препаратов из разных категорий. В основном это бронходилататор в сочетании с ингаляционным кортикостероидом. Преимущество этого вида терапии в том, что люди, которым одновременно прописали два препарата, принимают только один. Вначале терапии комбинированным препаратом следует отменить все препараты, входящие в его состав и принимаемые до сих пор. Иначе возможна передозировка. Ингаляции делать 2 раза в день, кроме периодов обострения.

Стабилизаторы мембран тучных клеток- это лекарства, которые предотвращают такие симптомы аллергии и астмы, как одышка и свистящее дыхание. Они действуют во время аллергических реакций, блокируя высвобождение тучными клетками определенного природного химического вещества, называемого гистамином, которое способствует возникновению приступа. Очень часто выброс гистамина вызывается вдыханием таких раздражителей, как пыль, плесень или пыльца.

Для достижения лучшего эффекта эти препараты необходимо принимать регулярно в течение определенного периода времени. Улучшение обычно наблюдается примерно через четыре недели использования.

Препараты для лечения и профилактики простудных заболеваний (солевые растворы и морская вода) увлажняют дыхательные пути и устраняют там бактериальные, вирусные и грибковые инфекции. Вдыхание этого вида препаратов приводит к разжижению слизи и расширению суженных дыхательных путей.

Нельзя распылять в небулайзере эфирные масла или травяные растворы . Молекулы воды в аэрозоле распылителя слишком глубоко проникают в легкие, что может привести к удушью.