Паксловид, антивирусное средство от COVID-19, продолжает доказывать свою способность предотвращать тяжелое течение болезни при определенных новых вариантах COVID. В отличие от вакцин и моноклональных антител, Паксловид направлен на особую часть вируса, называемую протеазами. Однако, несмотря на его эффективность, его применение в США ограничено, в частности из-за опасений относительно возможных "реактивных" эффектов Паксловида.
Паксловид, антивирусное средство от COVID-19

Антивирусные препараты, такие как Paxlovid (нирматрелвир), как утверждают эксперты, по-прежнему остаются эффективными против новых штаммов COVID-19. По мере появления новых вариантов COVID исследователи обновляют вакцины и стратегии общественного здравоохранения, чтобы адаптироваться к новым штаммам вируса.

Новые штаммы, будь то Омикрон, Дельта или более поздние EG.5 и BA.2.86, имеют небольшие различия, иногда уклоняясь от борьбы сил определенных лечений. Однако, по мере обновления вакцин и терапий с моноклональными антителами, исследования продолжают показывать, что Paxlovid по-прежнему является полезным способом борьбы с инфекцией COVID-19.

В исследовании, опубликованном в JAMA в сентябре этого года, исследователи обнаружили, что Paxlovid и другой антивирусный препарат под названием Lagevrio (молнупиравир) ассоциировались с сокращением госпитализаций и смертности.1 Авторы исследования рассмотрели группу из 68 867 пациентов, у которых был высокий риск развития тяжелого COVID, и которые дали положительный результат на тест на COVID-19 в клинике Кливленд между 1 апреля 2022 года и 20 февраля 2023 года.

Исследование показало, что антивирусное лекарство Паксловид продолжает действовать даже против новых вариантов Омикрона, таких как XBB и XBB.1.5, которые стали доминирующими.

Эти новые исследования подтверждают, что Paxlovid также эффективен против Омикрона. В одном из исследований, проведенном в январе 2023 года, обнаружили, что люди, которые принимали Paxlovid, имели на 44% меньше шансов попасть в больницу или умереть от COVID-19 по сравнению с теми, кто не принимал его.

Эксперты согласны, что хотя в исследованиях не участвовали новые варианты Омикрона, такие как EG.5, FL.1.5.1, HV.1, вероятно, Paxlovid все еще может быть полезен против них.

Майкл Мина, эксперт в области иммунологии, подтвердил, что Paxlovid остается эффективным лекарством. Его принятие может защитить людей с высоким риском от текущих и будущих вариантов Омикрона.

Как антивирусное средство против COVID-19, Paxlovid продолжает демонстрировать свою эффективность в предотвращении тяжелых форм заболевания от некоторых новых вариантов вируса. В отличие от вакцин и моноклональных антител, Paxlovid нацеливается на конкретную часть вируса, известную как протеазы. Однако, внедрение его использования в США ограничено, в частности из-за опасений относительно возможных "реактивных" эффектов Paxlovid.

Сила Paxlovid заключается в том, что оно направлено на другую часть вируса, а не на его белок-шип. Белок-шип мутирует часто, что делает вакцины менее эффективными против новых вариантов. Но Paxlovid направлен на белок, который вирус использует для размножения и распространения.

Этот белок, называемый протеаза, остается преимущественно неизменным даже с появлением новых вариантов вируса. Вакцины и некоторые другие лекарства нацелены на белок-шип, который более подвержен изменениям.

Хотя возможны мутации в протеазах в будущем, которые могут сделать Paxlovid менее эффективным, пока такие случаи не зафиксированы.

Однако, здоровый баланс заключается в осторожности использования Paxlovid, чтобы избежать возникновения штаммов вируса, устойчивых к этому лекарству.

Несмотря на его эффективность, Paxlovid не используется широко всеми, кто мог бы потенциально получить от него пользу. Несколько факторов способствуют ограниченному использованию, включая доступность и доступность лекарства, опасения относительно возможных побочных эффектов и нежелание некоторых людей принимать новые методы лечения.

Более того, стоимость и проблемы с распределением также могут затруднять широкое использование Paxlovid, особенно в регионах с ограниченными ресурсами здравоохранения. Здравоохранение активно работает над преодолением этих барьеров и поощрением использования Paxlovid как ценного инструмента в борьбе с COVID-19, подчеркивая его потенциал в предотвращении тяжелых заболеваний и госпитализаций среди людей с высоким риском.

Проводятся усилия по увеличению осведомленности среди медицинских специалистов и населения о преимуществах и профиле безопасности Paxlovid с целью поощрения его использования там, где это уместно. По мере того как появляется все больше данных о его эффективности и безопасности, надежда заключается в том, что препятствия перед его широким использованием будут преодолены, что позволит большему числу людей воспользоваться его потенциальными преимуществами.

Лекарство Paxlovid до сих пор не используется всеми, кто мог бы от него получить пользу

Согласно Скотту Драйден-Питерсону, медицинскому директору терапии пациентов с COVID в Mass General Brigham, "большинство людей, которые могли бы извлечь пользу, не принимают Paxlovid". Он является соавтором исследования об Омикроне и Paxlovid, проведенного в январе 2023 года.

К концу августа 2023 года в распределительные сети было доставлено около 18,7 миллиона курсов Paxlovid и molnupiravir, из которых только около 11,3 миллиона были проведены.

Это частично связано с дезинформацией о лекарстве, основные опасения заключаются в реактивных эффектах Paxlovid, то есть возврате симптомов COVID после курса лекарства. Этот реактивный эффект наблюдался у людей, принимающих антивирусное лечение, но по словам Национального института здравоохранения "частота, механизм и клиническое значение этих событий неясны".

Также возможно, что симптомы могут вернуться даже без применения антивирусных препаратов.

"Реактивные эффекты происходят и у тех, кто принимает Paxlovid, и у тех, кто не принимает его, просто у тех, кто принимает Paxlovid, это более заметно, потому что люди об этом думают", - пояснил Мина.

Драйден-Питерсон добавил, что для тех, кто подвержен высокому риску развития тяжелой формы COVID, нет причин не принимать Paxlovid, и риск реактивного эффекта не должен отталкивать от его применения.

"Хотя эти реактивные эффекты могут быть неприятными, они обычно легкие", - сказал Драйден-Питерсон журналу Health. "Но для большинства людей это оправдано, потому что Paxlovid значительно снижает тяжесть COVID".

Чтобы получить все преимущества снижения тяжести COVID, важно обращаться за помощью как можно раньше, с этим согласны Драйден-Питерсон и Руссо.

Руссо отметил, что важно провести тест на COVID-19, если у вас появились симптомы болезни. Особенно это актуально сейчас, поскольку многие инфекции, вызванные вариантами XBB и связанными с ними, изначально могут маскироваться под другие легкие респираторные заболевания.

"С этими новыми вариантами инфекции, изначально у некоторых людей появляются легкие симптомы, похожие на простуду - небольшое горло, насморк, головная боль и тому подобное. Но это может быть COVID", - пояснил Руссо. "Чем раньше начнется лечение, тем лучше".

Быстрый диагноз означает более легкий доступ к лекарству, которое, по всем свидетельствам, по-прежнему значительно снижает риск тяжелой формы COVID.

"Основное сообщение остается неизменным", - подчеркнул Руссо. "[Paxlovid] - это очень важный инструмент, который по-прежнему эффективен в снижении тяжести COVID на данный момент".