Як правильно підібрати небулайзер та ліки для інгаляцій

Небулайзер - пристрій, який перетворює ліки з рідкої форми на аерозоль і доставляє їх у бронхи або легені за рахунок вдихання. Воно створює хмару цілющої пари, якою можна дихати в масці.

Основні типи небулайзерів

    1. Ультразвукові небулайзери функціонують на основі ультразвукової хвилі. Пар, що утворився, відрізняється більшою щільністю. Він вважається найефективнішим при простудних захворюваннях. Але не можна використовувати антибіотики і стероїдні препарати.
    2. Міш-небулайзеридіють на базі вібруючої мембрани. Низькочастотна вібрація проникає в ліки через 4 мікрометрові отвори в цій мембрані, розпорошуючи аерозоль. Препарат з рідкої форми у форму туману перетворюється шляхом проходження через сітку/сито, що швидко вібрує. За допомогою цього пристрою можна вводити всі ліки, попередньо підготовлені для обприскування.
  • Пневматичні (порошкові, компресорні) небулайзери - тип небулайзера, що найчастіше вибирається. Він оснащений компресором та контейнером, які приєднуються до дихальної трубки. З його допомогою можна вводити будь-які ліки. Він відносно легкий і простий у зборі, але через компресор досить шумний.

Портативні небулайзери виготовляють тільки мембранний (міш) тип можна використовувати в подорожі - в машині, літаку або у відпустці.

Працюють безшумно, тому можуть використовуватися у дітей із сенсорними порушеннями та поганою реакцією на шум двигуна, коли необхідно робити інгаляції дитині лежачи або напівлежачи.

Головна перевага портативних небулайзерів – компактність, майже ідеальні параметри розміру частинок. Вони потрапляють прямо у легені, що підвищує ефективність лікування. Майже не утворюють відходів. Серед недоліків – висока вартість як самого апарату, так і його запасних деталей, особливо мембрани, яку потрібно міняти раз на півроку. Вдих ліки з допомогою мембранних апаратів триває приблизно 2 разу довше, ніж пневматичних. Очищення сітки дуже трудомістке та багатоетапне.

Показання до застосування небулайзера

Небулайзер використовується для лікування захворювань органів дихання:

  • хронічна бронхіальна астма;
  • хронічного та загостреного при муковісцидозі, бронхіті, бронхоектатичній хворобі;
  • хронічна обструктивна хвороба легень;
  • лікування застуд та респіраторних інфекцій;
  • при затяжних та гострих нападах прискореного дихання;
  • для профілактики пневмоцистозу у групах ризику пацієнтів.

Протипоказання до застосування небулайзерів:

  • важка серцева недостатність;
  • дихальна недостатність, не пов'язана з механізмом бронхообструкції;
  • онкологічні захворювання та туберкульоз, що особливо супроводжуються сильним болем;
  • внутрішня респіраторна кровотеча.

Ультразвукова небулайзерна протипоказана новонародженим та дітям у перший рік життя.

Ліки для небулайзера

Загальна мета всіх ліків, що використовуються для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів, - розширення дихальних шляхів, що сприяє покращенню дихання.

Пацієнт може відчувати:

  • бронхоспазм- скорочення м'язів, що оточують дихальні шляхи зовні;
  • запалення - роздратування та набряк внутрішнього шару дихальних шляхів;
  • слизову обструкцію- заповнення дихальних шляхів слизом або виділеннями.

Було так, що в однієї людини одночасно спостерігаються всі ці симптоми. Тому ліки мають бути обрані таким чином, щоб впливати на всі з них. Аерозол можна вводити за допомогою інгалятора-небулайзера. В яку частину дихальної системи він потрапляє, залежить від розміру частинок, які ви використовуєте пристрій. Чим вони менші, тим далі вони поглинаються. Наприклад, ті, що більше 8 мкм, залишаться в основному в носі та горлі. Розмір частинок 0,5-3 мкм забезпечує проникнення навіть у альвеоли.

Бронходилататори короткої дії

також називаються бета-2-антагоністами короткої дії. Призначені для швидкого розслаблення м'язів навколо зовнішньої поверхні дихальних шляхів, що сприяє розширенню просвіту дихальних шляхів та полегшенню дихання. Ці препарати досить сильні, починають діяти за кілька хвилин і перестають через 2-3 години. Через тривалість дії вони вважаються препаратами першої лінії під час лікування раптового нападу. Тому їх слід приймати при появі або погіршенні таких симптомів, як задишка, дихання, свистяче дихання, кашель або сором у грудях, і потрібна негайна допомога.

Хворим на астму не слід щодня використовувати бронходилататори короткої дії. За потребиприймати їх слід не частіше двох разів на тиждень вдень або частіше двох разів на місяць уночі. Якщо астма погано контролюється, її лікування слід скоригувати.

Бронходилататори тривалої дії також називають бета-2-антагоністами тривалої дії. Їхня роль полягає в розслабленні м'язів, що оточують дихальні шляхи, та розширенні дихальних шляхів. Механізм дії аналогічний до бронходилататорів короткої дії, але діють вони набагато довше - до 12, а іноді і до 24 годин. Призначені для щоденного застосування 1 або 2 рази на день.

Інгаляційні кортикостероїдилікарі призначають астматикам для боротьби із запаленням у дихальних шляхах. Вони допомагають боротися з роздратуванням та набряком у внутрішньому шарі дихальних шляхів і дозволяють поверхні дихальних шляхів повернутися до нормального розміру. Для цього їх потрібно приймати регулярно. Кортикостероїди не діють одразу – перші ефекти виявляються через кілька днів-тижнів від початку терапії. Прийом інгаляційних кортикостероїдів для тривалого контролю над астмою або ХОЗЛ має мінімальні побічні ефекти. Але раптова відмова від лікування шкідлива для здоров'я. Вони не рекомендуються у разі погіршення симптомів або раптового нападу астми.

Комбіновані препарати складаються з двох препаратів із різних категорій. В основному це бронходилататор у поєднанні з інгаляційним кортикостероїдом. Перевага цього виду терапії в тому, що люди, яким одночасно прописали два препарати, приймають лише один. Спочатку терапії комбінованим препаратом слід відмінити всі препарати, що входять до його складу та приймаються досі. Інакше можливе передозування. Інгаляції робити 2 рази на день, крім періодів загострення.

Стабілізатори мембран опасистих клітин- це ліки, які запобігають таким симптомам алергії та астми, як задишка та свистяче дихання. Вони діють під час алергічних реакцій, блокуючи вивільнення опасистими клітинами певної природної хімічної речовини, яка називається гістаміном, яка сприяє виникненню нападу. Дуже часто викид гістаміну викликається вдиханням таких подразників, як пил, пліснява або пилок.

Для досягнення кращого ефекту ці препарати необхідно приймати регулярно протягом певного періоду часу. Поліпшення зазвичай спостерігається приблизно через чотири тижні використання.

Препарати для лікування та профілактики простудних захворювань (сольові розчини та морська вода) зволожують дихальні шляхи та усувають там бактеріальні, вірусні та грибкові інфекції. Вдихання цього виду препаратів призводить до розрідження слизу та розширення звужених дихальних шляхів.

Не можна розпорошувати в небулайзері ефірні олії або трав'яні розчини. Молекули води в аерозолі розпилювача надто глибоко проникають у легені, що може призвести до задухи.